أمعاء دقيقة

ذرب مداريّ

الشريطية (العوساء العريضة، شريطية وحيدة، شريطية قزمة)

الوظيفة

في هذا الإطار، يسمح بدخول الطعام من المعدة إلى الإثني عشر عبر البواب بواسطة عضلة تسمى العضلة العاصرة البوابية.

التركيب

تنقسم الأمعاء الدقيقة لثلاثة أجزاء بنيوية:

إضافةً إلى ذلك، إن الأمعاء الدقيقة أطول من الأمعاء الغليظة، إلا أنها اكتسبت صفة «دقيقة» نظرًا لقطرها الدقيق نسبيًا والبالغ 2.5 إلى 3 سم، وتبلغ مساحة السطح لمخاطة الأمعاء الدقيقة البشرية 30 مترًا مربعًا.

وفي السياق ذاته، الإثنا عشر (ويدعى كذلك العفج) هو الجزء الأقصر (يبلغ طوله قرابة 25-20 سم) وهو استمراري للمعدة وشكله كشكل الحرف C، ويحيط رأس البنكرياس. يستقبل الاثنا عشر الكيموس (المادة شبه السائلة) من المعدة، جنبًا إلى جنب مع العصارات الهضمية من البنكرياس (الإنزيمات الهضمية) والكبد (الصفراء). تفكّك الإنزيمات الهضمية البروتينات والصفراء وتستحلب الدهون إلى مُذَيَلات. يحتوي الإثنا عشر على غدد برونر، والتي تنتج إفرازات قلوية غنية بالمُخاط تحتوي على بيكربونات. تُعادل هذه الإفرازات فضلًا عن البيكربونات المُفرز من البنكرياس حموضة أحماض المعدة الموجودة في الكيموس الآتي من المعدة.

وفي هذا السياق، معدّل طول الأمعاء الدقيقة في الذكور البالغين هو 6.9 متر، و 7.1 متر في النساء البالغات. وقد يختلف طولها اختلافًا كبيرًا بين البشر، فقد يتراوح من طول 4.6 متر حتى طول 9.8 متر. وقد أشارت دراسات حديثة أن الأمعاء الدقيقة قد تكون أقصر، لتصل إلى قرابة 3.5 متر، وأن طول الأمعاء هو أقل تأثرًا بالسن بعد الطفولة مما كان متوقًعًا.

من جانب آخر، الصائم هو القسم الوسطي من الأمعاء الدقيقة، حيث يربط الإثني عشر إلى اللفائفي. يبلغ طوله قرابة 2.5 متر، ويحتوي على الثنيات الدائرية لكيركرنغ، والزغابة المعوية التي تزيد من مساحة سطحه. في هذا القسم من الجهاز الهضمي يتم امتصاص منتجات الهضم (السكريات، الأحماض الأمينية، والأحماض الدهنية) إلى مجرى الدم. يشير مكان العضلة المعلقة للاثني العشر إلى المنطقة التي تفرق بين الإثني عشر والصائم.

انسداد من ضغط خارجي

• انسداد من كتلة في لمعة الأمعاء (جسم غريب، بازهر، حصاة المرارة)
• أمراض معدية
• داء الجيارديات
• داء الأسكارس

الامتصاص

إضافةً إلى ذلك، يتم امتصاص بيكربونات الصوديوم عن طريق النقل النشط والنقل المشترك للجلوكوز والأحماض الأمينية.

يتم امتصاص الفركتوز عن طريق الانتشار الميسر.

من جانب آخر، يصبح الطعام المهضوم الآن قادرا على المرور إلى الأوعية الدموية في جدار الأمعاء إما من خلال الانتشار أو النقل النشط. الأمعاء الدقيقة هي الموقع الذي يتم فيه امتصاص أغلب العناصر الغذائية من الطعام المبتلع. يصطف الجدار الداخلي، أو الغشاء المخاطي، للأمعاء الدقيقة، بأنسجة ظهارية عمودية بسيطة. من الناحية الهيكلية، يتم تغطية الغشاء المخاطي بتجاعيد أو اللوحات تسمى الطيات الدائرية، والتي تعتبر ميزات دائمة في الغشاء المخاطي. إنها متميزة عن الغضون التي تعتبر غير دائمة أو مؤقتة مما يسمح بالاحتباس والانكماش. من مشروع الطيات الدائرية قطع مجهرية تشبه الإصبع من الأنسجة تسمى الزغب (اللاتينية تعني "الشعر الأشعث"). تحتوي الخلايا الظهارية الفردية كذلك على إسقاطات تشبه الأصابع تعرف باسم الزغابات الدقيقة. تتمثل وظائف الطيات الدائرية الزغابات والميكروفيلي في زيادة كمية المساحة السطحية المتاحة لامتصاص العناصر الغذائية، والحد من فقدان العناصر الغذائية المذكورة للحيوانات المعوية.

علاوةً على ذلك، يتم امتصاص الماء عن طريق التناضح والليبيدات عن طريق الانتشار السلبي في جميع أنحاء الأمعاء الدقيقة.

وفي هذا الصدد، كل خلية لديها شبكة من الشعيرات الدموية والأوعية اللمفاوية الدقيقة تسمى اللاكتيل بالقرب من سطحها. تنقل الخلايا الظهارية للزغابات المغذيات من تجويف الأمعاء إلى هذه الشعيرات الدموية (الأحماض الأمينية والكربوهيدرات) واللاكتيلات (الدهون). يتم نقل المواد الممتصة عبر الأوعية الدموية إلى أعضاء مختلفة من الجسم حيث يتم استخدامها لبناء مواد معقدة مثل البروتينات التي يحتاجها الجسم. المواد التي تبقى غير مهضومة وغير ممتصة تمر إلى الأمعاء الغليظة.

ومن جهة أخرى، يتم امتصاص فيتامين بي12 والأحماض الصفراوية في اللفائفي الطرفي. لن يمتص اللفائفي فيتامين بي12 الا بعد الارتباط ببروتين يعرف باسم العامل الجوهري.

• يحدث امتصاص غالبية العناصر الغذائية في الصائم، مع الاستثناءات الملحوظة التالية:
• يتم امتصاص الحديد في الاثني عشر.
• يتم امتصاص الفولات (فيتامين بي9) في الإثني عشر والصائم.

تتروى الأمعاء الدقيقة من الشريان المساريقي العلوي

في هذا الإطار، العود الوريدي للأمعاء الدقيقة عبر الوريد المساريقي العلوي الذي يلتقي بالوريد الطحالي ويشكلان معاً وريد الباب الذي ينتهي بالكبد

وفي السياق ذاته، النزح اللمفي عبر الأوعية الكيلوسية ومنها إلى القناة الصدرية التي تصب في مكان التقاء الوريد الوداجي الأيسر مع الوريد تحت الترقوة

الحيوانات الأخرى

ومن جهة أخرى، الحدود بين الاثنا عشري والصائم واللفائفي غالبًا ما تكون غامضة حتى لدى البشر، وكثيرًا ما تتجاهلها دراسة تشريح الحيوانات الأخرى. لا توجد أمعاء دقيقة متميزة في الأسماك غير العظمية مثل القروش والحفش والأسماك الرئوية، بل يكون الجزء الهضمي من القناة الهضمية على هيئة صمام حلزوني بين المعدة والمستقيم. في هذه الأنواع، تكون الأمعاء مستقيمة نسبيًا، لكنها تحتوي على طية حلزونية طويلة تمتد على السطح الداخلي، قد تشكل عشرات اللفات. تزيد هذه الطية من الطول الفعلي والمساحة السطحية للأمعاء.

• انظر كذلك
• أمعاء غليظة
• معدة
• خلية بانيت

وفي هذا الصدد، في الجلكيات، يكون الصمام الحلزوني صغيرًا جدًا، ربما لأن نظامها الغذائي لا يتطلب هضمًا معقدًا. أما في سمك الهاج، فلا يوجد صمام حلزوني على الإطلاق، وتحدث عملية الهضم على طول الأمعاء على وجه التقريب، دون تقسيم واضح إلى مناطق مختلفة.

كذلك، في رباعيات الأطراف، الصمام اللفائفي الأعوري موجود دائمًا، وتكون الأمعاء الدقيقة عادة أطول كثيرًا من تلك الموجودة في الأسماك العظمية. تكون الأمعاء الدقيقة طويلة خاصة لدى الحيوانات العاشبة والثدييات والطيور ذات معدل الأيض الأعلى من البرمائيات أو الزواحف. تحتوي بطانة الأمعاء الدقيقة على طيات مجهرية لزيادة المساحة السطحية في جميع الفقاريات، وتتطور هذه الطيات إلى زغابات حقيقية لدى الثدييات فقط.

وعلى صعيد آخر، توجد الأمعاء الدقيقة في رباعيات الأطراف كلها وكذلك في العظميات ويختلف شكل الأمعاء الدقيقة وطولها اختلافًا كبيرًا بين الأنواع. في العظميات، تكون الأمعاء الدقيقة قصيرة نسبيًا، يبلغ طولها على وجه التقريب 150% من طول جسم السمكة. تحتوي الأمعاء الدقيقة لدى هذه الكائنات على عدد من الجيوب البوابية، وهي جيوب صغيرة على امتداد طولها تزيد المساحة السطحية للعضو لهضم الطعام. لا يوجد صمام لفائفي أعوري في العظميات، ويُميز الحد الفاصل بين الأمعاء الدقيقة والمستقيم بواسطة نهاية الظهارة الهضمية.

أهمية سريرية

في هذا الإطار، إن الأمعاء الدقيقة هي جهاز معقد، وعلى هذا النحو، هناك عدد هائل من الحالات الممكنة التي قد تؤثر على وظيفتها. وفيما يلي بعض منها أدناه، بعضها شائع، حيث تصيب حتى %10 من الناس في وقت ما في حياتهم، في حين أن البعض الآخر نادر جدًا.

• انسداد الأمعاء الدقيقة أو اضطرابات انسدادية
• علوص شللي
• إنفتال
• فتق
• التصاقات

النماء

التروية الدموية واللمفاوية

وفي هذا السياق، تنشأ الأمعاء الدقيقة من المعي المتوسط الناشئ من الأنبوي المعوي البدئي. وبحلول الأسبوع الخامس من الحياة الجنينية، يبدأ نمو اللفائفي الطولي السريع للغاية، مكونًا طية على شكل U تسمى العروة المعوية الأولية. تنمو الحلقة نموًا طوليًا سريعًا حتى تتجاوز البطن وتبرز من السرة. وبحلول الأسبوع العاشر، تنكمش العروة وتدخل إلى البطن. وبين الأسبوعين السادس والعاشر، تدور الأمعاء الدقيقة عكس اتجاه عقارب الساعة، وفق منظور لمقدمة الجنين. وتدور 180 درجة أخرى بعد أن تعود إلى البطن. تخلق هذه العملية الشكل الملتوي للأمعاء الغليظة.

التعبير الجيني وإنتاج البروتينات

من جانب آخر، يوجد 20,000 جين مُشفر للبروتينات يُعبر عنه في الخلايا البشرية، يُعبر عن 70% منها في خلايا الاثنا عشري الطبيعية. يُعبر عن نحو 300 من هذه الجينات في الاثنا عشري على نحو خاص، ويعبر عن قلة منها في الأمعاء الدقيقة فقط. تكون البروتينات النوعية منها في الخلايا الغدية للمخاطية مثل البروتين الرابط للحموض الدسمة السادس. أغلب الجينات النوعية للأمعاء الدقيقة يُعبر عنها في الاثنا عشري، مثل البروتين الرابط للحموض الدسمة الثاني وديفنسين ألفا السادس، اللذين يُنتجان في الحبيبات الإفرازية في خلايا بانيت.

الهضم

إضافةً إلى ذلك، الفئات الرئيسية الثلاث من العناصر الغذائية التي تخضع للهضم هي البروتينات، الليبيديات (الدهون)، والكربوهيدرات.

وفي السياق ذاته، الأمعاء الدقيقة هي المكان الذي يحدث فيه أغلب الهضم الكيميائي. يتم إفراز الكثير من الإنزيمات الهضمية التي تعمل في الأمعاء الدقيقة بواسطة البنكرياس والكبد وتدخل الأمعاء الدقيقة عبر قناة البنكرياس. تدخل إنزيمات البنكرياس والصفراء من المرارة الأمعاء الدقيقة استجابة لهرمون كوليسيستوكينين، والذي يتم إنتاجه استجابة لوجود العناصر الغذائية. يسبب سيكريتين، وهو هرمون آخر ينتج في الأمعاء الدقيقة، تأثيرات إضافية على البنكرياس، حيث يعزز إطلاق البيكربونات في الإثني عشر من أجل تحييد الحمض الضار القادم من المعدة.