أوضاع جراحية

تغيير الأوضاع

علاوةً على ذلك، في حالة تثبيت المريض، فإن تغيير وضعية المريض بصفة دورية يمكن أن يكون أمرًا ضروريًا لتحفيز دوران الدم لمنع تجمعه وتخفيف الضغط على الأنسجة. ويتوجب عدم إخضاع المريض في وضعية غير طبيعية لفترات زمنية طويلة. وبعد عملية التخدير، تكون قدرة المريض على الاستجابة مع الحركات قد تسبب ضررًا في المفاصل ومجموعات العضلات. لذلك يجب إجراء الاعتبارات اللازمة لتجنب إصابة مجموعة العضلات بالضرر، مثلًا تحريك كلتا القدمين في وقت واحد.

العوامل المؤثرة على الاختيار

في هذا الإطار، يعد الضغط قوة موضوعة على جسم المريض. وهذه القوى يمكن أن تنشأ عن العملية الجراحية نفسها والأدوات والمثاقيب والجاذبية والمُرْتَكَزات والعِصابَات. ويوجد ترابط عكسي بين الوقت وشدة الضغط. فكلما طالت مدة الضغط، قلت قدرة الجسم على تحمل الضغط. ومن ناحية أخرى يستطيع الجسم تحمل مقدار كبير من الضغط لفترات قصيرة من الوقت. ويتوقف مقدار الضغط على الأنسجة بناءً على مساحة منطقة التماس: كلما تقلصت نقطة الضغط زاد تأثير الضغط على النسيج. ويمكن أن يسبب وضع الأدوات أضرارًا للجسم في حالة ما إذ لم يتم تخفيف الضغط بصورة دورية.

علاوةً على ذلك، ويجب كذلك مراعاة الصحة العامة للمريض. ويمكن أن تؤثر الاضطرابات التنفسية والدورانية وضغط الدم ووزن المريض وعمره الكبير ودرجة حرارة جسمه على تحمله للضغط. وهناك قوى أخرى يمكن أن تسبب أضرارًا للجسم ألا وهي طي النسيج والتي تسمى القص والاحتكاك الناتج عن حك النسيج بالنسيج ورطوبة الجلد التي يمكن أن تجعله عرضة لقوى وعوامل أخرى والتي تسمى التَعْطين.

الأوضاع

وفي السياق ذاته، وَضْعِيَّةُ سيمز وتختلف عن الوضعية الجانبية اليسرى. وغالبًا ما يكون المريض مستيقظًا ويساعد في تحديد هذه الوضعية. يدور المريض بجانبه إلى الناحية اليسرى. ويحافظ على استقامة رجله اليسرى، ويُزلِّق وركه الأيسر للخلف ويحني رجله اليمنى. وتسمح هذه الوضعية بالوصول إلى الشرج.

من جهة ثانية، وضع ترندلنبرغ المقلوبة يشبه وضع الاستلقاء ولكن يكون الجذع العلوي مرفوعًا والقدمان منخفضتان.

وفي هذا الصدد، وَضْعِيَّةُ بَضْعِ المَثانَة المستعملة في الإجراءات المتعلقة بطب النساء والأجزاء الشرجية والجهاز البولي. يكون الجذع العلوي في وضعية الاستلقاء وتكون القدمان مرفوعتين ومثبتتين واليدان ممدودتين.

كذلك، وضع الطاولة المكسورة: المستعمل في جراحة كسر الورك. يكون الجذع العلوي في وضع الاستلقاء مع رفع الرجل غير المتأثرة. بينما تكون الرجل المتأثرة ممدودة بدون دعامة سفلية. يتم ربط الرجل عند الكاحل وتوجد حشوه في الأُرْبِيَّة للحفاظ على ضغط الرجل والورك.

علاوةً على ذلك، وضعية نصف فاولر يكون الجذع السفلي في وضعية الاستلقاء والجذع العلوي محنيًا بزاوية 85 درجة. وتكون رأس المريض مثبتة بمسند.

علاوةً على ذلك، وضعية المُوْسَى الكبَّاسة: وتسمى كذلك بوضعية كراسك. وتكون بطن المريض مواجهة للسرير. ويكون السرير مقصوصًا بحيث يكون الورك مرفوعًا والقدمان والرأس منخفضتين.

ومن جهة أخرى، وَضْعِيَّةُ التَّجْبِيَّة: وتشبه وضعية المُوْسَى الكبَّاسة ما عدا القدمين حيث تكون محنية مكونة زاوية 90 درجة مع الركبة.

انظر كذلك

الشقوق الجراحية

علاوةً على ذلك، وَضْعِيَّةُ فاولَر تبدأ والمريض في وضعية الاستلقاء. يكون الجذع العلوي مرفوعًا قليلاً بزاوية 90 درجة.

وفي هذا الصدد، وَضْعِيَّةُ الآنْكِباب يستلقي المريض في السرير على معدته. ويمكن أن ترفع البطن عن السرير.

وفي السياق ذاته، الوضعية الجانبية: وتسمى كذلك وضعية الاستلقاء الجانبي، وتشبه وضعية المُوْسَى الكبَّاسة غير أن المريض يكون مستلقيًا على جانبه. وهناك أوضاع مشابهة مثل وضعية الصدر الجانبي ووضعية الكلي الجانبية.

في هذا الإطار، وضعية ترندلنبرغ يشبه وضع الاستلقاء ولكن يكون الجذع العلوي منخفضًا.

في هذا الإطار، وضعية الكلى: تشبه كثيرًا الوضعية الجانبية غير أن بطن المريض توضع على الناحية الشمالية لطاولة العمليات والتي تجعل الجسم محنيًا للوصول إلى الحَيِّز خَلْفَ الصِّفاق. ويتم وضع مسند الكلى أسفل الجانب الأيسر للمريض.

علاوةً على ذلك، وضعية الاسْتِلْقاء أشهر الأوضاع الجراحية. يستلقي المريض بظهره المسطح على سرير غرفة العمليات.

المخاطر التي تتعرض لها الأطراف

وفي هذا الصدد، تحدث الإصابات العصبية الأكثر شيوعًا في الأطراف العلوية والسفلية أثناء العمليات الجراحية. حيث تحدث الإصابات العصبية للذراع أو الكتف نتيجة للتنميل والنحز وتقليل الاستخدام الحسي أو العضلي للذراع أو الرسغ أو اليد. ويمكن أن نتجنب هذه المشكلة عن طريق توفير مساند اليد والأرجل في غرف العمليات. كما يعد الضغط الواقع على المريض إثر ثني أو لي ذراعه أو قدمه من قبل الفريق الجراحي أحد أسباب التعرض للضرر العضلي للأطراف. ونستطيع حماية المريض من تلك المخاطر عن طريق استخدام حامل الذراع. ويمكن أن يسبب فصل عظم القص أثناء إجراءات فحص القلب ضغط الضلع الأول على أعصاب الكتف. ومن المعروف كذلك أن وضعية بَضْعِ المَثانَة تسبب ضغطًا على الأطراف السفلية.