آفة ديولافوا

العلاج

وفي هذا السياق، يتم تشخيصها وعلاجها بالتنظير الهضمي، ومع ذلك، يمكن أن تكون الأمواج فوق الصوتية عبر التنظير أو تصوير الأوعية الظليل مفيدة.

وفي هذا الصدد، تتضمن تقنيات التنظير الهضمي المستعملة في العلاج: حقن الأدرينالين متبوعاً بالتخثير الكهربائي أحادي أو ثنائي القطب، أو حقن مواد مصلبة، أو استخدام المسبار الحراري، أو التخثير الضوئي بالليزر، لقط الأوعية، أو ربط الأوعية. بينما في المرضى الذين يعانون من نزف معند على العلاج يمكن إجراء تصوير وعائي ظليل مع تصميم انتقائي.

الآلية المرضية

من جانب آخر، تتميز الآفات ديولافوا بشريان صغير متعرج في الطبقة تحت المخاطية التي لا تحتوي في الحالة الطبيعية على فروع ذات قطر 1-5 ملم (أكثر بـ10 مرات من القطر الطبيعي لشعيرات الطبقة المخاطية). تنزف الآفة في السبيل الهضمي نتيجة لأذية مجهرية في الطبقة المخاطية والتي لا يكون سببها قرحة بدئية في المخاطية وإنما نتيجة تآكل يحدث على سطح الطبقة تحت المخاطية بسبب تبارز شرين نابض.

الإنذار

في هذا الإطار، كان معدل الوفيات بسبب آفات ديولافوا أعلى بكثير قبل عصر التنظير الهضمي، حيث كانت الجراحة المفتوحة هي الخيار العلاجي الوحيد.

التشخيص

يصعب تشخيص آفة ديولافوا بسبب النمط المتقطع للنزف.

إضافةً إلى ذلك، التنظير الهضمي: ليس من السهل التعرف على الآفة، وبالتالي في بعض الأحيان يجب إجراء عدة مشاهدات خلال فترة أطول.

وفي هذا الصدد، تصوير الأوعية الظليل: يعتبر في الوقت الحالي إجراء تشخيصي إضافي جيد، ولكن لا يمكن رؤية الآفة إلا عند حدوث النزف.

الأعراض

الأعراض التي تحدث بسبب النزف: تقيؤ دموي و/أو تغوط أسود.

التوضع

إضافةً إلى ذلك، يعتبر العفج الموقع الأشيع للآفات خارج المعدية (14٪)، يليه القولون (5٪)، المفاغرات الجراحية (5٪)، الصائم (1٪)، والمري (1٪).

علاوةً على ذلك، يتوضع ما يقارب 75٪ من آفات ديولافوا في الجزء العلوي من المعدة على بعد 6 سم من الوصل المعدي المريئي، عادة على الانحناء الصغير للمعدة. سابقاً، كان يعتقد أن الآفات خارج المعدة غير شائعة، لكن في السنوات الأخيرة تم تشخيصها أكثر بسبب زيادة الوعي بهذه الحالة.

العوامل المؤهبة

ومن جهة أخرى، تحدث آفات ديولافوا عند الرجال أكثر بمرتين من النساء، وعادة يكون لدى الكثير من المرضى أمراض مرافقة، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم، أمراض قلبية وعائية، الداء الكلوي المزمن، والداء السكري.

ومن جهة أخرى، على النقيض من القرحة الهضمية، عادة ما يكون المصاب بآفات ديولافوا لا يتعاطى الكحول ولا يستعمل الأدوية المضادة للالتهاب اللاستيروئيدية NSAID.