إرجاج

العلاج

وفي هذا السياق، تُعتبر الولادة هي العلاج المستحسن لحالات الإرجاج (تسمّم الحمل)، وفي أغلب الأحيان، تمنع من تطوّر المرض، رغم أنّها قد تؤدّي لولادة أطفال خدّج.

وفي هذا السياق، في حال كانت الحامل في الأسبوع 37 وما فوق لحملها، فسيُحفّز الطبيب المختصّ عملية المخاض، وفي تلك النقطة، يكون الجنين قد تطوّر بشكلٍ كافٍ، ولن يكون مولودًا قبل أوانه.

ومن ناحية أخرى، في حال ظهرت عوارض الإرجاج في فترة تسبق الأسبوع 37 من الحمل، فسيقيّم ويختبر الطبيب صحّة كلٍّ من الأم وجنينها من أجل تقرير ميعاد الولادة، الأمر الذي يعتمد على عوامل عدّة، مثل عمر الحمل، وفيما إذا بدأت عوارض المخاض لدى الحامل، ودرجة حدّة المرض.

عوامل الخطورة

مراجع

من جهة ثانية، يميل الإرجاج أو ما قبل الإرجاج إلى الحدوث بشكل أكثر شيوعًا في الحمل الأول. النساء المصابات بارتفاع ضغط الدم لفترة طويلة قبل الحمل لديهن مخاطر أكبر للإصابة بما قبل الإرجاج. علاوة على ذلك، فإن النساء المصابات بأمراض الأوعية الدموية الأخرى الموجودة مسبقًا (السكري أو اعتلال الكلية) أو أمراض التهاب الوريد الخثاري مثل متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية معرضات بشكل أكبر للإصابة بما قبل الإرجاج والإرجاج. إن وجود مشيمة كبيرة (الحمل المتعدد، أو الحمل العنقودي) يعرض النساء كذلك للإرجاج. علاوةً على ذلك، يوجد عنصر وراثي، فالمرأة التي أصيبت أمها أو أختها بهذه الحالة معرضة لخطر أكبر من غيرها. النساء المصابات بتسمم الحمل معرضات بشكل متزايد للإصابة بما قبل الإرجاج أو الإرجاج في الحمول اللاحقة. قد يكون الأشخاص من خلفيات عرقية معينة أكثر عرضة للإصابة بما قبل الإرجاج والإرجاج. كان معدل حدوث ما قبل الإرجاج 5% عند البيض، و9% من أصل إسباني، و11% عند النساء الأميركيات من أصول أفريقية. وتبين أن النساء السود أكثر عرضة بشكل غير متناسب لخطر الوفاة نتيجة الإرجاج.

المضاعفات

وفي السياق ذاته، هناك مخاطر على كل من الأم والجنين عند حدوث تسمم الحمل. قد ينمو الجنين بشكل أبطأ من المعتاد داخل رحم المرأة المصابة بالإرجاج، وهو ما يسمى تقييد النمو داخل الرحم وقد يؤدي إلى صغر حجم الجنين بالنسبة لسن الحمل أو الولادة، ونقص وزنه عند الولادة. قد يسبب تسمم الحمل حدوث مشاكل في المشيمة. قد تنزف المشيمة أو تبدأ بالانفصال عن جدار الرحم. من الطبيعي أن تنفصل المشيمة عن جدار الرحم أثناء الولادة، ولكن من غير الطبيعي أن تنفصل قبل الولادة. تسمى هذه الحالة بانفصال المشيمة وقد تكون خطيرة على الجنين. قد يحدث كذلك قصور في المشيمة، وهي حالة تفشل فيها المشيمة في دعم النمو المناسب للجنين لأنها لا تستطيع إيصال الكمية الضرورية من الأكسجين أو العناصر الغذائية إلى الجنين. أثناء النوبة الصرعية الإرجاجية، قد يصبح نبض قلب الجنين أبطأ من المعتاد (بطء القلب). في حالة حدوث أي من هذه المضاعفات، قد تتطور ضائقة جنينية. قد يؤدي علاج نوبات الأم كذلك إلى التحكم في بطء القلب الجنيني. إذا كانت المخاطر على صحة الجنين أو الأم عالية، يكون العلاج النهائي للإرجاج هو ولادة الطفل. قد يُنظر إلى الولادة القيصرية على أنها ضرورية، خاصةً إذا لم تحل حالة بطء القلب الجنيني بعد 10 إلى 15 دقيقة من التدخلات الإنعاشية. ولادة الرضيع قبل الأوان أكثر أمانًا من انتظار انتهاء فترة نمو الجنين البالغة 40 أسبوعًا، ونتيجة لذلك فإن الخداج هو كذلك أحد المضاعفات المحتملة للإرجاج.

وفي هذا الصدد، عند الأم، قد تحدث تغيرات في الرؤية نتيجة للإرجاج، وقد تشمل هذه التغييرات رؤية ضبابية، وعمى من جانب واحد (إما مؤقتًا بسبب كمنة عابرة أو من المحتمل أن يكون دائمًا بسبب انفصال الشبكية)، أو العمى القشري الذي يؤثر على كلا العينين. هناك كذلك مضاعفات محتملة في الرئتين. قد تتجمع السوائل ببطء في الرئتين عند الأم، ويحدث ما يُعرف بوذمة الرئة. أثناء الإرجاج، قد تتقيأ الأم محتويات المعدة وتستنشق بعضًا من مواد الإقياء، ويحدث ما يُعرف بالاستنشاق. في حالة حدوث الاستنشاق، قد تواجه المرأة صعوبة في التنفس على الفور أو قد تصاب بعدوى في الرئتين لاحقًا تسمى ذات الرئة الاستنشاقية. قد يتوقف التنفس مؤقتًا أثناء النوبة أو يصبح غير فعال، وتنخفض كمية الأكسجين التي تصل إلى جسم المرأة ودماغها (في حالة تعرف باسم نقص الأكسجة). إذا أصبح من الصعب على المرأة التنفس، فقد تحتاج إلى دعم تنفسي مؤقت بواسطة جهاز مساعد في عملية تسمى التهوية الميكانيكية. في بعض حالات الارتعاج الشديدة، قد تصبح الأم ضعيفة وبطيئة (خمول) أو قد تدخل في غيبوبة. قد يكون ذلك أحد علامات تورم الدماغ (وذمة دماغية) أو النزيف (نزيف داخل المخ).