إعاقة بصرية

الوبائية

وفي هذا الصدد، من المصابين بالعمى 90% يعيشون في البلاد النامية. حول العالم ولكل شخص أعمى هناك متوسط 3.4 شخص ببصر ضعيف مع اختلافات بين البلدان تتراوح بين 2.4 و5.5.

إضافةً إلى ذلك، عمريا: توزيع ضعف البصر غير متساو بين الأعمار المختلفة. أكثر من 82% من كل الناس المصابين بالعمى فوق سن الخمسين على الرغم من أنهم يمثلون 19% فقط من سكان العالم. بسبب عدد السنوات المتوقع للحياة تحت العمى فإن عمى الأطفال يعتبر مشكلة كبيرة حيث يقدر وجود 1.4 مليون طفل أعمى تحت عمر 15 سنة.

من جهة ثانية، جنسيا: تشير الدراسات المتوفرة في الوقت الحالي إلى أنه في كل مناطق العالم وفي كل الأعمار فإن الإناث معرضون بشكل أكبر بكثير لضعف البصر من الذكور.

من جانب آخر، جغرافيا: ضعف البصر ليس موزعا بشكل متساو حول العالم. أكثر من 90% من المصابين بضعف البصر يعيشون في دول نامية.

علاوةً على ذلك، منذ تقديرات التسعينات، ظهرت بيانات جديدة على عدد السكان عالميا في سنة 2002 والتي تظهر انخفاضا في عدد المصابين بالعمى أو ضعف البصر وفي عدد المصابين بالعمى بسبب أمراض العدوى، إلا أنها أظهرت ارتفاعا في عدد المصابين بالعمى بسبب الحالات المرتبطة بإطالة العمر.

كذلك، في 1987 كان يقدر وجود 598 ألف شخص مصاب بالعمى في الولايات المتحدة. من هذا الرقم 58% كانوا فوق سن 65 سنة. في عامي 1994-1995 كان هناك 1.3 مليون شخص أعمى في الولايات المتحدة.

وعلى صعيد آخر، تقدّر منظمة الصحة العالمية أنه في سنة 2012 كان هناك 285 مليون شخص مصابين بضعف البصر حول العالم منهم 246 مليون شخص مصابين بضعف البصر بينما هناك 39 مليون منهم مصابين بالعمى.

الأسباب

إضافةً إلى ذلك، قرابة 90% من المصابين بضعف البصر يعيشون في الدول النامية. التنكس البقعي للعين والماء الأزرق واعتلال الشبكية السكري هي الأسباب الرئيسية لضعف البصر في الدول المتقدمة.

• كانت أكثر الأسباب انتشارا لضعف البصر عالميا في سنة 2010 هي:
• خطأ انكسار (42%)
• الساد (33%)
• الماء الأزرق (2%)
• التنكس البقعي للعين (1%)
• العين الحمراء (1%)
• اعتلال الشبكية السكري (1%)
• عمى الأطفال (1%)
• التراخوما (1%)
• غير محدد (18%)

مرض ستارجاردت

وعلى صعيد آخر، التهاب العنبية: هي مجموعة من نحو 30 مرض التهابي في العين، والتي تحدث بسبب العدوى أو الأمراض النظامية أو الأمراض المناعية أو السرطان أو الصدمات. لذا فإن التهاب العنبية يشير إلى مجموعة معقدة من أمراض العين والتي قد تسبب العمى إذا لم تُعالج أو إذا تم تشخيصها بشكل خاطئ. التحدي في الوقت الحالي في تشخيص التهاب العنبية بدقة هو أن سبب الالتهاب غالبا ما يكون غير معروف أو متعدد الطبقات. وبناء على ذلك فإن نحو 3-10% من مرضى التهاب العنبية في الدول المتقدمة وقرابة 25% من المرضى في الدول النامية يصبحون عميانا بسبب التشخيص الخاطئ أو بسبب وصف أدوية غير فعالة أو مضادات حيوية أو سترويدات. فضلًا عن ذلك فإن التهاب العنبية هو مجموعة واسعة من أمراض العين.

كذلك، جفاف الملتحمة: غالبا بسبب نقص فيتامين أ ويُقدر المصابون به بحوالي 5 ملايين طفل كل سنة وتُصاب قرنية قرابة 500 ألف منهم يصاب نصفهم بالعمى.

الساد

كذلك، الساد: هو مرض طفولة خلقي والذي يصف الرمادية أو عتامة العدسات الكريستالية والذي عادة ما يكون بسبب عدوى داخل الرحم أو مرض أيضي أو اضطرابات منقولة جينيا. الساد هو السبب الرئيسي للعمى سواء في الأطفال أو البالغين والذي تتضاعف إمكانية حدوثه مع كل عشر سنوات بعد الأربعين. بناء على ذلك فإن الساد في الوقت الحالي شائع أكثر في البالغين عن الأطفال. السبب هو أن الناس يواجهون احتمالا أكبر للتعرض للساد مع السن. على الرغم من ذلك فإن الساد يؤدي إلى المزيد من المصاريف المالية والعاطفية بين الأطفال حيث أنه لا بد من أن يخوضون طرق التشخيص المكلفة وإعادة التأهيل لمدة طويلة والمساعدة البصرية. كذلك وطبقا للمجلة السعودية للعلوم الصحية فإن بعض المرضى يعانون من الحول الدائم بعد جراحة الساد في الأطفال لأن الساد يمنع النضج الطبيعي للبصر قبل العملية. على الرغم من التطور الكبير في العلاج لا يزال الساد مشكلة عالمية سواء في البلاد المتقدمة أو البلاد النامية. في الوقت الحاضر وفي ظل النتائج المختلفة فضلًا عن القدرة على الوصول إلى الجراحة الغير متساوية فإن أفضل طريقة لتقليل خطر الإصابة بالساد هي تجنب التدخين والتعرض الزائد لأشعة الشمس (الأشعة فوق البنفسجية).

في هذا الإطار، من بين هذه الأسباب يعتبر الساد مسؤولا عن أكثر من 65% من حالات العمى أو أكثر من 22 مليون حالة في حين أن الماء الأزرق مسؤول عن نحو 6 ملايين حالة.

أسباب أخرى

العين الحمراء

ومن ناحية أخرى، الغمش: هو تصنيف من ضعف البصر أو فقد البصر والذي يسببه عدة عوامل غير مرتبطة بخطأ الانكسار أو الأمراض البصرية المتزامنة. يحدث الغمش عندما يفشل النظام البصري للطفل في أن ينضج بصورة طبيعية لأن الطفل يعاني من ميلاد مبكر أو من الحصبة أو نقص فيتامين أ أو التهاب السحايا. إذا لم يتم علاج الغمش أثناء الطفولة فإن الغمش ليس له علاج في الوقت الحالي بعد البلوغ لأن كفاءة العلاج الجراحي تختلف بعد بلوغ ونضج الطفل. وبناء على ذلك فإن الغمش هو السبب الأول عالميا في عمى الأطفال الأحادي وهو حدوث ضرر في عين واحدة. في أفضل الأحوال وهو شئ نادر للغاية فإن المصاب بالغمش قد يستعيد بصر بدقة 20/40.

الوقاية

ومن ناحية أخرى، تقدر منظمة الصحة العالمية أن 80% من حالات فقد البصر هي حالات يمكن تجنبها أو علاجها بالأدوية. هذا يشمل الساد والتراخوما والماء الأزرق واعتلال الشبكية السكري وخطأ الانكسار وبعض حالات عمى الأطفال. يقدر مركز مكافحة الأمراض أن نصف حالات العمى في الولايات المتحدة يمكن تجنبها.

• انظر كذلك
• عمى الألوان
• ازدواج الرؤية
• عشى
• عمى النهر
• ثقافة مجتمع المكفوفين
• قصر النظر
• طول النظر
• المراجع

العيوب الجينية

ومن ناحية أخرى، المرضى المصابون بالبرص عادة ما يصابون بضعف البصر لدرجة أن الكثير منهم يصبحون عميانا قانونيا على الرغم من أن القليل منهم يصابون بالعمى الكامل. مرض ليبير الخلقي كذلك قد يسبب عمى كاملا أو ضعف بصر شديد منذ الولادة أو منذ الطفولة المبكرة.

التشخيص

ومن جهة أخرى، من المهم أن يتم فحص الناس عن طريق مختصين في العناية بضعف البصر قبل التدريبات التأهيلية لاستبعاد أي تصحيحات طبية أو جراحية أخرى للمشكلة ومن أجل تحقيق انكسار طبيعي ومن أجل وصف نظارات للنظر الطبيعي أو لضعف البصر أو غيرها من المساعدات البصرية. فقط الطبيب مؤهل لتقييم حالة البصر للمرضى المصابين بمشكلة ما في الجهاز البصري. توفر المؤسسة الطبية الأمريكية طريقة لتقييم فقد البصر حيث أنها تؤثر على قدرة الفرد على القيام بأنشطة الحياة اليومية.

ومن ناحية أخرى، فحص البالغين الذين لا يعانون من أي أعراض هو أمر ليس له فائدة مؤكدة.

التسمم

ومن جهة أخرى، نادرا ينتج العمى بسبب التعرض لبعض المواد الكيميائية. من أشهر الأمثلة الميثانول وهي مادة متوسطة السمية ولكنها تتكسر إلى عناصر مثل الفورمالدهيد وحمض الفورميك والذين بدورهما يسببان العمى إلى جانب مجموعة أخرى من المشاكل الصحية والموت. عند التنافس مع الإيثانول على الأيض فإن الإيثانول يتحلل أيضيا أولا لتتأخر بداية السمية. يوجد الميثانول عادة في الكحول المغير لتجنب الضرائب المفروضة على بيع الإيثانول للاستهلاك البشري.

قصر النظر

اعتلال الشبكية عند الأطفال الخدج

وفي السياق ذاته، اعتلال الشبكية السكري: هو أحد مضاعفات مشاكل الأوعية الدموية في مرض السكري والتي تشمل العمى ونقص حدة البصر. يصف اعتلال الشبكية السكري النزيف في الشبكية أو انسداد الأوعية الدموية في الشبكية بسبب زيادة A1C والذي يقيس نسبة مستوى الجلوكوز في الدم. في الواقع فإنه مع زيادة A1C يصبح الناس في عرضة أكبر للإصابة باعتلال الشبكية السكري أكثر من المضاعفات المرتبطة بالأوعية الدموية والمصاحبة لمرض السكري. على الرغم من حقيقة أن 8% فقط من البالغين فوق سن الأربعين يعانون من اعتلال الشبكية السكري المهدد للبصر، إلا أن اعتلال الشبكية السكري مسؤول عن نحو 17% من حالات العمى في عام 2002.

التهاب الشبكية الصباغي

الإصابات

وفي هذا الصدد، إصابات العين والتي غالبا ما تحدث للناس تحت سن الثلاثين هي السبب الرئيسي في العمى الأحادي (فقد البصر في عين واحدة) في الولايات المتحدة. الإصابات والساد يؤثران على العين نفسها بينما الحالات الشاذة مثل نقص تنسج العصب البصري تؤثر على حزمة الأعصاب التي ترسل الإشارات من العين إلى مؤخرة المخ مما قد يؤدي إلى نقص حدة الرؤية.

ومن ناحية أخرى، ينتج العمى القشري بسبب إصابة للفص القذالي للمخ مما يمنع المخ من استقبال أو فهم الإشارات القادمة من العصب البصري بصورة صحيحة. تختلف أعراض العمى القشري إلى حدّ كبير بين الأشخاص وقد تكون أكثر حدة في فترات الإرهاق أو الضغط. من الشائع بين المرضى المصابين بالعمى القشري أن يصبح نظرهم أضعف في نهاية اليوم.

الماء الأزرق

وعلى صعيد آخر، الماء الأزرق: هو مرض طفولة خلقي في العين والذي يتسم بزيادة الضغط داخل العين أو الضغط العيني الداخلي. يسبب الماء الأزرق فقد مجال الرؤية إلى جانب إلحاق الضرر بالعصب البصري. التشخيص المبكر والعلاج المبكر لمرضى الماء الأزرق هو أمر ضروري لأن الماء الأزرق يشتد مع المستويات غير المستقرة للضغط العيني الداخلي. التحدي الآخر كذلك هو التشخيص الدقيق للماء الأزرق لأن المرض له أربعة أسباب وهي : 1) متلازمة ارتفاع الضغط العيني الالتهابي، 2) إغلاق الزاوية العينية الحاد، 3) الماء الأزرق الناتج عن السترويدات، 4) التغير في التركيب والالتهاب المزمن. فضلًا عن ذلك فإن الماء الأزرق في الأطفال عادة ما يكون له أسباب مختلفة ويواجه بعلاج مختلف عن الماء الأزرق في البالغين. في الوقت الحالي أفضل إشارة على الماء الأزرق في الأطفال هي وصول الضغط العيني الداخلي إلى 21 مم زئبق أو أكثر في عيني الطفل. من أكثر الأسباب شيوعا للماء الأزرق في الأطفال هو جراحة علاج الساد والتي تؤدي إلى الماء الأزرق في قرابة 12.2% بين الأطفال ونحو 58.7% بين الأطفال في عمر العاشرة.

العدوى

علاوةً على ذلك، تقرح القرنية المركزي هو كذلك سبب هام للعمى الأحادي عالميا حيث تؤدي إلى قرابة 850 ألف حالة سنويا لعمى القرنية كل سنة في شبه القارة الهندية فقط. وكنتيجة لذلك فإن تقرح القرنية في الوقت الحالي في المرتبة الرابعة بين أهم الأسباب المسببة للعمى عالميا.

وفي هذا السياق، قد يحدث عمى الأطفال بسبب بعض الحالات المرتبطة بالحمل مثل متلازمة الحصبة الألمانية الخلقية واعتلال الشبكية عند الأطفال الخدج. يسبب مرض الجذام في نحو مليون حالة عمى سنويا في الدول النامية.

إضافةً إلى ذلك، انخفض عدد الأفراد المصابيم بالعمى بسبب التراخوما في العشر سنوات السابقة من 6 ملايين إلى 1.3 مليون مما يجعلها في المرتبة السابعة على قائمة أسباب العمى عالميا.