إحداث الانسداد

تعتمد نسبة النجاح على المستخدم

من جانب آخر، خطورة وصول السدادات إلى أنسجة سليمة مسببة قرحة معدية أو قرحة الاثنا عشر. توجد طرق وآليات وأجهزة تقلل من حدوث هذا النوع من الآثار الجانبية.

• ليست مناسبة للجميع
• التكرار أكثر احتمالا
• انظر كذلك
• أم الدم داخل القحف
• علم الأشعة التدخلي
• نزف هضمي
• مراجع
• روابط خارجية

أورام الكلية

في هذا الإطار، أورام الكبد، بالأخص سرطان الخلية الكبدية. يتم معالجته إما بالاحتشاء الجزئي أو بالانسداد الكيماوي عن طريق القسطرة الشريانية

تشوه شرياني وريدي

الأورام الليفية في الرحم

العوامل المستخدمة

إضافةً إلى ذلك، لفائف - تسخدم في حالات توصيلة شريانية وريدية، أو أم الدم، أو الرضة الخطيرة. هي جيدة جدا للأوعية ذات التدفق السريع لأنها تكون جلطة فورا. تصنع اللفائف من البلاتين أو الفولاذ المقاوم للصدأ. تقوم بتكوين جلطة بسبب ذيولها الصوفية المحتوية على الداكرون. الملف نفسه لا يتسبب في غلق ميكانيكي. ونظرًا لأنه مصنوع من معدن، فإنه يظهر بوضوح في صور الأشعة. العيب هو أن اللفائف الكبيرة قد تخل بصور الأشعة. كذلك قد يفقد الملف شكله إذا التوت القسطرة. كذلك، يوجد خطر صغير أن تنخلع من مكان إيداعها.

علاوةً على ذلك، بوتيل سيانوأكريليت (NBCA) - هذه المادة سائلة دائما وسريعة المفعول، تشبه الصمغ ويتم بيعها المسمى التجاري «الصمغ الخارق» (SuperGlue)، وتتبلمر فور احتكاكها مع الأيونات. كما أنها تتسم بتفاعل منتج للحرارة يقوم بتدمير جدار الوعاء الدموي. نظرا لأن عملية البلمرة تحدث بسرعة كبيرة، فإن تلك المادة تتطلب جراح ماهر. خلال العملية، يجب على الجرح أن يغسل القسطرة قبل وبعد حقن مادة NBCA، وإلا فإنها ستتبلمر داخل القسطرة. كذلك يجب سحب القسطرة سريعًا لكي لا تلتصق بالوعاء الدموي. يمكن مزج الزيت بتلك المادة لإبطاء معدل البلمرة.

وفي السياق ذاته، العوامل المصلبة - تقوم هذه بتصليب البطانة الغشائية للأوعية الدموية. تحتاج لوقت أكبر للتفاعل مقارنة بالعوامل السائلة. لذلك، لا يمكن استخدامها في الأوعية الكبيرة أو ذات التدفق الكبير للدم.

في هذا الإطار، كحول متعدد الفاينيل - عوامل دائمة. عبارة عن كرات صغيرة يتراوح حجمها بين 50-1200 ميكرومتر. الهدف من الحبيبات ليس غلق الوعاء ميكانيكيًا، إنما التسبب في رد فعل التهابي. لسوء الحظ، تميل تلك الحبيبات للتكتل معا لأن الكرات ليست مستديرة بشكل مثالي. قد تنفصل الكتلة عن بعضها بعد أيام عدة أيام، معلنة فشلها كعامل انسداد.

• المميزات
• جراحة متدنية الانتهاك
• لا تندب
• خطر ضئيل للعدوى
• لا استخدام أو استخدام نادر للتخدير
• زمن تعافي أسرع
• نسبة نجاح عالية مقارنة بالأساليب الأخرى
• يحافظ على الخصوبة والسلامة التشريحية
• العيوب

وعلى صعيد آخر، عوامل الانسداد السائلة - تستعمل في حالات التشوه الشرياني الوريدي، تستطيع هذه المواد السريان من خلال التركيبات الوعائية المعقدة وبالتالي لا يحتاج الجراح أن يوجه قسطرته لكل وعاء دموي. أونيكس هي مثال لمادة انسداد سائلة.

من جهة ثانية، أجهزة الانسداد الميكانيكية - تلائم هذه جميع الأوعية. تمتاز كذلك بدقة التمركز، حيث تتواجد بالضبط أين تنتهي القسطرة.

وفي هذا السياق، الإرقاء بالرغوة الهلامية - تغلق الأوعية الدموية مؤقتا لمدة 5 أسابيع. تعمل عن طريق امتصاص السائل وسد الوعاء. تتكون من جيلاتين لا يذوب في الماء، بالتالي يمكن للحبيبات أن تذهب بعيدا وتغلق الشعيرات الصغيرة. إحدى الطريق لتحديد مكان حقن الرغوة الهلامية هو عمل ساندوتش من الرغوة الهلامية. يتم وضع ملف في مكان محدد، ثم حقن الرغوة الهلامية وإيداعها في الملف.

وفي السياق ذاته، عوامل الانسداد الحبيبية - تستعمل تلك المواد للشرينات الصغيرة قبل الشعيرات أو للشرايين الصغيرة فقط. تلك المواد كذلك جيدة لعلاج التشوهات الشريانية الوريدية العميقة داخل الجسم. العيب هو أنها ليس من السهل توجيهها داخل الأوعية الدموية. كل تلك المواد ليست مواد مظللة وبالتالي لا تظهر بالأشعة إلا إذا تم غمرهم في مادة مظللة قبل الحقن.

من جهة ثانية، إيثانول أمين أولييت - يستعمل هذا العامل الدائم في كي الدوالي المريئية. يحتوي على 2% بنزيل كحول، وبالتالي فهو أقل ألما من الإيثانول. إلا أنه يسبب انحلال الدم والفشل الكلوي عند إعطائه بجرعات كبيرة.

من جهة ثانية، تيتراديسيل صوديوم - تستعمل هذه المادة في علاج الدوالي السطحية في الطرف السفلي. تستعمل المدة منذ وقت طويل وهي علاج مؤكد. مع ذلك، فإنها تسبب فرط التصبغ في المنطقة التي تستعمل فيها في 30% من المرضى. وهي أقل ألما من الإيثانول.

ومن ناحية أخرى، إيثانول - هذا العامل الدائم جيد جدا لعلاج التشوه الشرياني الوريدي. يحتاج الكحول لبعض الوقت لإفساد بروتينات البطانة الغشائية وتنشيط نظام التجلط لتكوين جلطة. لذلك، يلجأ بعض الجراحون لغلق الوعاء الدموي عن طريق قسطرة بالونية لوقف تدفق الدم ومنح الإيثانول الوقت الكافي للعمل. الكميات الكبيرة من مادة الإيثانول سامة للجسم وقد تسبب متلازمة الحيز. بالإضافة فإن حقنها مؤلم.

من جانب آخر، إثيودول - مصنوع من اليود وزيت بذور الخشخاش، وهي مادة لزجة للغاية. تستعمل عادة في عمليات الانسداد الكيماوي، خاصة لسرطان الخلية الكبدية، لكون ذلك الورم يمتص اليود. عمر النصف لتلك المادة هو 5 أيام، ولذلك فهي تسد الأوعية مؤقتًا فقط.

وفي السياق ذاته، كريات الانسداد المجهرية - تلك عوامل انسداد دائمة أو حبيات قابلة لإعادة الامتصاص وهي تتفوق على غيرها من العوامل ومتاحة بأحجام مختلفة من أجل الحصول على إغلاق محكم. قد تشمل كريات الانسداد المجهرية وظيفة إضافية مثل القدرة على حمل وشطف الأدوية، أوبعض الخصائص الميكانيكية، أوالقابلية  للتصوير التشخيصي، أو النشاط الإشعاعي

كذلك، البالون القابل للفصل - يستعمل لعلاج التوصيلة الشريانية الوريدية، وأم الدم. يتم زرع هذه البالونات ببساطة في وعاء مستهدف، ثم ملأها بالمصل من خلال صمام ذو اتجاه واحد. يتوقف الدم وتنمو البطانة الغشائية حول البالون حتى يتليف الوعاء الدموي. قد يكون البالون مفرط التوتر مقارنة بالدم وبالتالي يتمزق ويفشل، أو قد يكون منخفض التوتر وينكمش مهاجرًا لموقع جديد.

ارتفاع ضغط الدم الخبيث

علاوةً على ذلك، من الممكن أن يكون مفيدا في التعامل مع حالات ارتفاع ضغط الدم الخبيث الناتج عن القصور الكلوي.

الأورام

وعلى صعيد آخر، يستعمل العلاج لإبطاء أو إيقاف إمدادات الدم وبالتالي إنقاص حجم الورم:

الآلية

كذلك، بمجرد الوصول للمكان، يمكن أن يبدأ العلاج. تكون السدادة الصناعية المستعملة عادة واحدة مما يلي:

وعلى صعيد آخر، يتم الوصول للعضو المطلوب عن طريق سلوك التوجيه أو القساطر. وعلى حسب العضو، قد يكون الوصول له صعبًا للغاية ومستهلكًا للوقت. يتم تحديد وضع الشريان أو الوريد السليم الذي يغذي النسيج المرضي عن طريق تصوير الأوعية بالطرح الرقمي. يتم استخدام تلك الصور فيما بعد كخريطة لطبيب الأشعة التدخلية للوصول إلى الوعاء الدموي الصحيح عن طريق استخدام قسطرة أو سلك مناسبـ بالاعتماد على 'الشكل' التشريحي المحيط.

كذلك، إن إحداث الانسداد عملية جراحية متدنية الانتهاك. الغرض هو منه سريان الدم إلى منطقة ما في الجسم، مما يمكن بشكل فعال من تصغير حجم ورم أو غلق أم الدم.

• لفائف: ملف جويليمي القابل للفصل أو الملف المائي
• حبيبات
• رغوة
• سدادة

ومن جهة أخرى، يتم تنفيذ هذا الإجراء كإجراء وعائي داخلي عن طريق طبيب أشعة تدخلية متخصص. من الشائع أن يتلقى أغلب المرضى العلاج دون أو بالقليل من التخدير، إلا أن ذلك يعتمد إلى حدّ كبير على العضو الذي سيتم منع الدم عنه. يخضع المرضى الذين يجروح جراحة انسداد لغلق الأوعية المخية أو الوريد البابي الكبدي لتخدير كلي عادة.

كريات مجهرية أو خرز

من جهة ثانية، بمجرد إدخال السدادة الصناعية بنجاح، يتم تصوير الأوعية بالطرح الرقمي مرة أخرى للتأكد من نجاح العملية.

الاستخدامات

علاوةً على ذلك، تتضمن عملية إحداث الانسداد السد الاختياري للأوعية الدموية عن طريق إدخال سدادة، أو بكلمات أخرى غلق وعاء دموي بشكل متعمد.

إضافةً إلى ذلك، يستعمل إحداث الانسداد في علاج قطاع عريض من الحالات المتعلقة بأعضاء مختلفة في جسم الإنسان.

النزف

• يستعمل العلاج لإغلاق:
• نفث الدم المتكرر
• أم الدم داخل القحف
• نزف هضمي
• رعاف
• دوالي الخصية
• نزف أولي تال للوضع
• نزف جراحي
• نزف رضحي مثل تمزق الطحال وكسر الحوض

أخرى

إحداث انسداد الوريد البابي الكبدي قبل استئصال الكبد.