إكزيما

التهاب الجلد الحلقي الشكل

من جانب آخر، يحدث التهاب الجلد الحلئي عادةً بسبب الأرجية تجاه بروتين القمح (الغلوتين أو الغروين) الذي يمكن أن يسبب كذلك في الأمعاء اضطراباً يؤدي إلى إصابة بالإسهال المزمن، و في حالات أخرى يكون السبب مجهولاً.

وعلى صعيد آخر، المضاعفات: إن الإكزيمة والتهاب الجلد ليسا خطرين على صحة الإنسان ولكن يمكن أن يكونا مزعجين له، و نلفت النظر إلى أنه إذا تفجرت النفطات أو إذا حكت فإن ذلك قد يؤدي إلى انتقال الإصابة إلى منطقة أخرى.

من جانب آخر، يظهر في هذا الاضطراب النادر نفطات على الأرداف، الظهر، فروة الرأس، الأطراف و على ظهر اليدين و القدمين، و تكون النفطات حاكة بشدة و ربما تستمر لعدة أشهر أو سنوات، و إذا حدثت الإصابة في مرحلة الطفولة فإنها تحدث بشكل هجمات تتخللها فترة من الهجوع ثم تشفى نهائياً في سن البلوغ.

التصنيف

وفي هذا السياق، يشير مصطلح «الأكزيما» إلى مجموعة من الخصائص السريرية. كان تصنيف الأمراض الأساسية عشوائيًا مع الكثير من أنظمة التصنيف المختلفة، ويتم استخدام الكثير من المترادفات لوصف نفس الحالة.

كذلك، يمكن وصف نوع من أنواع التهاب الجلد حسب الموقع (مثلًا، أكزيما اليد)، أو بمظهر محدد (أكزيما كراكيل أو ديسكود) أو بسبب سبب محتمل (إكزيما الدوالي). إضافة إلى الارتباك، تستعمل الكثير من المصادر مصطلح الإكزيما بالتبادل للنوع الأكثر شيوعًا: التهاب الجلد التأتبي.

ومن ناحية أخرى، نشرت الأكاديمية الأوروبية لأمراض الحساسية والمناعة السريرية (EAACI) ورقة موقف في عام 2001، تبسط تسمية الأمراض المتعلقة بالحساسية، بما في ذلك الأكزيما التلامسية والحساسية. لا تتأثر الإكزيما غير التحسسية بهذا الاقتراح.

التأزم الذاتي

المسببات

الفيزيولوجيا المرضية

علاوةً على ذلك، هناك أكزيما متراكبة بالعدوى الفيروسية (إكزيما هربسيوم أو لقاح)، وإكزيما ناتجة عن مرض تحتي (مثل سرطان الغدد الليمفاوية). الإكزيما الناشئة عن تناول الأدوية والأطعمة والمواد الكيميائية لم يتم تنظيمها بشكل واضح بعد. توجد اضطرابات أكزيمائية نادرة أخرى فضلًا عن تلك المذكورة هنا.

في هذا الإطار، التأزم الذاتي (تفاعل الهوية، التحسس الذاتي) هو رد فعل أكزيمائي للعدوى بالطفيليات أو الفطريات أو البكتيريا أو الفيروسات. إنه قابل للشفاء تمامًا مع إزالة العدوى الأصلية التي تسببت فيه. يختلف المظهر اعتمادًا على السبب. يحدث دائمًا على مسافة من الإصابة الأصلية. (ICD-10 L30.2)

مع تغيرات البشرة

ومن جهة أخرى، هناك عدة أنواع من التهاب الجلد بما في ذلك التهاب الجلد التأتبي، والتهاب الجلد التماسي، والتهاب الجلد الراكد والأكزيما الدهنية. يستعمل الكثير مصطلح التهاب الجلد والأكزيما بشكل مترادف.

بدون تغيرات البشرة.

ومن ناحية أخرى، يستعمل البعض الآخر مصطلح الأكزيما ليعني على وجه التحديد التهاب الجلد التأتبي. يُعرف التهاب الجلد التحسسي كذلك باسم الأكزيما الاستشرائية. في بعض اللغات، التهاب الجلد والأكزيما يعنيان الشيء نفسه، بينما في اللغات الأخرى يشير التهاب الجلد إلى حالة حادة والإكزيما حالة مزمنة.

الإكزيمة ربات البيوت

إضافةً إلى ذلك، إن الأشخاص الذين يستعملون باستمرار سوائل الغسيل و المساحيق و المنظفات و الشامبو يؤذون جلد أيديهم في أغلب الأحوال فيصبح جافاً و خشناً و محمراً و يمكن أن يثخن و يتشقق و يصبح متقشراً و حاكاً، و مثل هذا النوع من الإكزيمة يظهر عند الأشخاص الذين تتعرض أيديهم باستمرار للمواد الكيميائية المخرشة أثناء عملهم و عند بعض سيدات البيوت.

الإكزيمة الدهنية

وعلى صعيد آخر، يصيب هذا النوع من الإكزيمة البالغين و الأطفال بطرق مختلفة، فعند البالغين تصيب فروة الرأس و المناطق المركزية من الوجه مثل الحاجبين و الانف و الرموش و تصبح المناطق المصابة حمراء مع قشور بيضاء أو صفراءعليها مع حكة أحيانا، و عند الرجال يمكن أن تنتشر هذه الحالة في منطقة اللحية و المناطق ذات الشعر في أعلى الصدر و الظهر،

وفي هذا الصدد، عند الأطفال الرضع و حديثي الولادة تظهر بشكل رئيسي في الفروة و تحدث قشور بيضاء أو صفراء ملتصقة بفروة الرأس

من جهة ثانية، كما تسبب في حالاتها المعتدلة قشرة الرأس، تشتد في فترة الشتاءو تخف صيفاً, تشتد عند مرضى داء باركنسون و الشلل الرعاشي و عند مرضى الإيدز، أسبابها : فطر خميري يدعى الوبيغاء البيضوية، مع فرط الإفراز الدهني الناتج عن الهرمون الذكري.

العلاج

من جانب آخر، تتحسن إكزيمة اليدين إذا ارتدى المصاب قفازات مطاطية فوق قفازات من القطن لفترات قصيرة أثناء استعمال المواد المخرشة مثل مواد التنظيف.

إضافةً إلى ذلك، يمكن التحكم بالتهاب الجلد الحلئي الشكل الناتج عن الأرجية تجاه الغروين بالحمية من الطعام المحتوي عليه.

ومن جهة أخرى، 1. تجفيف اليدين جيداً بعد غسلهما، ودهنهما بمرهم غير معطر عدة مرات يومياً.

وفي هذا الصدد، 3. يمكن تسريع عملية الشفاء باستعمال مرهم ستيروئيدي يحوي 5% هيدروكورتيزون، شريطة عدم تعريض الجلد أبداً للمواد المخرشة.

العلاج الاختصاصي:

وفي هذا السياق، 2. تجنب مسببات التهاب الجلد بالتماس يؤدي إلى اختفاء الحالة خلال أسابيع قليلة.

إضافةً إلى ذلك، وفي كل الأحوال إذا لم يعرف سبب الأرجية الباطني، فإن الطبيب سيصف لمريضه العلاج المناسب.

علاوةً على ذلك، بالاعتماد على نوع الإكزيمة ربما يصف الطبيب مرهماً ستيروئيدياً ليسرع عملية الشفاء الطبيعية، أو ربما يحاول اكتشاف السبب الباطني، وهذا ربما يتطلب إجراء اختبارات عامة للدم والجلد ليقرر سبب الأرجية الموجودة، وإذا شك بوجود التهاب جلد بالتماس، عندها قد يضع بعض المواد المشتبه بها كمسبب للأرجية، فوق الجلد مباشرة لمعرفة أياً منها هو السبب.

وعلى صعيد آخر، 4. إن كان السبب هو الحساسية من بعض أنواع الطعام، فيمكن تجربة حمية انتقائية لكشف أنواع الطعام المسببة للحالة. لكننا ننصح باستشارة الطبيب قبل بدء أي نوع من الحمية لأن الأخطاء في ذلك قد تؤدي إلى مضاعفات سيئة، وهو يرتب إجراء اختبارات خاصة لمعرفة أسباب الأرجية.

العلاج الذاتي: يفيد كثيراً اتباع الإرشادات التالية:

التصنيف التشريحي المرضي

في هذا الإطار، عن طريق علم التشريح المرضي، يمكن تصنيف التهاب الجلد السطحي (في البشرة والأدمة الحليمية والضفيرة الوعائية السطحية) بشكل أساسي إلى أي من المجموعات التالية:

• الآفات الحويصلية
• مرض جلدي بثري
• غير حويصلي، غير بثرى

التشخيص

كذلك، يعتمد تشخيص الأكزيما في الغالب على التاريخ والفحص البدني. في الحالات غير المؤكدة، يمكن أخذ خزعة من الجلد للتشخيص المرضي للالتهاب الجلدي. قد يكون الأشخاص المصابون بالأكزيما معرضين بشكل خاص لسوء التشخيص لحساسية الطعام.

عسر التعرق

ومن جهة أخرى، يحدث خلل التعرق (الأكزيما خلل التعرق، التهاب المفاصل، التهاب الجلد الحشوي النخاعي) فقط في راحة اليد، وباطن، وجوانب الأصابع والأصابع. تترافق النتوءات غير الشفافة الصغيرة التي تسمى الحويصلات والسمك والشقوق بالحكة التي تزداد سوءًا في الليل. نوع شائع من أكزيما اليد، يزداد سوءًا في الطقس الدافئ. (ICD-10 L30.1)

علاوةً على ذلك، تتميز الأكزيما القرصية (الأكزيما العددية، والأكزيما النضحية، والأكزيما الميكروبية) ببقع مستديرة من الطفح الجلدي أو الجاف، مع حدود واضحة، غالبًا في الجزء السفلي من الساقين. عادة ما يكون أسوأ في الشتاء. السبب غير معروف، وتميل الحالة إلى القدوم والذهاب. (ICD-10 L30.0)

عُسر التعرق

من جهة ثانية، يمكن أن تدوم بعض أنواع الأكزيميا لمدة أسبوعين أو أربعة أسابيع ثم تختفي تلقائياً و تميل الهجمة للشفاء، و في بعض الهجمات السيئة قد يشعر المصاب بالوهن.

وفي هذا السياق، في هذا النوع من الإكزيمة تنتشر النفطات الحاكة في راحة اليدين و أخمصي القدمين و يمكن لهذه النفطات أن تنفجر و تنزف و تسبب ضعفاً و اهتراء في المناطق المجاورة، و بعضها الآخر يزول دون أن ينفجر و يخلف بقعاً بنية تحت الجلد.

التهاب الجلد الدهني

وفي هذا الصدد، التهاب الجلد الدهني أو التهاب الجلد الدهني («غطاء المهد» عند الرضع) هو حالة تصنف في بعض الأحيان على أنها شكل من أشكال الأكزيما التي ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالقشرة. يسبب تقشير جاف أو دهني لفروة الرأس والحاجبين والوجه وأحيانًا الجذع. في الأطفال حديثي الولادة، يتسبب في طفح جلدي سميك، أصفر، متقشر يسمى غطاء المهد، والذي يبدو مرتبطًا بنقص البيوتين ويمكن علاجه غالبًا. (ICD-10 L21؛ L21.0)

الأنواع الشائعة

إضافةً إلى ذلك، تعمل بعض المواد كمسبب للحساسية ومهيِّج (أسمنت رطب، مثلًا). تسبب مواد أخرى مشكلة بعد التعرض لأشعة الشمس، مما يؤدي إلى التهاب الجلد السام للضوء. قرابة ثلاثة أرباع حالات الأكزيما التلامسية من النوع المهيج، وهو أكثر الأمراض الجلدية المهنية شيوعًا. الأكزيما التلامسية قابلة للشفاء، شريطة تجنب المادة المسيئة وإزالة آثارها من البيئة. (ICD-10 L23 ؛ L24 ؛ L56.1 ؛ L56.0)

علاوةً على ذلك، يمكن الإشارة إلى تشخيص الأنواع برموز محددة بحسب التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشكلات الصحية ذات الصلة (ICD).

من جانب آخر، التهاب الجلد التماسي نوعان: حساسية (ناتجة عن تأخر رد فعل لمسبب حساسية، مثل اللبلاب السام، النيكل، أو بلسم بيرو)، ومهيّج (ناتج عن رد فعل مباشر للمنظفات، مثل كبريتات لوريل الصوديوم، فمثلا).

وعلى صعيد آخر، التهاب الجلد التحسسي هو مرض تحسسي يُعتقد أنه يحتوي على مكون وراثي وغالبًا ما يصيب العائلات التي يعاني أفرادها من الربو. يمكن ملاحظة الطفح الجلدي المسبب للحكة بشكل خاص على الرأس وفروة الرأس والرقبة وداخل المرفقين وخلف الركبتين والأرداف. إنه شائع جدًا في البلدان المتقدمة والصاعدة. أحيانًا يتم تشخيص التهاب الجلد التماسي المهيج بشكل خاطئ على أنه التهاب الجلد التأتبي. الإجهاد يسبب التهاب الجلد التأتبي.

اكزيما وريدية

ومن جهة أخرى، تحدث الأكزيما الوريدية (الأكزيما التثاقلية، التهاب الجلد الراكد، أكزيما الدوالي) في الأشخاص الذين يعانون من ضعف الدورة الدموية، الدوالي والوذمة، وهي شائعة بشكل خاص في منطقة الكاحل للأشخاص فوق سن 50. هناك احمرار، قشور، سواد الجلد، و مثير للحكة. الاضطراب يؤهب لقرحة الساق. (ICD-10 I83.1)

التهاب الجلد العصبي

ومن ناحية أخرى، التهاب الجلد العصبي (الحزاز البسيط المزمن والتهاب الجلد الخدش الموضعي) هو منطقة مثيرة للحكة من رقعة الأكزيما المصبوغة السميكة التي تنتج عن الاحتكاك والخدش المعتاد. عادة، هناك بقعة واحدة فقط. غالبًا ما يمكن علاجه من خلال تعديل السلوك والأدوية المضادة للالتهابات. Prurigo nodularis هو اضطراب ذو صلة يظهر كتلًا متعددة. (ICD-10 L28.0 ؛ L28.1)

أنواعها

إكزيمة التلامس تكون من نوعين:

وفي هذا الصدد، إكزيمة الطفولة سببها على الأغلب وراثي، وتصير في العائلات المعروفة بحالات الربو وحساسية الربيع. يكون الطفح على الجلد على الوجه وجلدة الرأس والرقبة وداخل المرفق وخلف الركبة ومنطقة العجز. وهو منتشر في البلدان الصناعية المتقدمة ويظن أن سبب ذلك هو النظافة الكثيرة. وهي تقل كلما كبر الطفل وإذا بقيت في الإنسان عندما يكبر فإنها تكون في طيات المرفق وطيات الركبة.

من جانب آخر، أو irritant بسبب تفاعل مباشر إذا تلامس الجلد مع مادة مذيبة مثل sodium lauryl sulfate.

كذلك، الإكزيمة التي يكون فيها الكثير من التقشر في الجلد وسببه نوع من الفطريات في الجلد وتحدث في جلدة الرأس والوجه وطيات الجلد بين الخدود والانف.

من جهة ثانية، الإكزيمة المتسببة من التلامس الكثير مع الماء والصابون: phototoxic dermatitis إذا تلامس الجسم مع مواد معينة ثم تعرض للشمس فيحصل عنده الأعراض.

في هذا الإطار، allergic أي حساسية إذا تلامس الجلد مع مواد معينة مثل معدن النيكل، وتكون من نوع الحساسية البطيئة الظهور.

كذلك، وقد تكون خليط من النوعين مثلا في حالة السمنت المبلل. ممكن الشفاء منها إذا تجنب المصاب التلامس مع المادة المسببة.

الإكزيمة المتسببة من تورم الساق خاصة الجزء السفلي من الساق.

العلامات والأعراض

علاوةً على ذلك، تشمل أعراض التهاب الجلد الحلئي الشكل الحكة والوخز والإحساس بالحرقان. توجد حطاطات وحويصلات بشكل عام. عادةً ما يبلغ حجم النتوءات الحمراء الصغيرة التي يعاني منها هذا النوع من التهاب الجلد قرابة 1 سم، حمراء اللون ويمكن العثور عليها مجمعة بشكل متناظر أو موزعة على الجزء العلوي أو السفلي من الظهر والأرداف والمرفقين والركبتين والرقبة والكتفين وفروة الرأس. في حالات أقل، قد يظهر الطفح الجلدي داخل الفم أو بالقرب من خط الشعر.

إضافةً إلى ذلك، تختلف أعراض التهاب الجلد باختلاف أشكال الحالة المختلفة. تتراوح من طفح جلدي إلى طفح جلدي وعرة أو تتضمن بثور. على الرغم من أن كل نوع من أنواع التهاب الجلد له أعراض مختلفة، إلا أن هناك علامات معينة شائعة لجميعهم، بما في ذلك احمرار الجلد، والتورم، والحكة والآفات الجلدية مع الترشح والندوب في بعض الأحيان. كذلك، تميل منطقة الجلد التي تظهر عليها الأعراض إلى الاختلاف مع كل نوع من أنواع التهاب الجلد، سواء على الرقبة أو الرسغ أو الساعد أو الفخذ أو الكاحل. على الرغم من أن الموقع قد يختلف، فإن العرض الرئيسي لهذه الحالة هو حكة في الجلد. في حالات نادرة، قد تظهر في المنطقة التناسلية، مثل كيس الصفن الفرجي. قد تكون أعراض هذا النوع من التهاب الجلد شديدة جدًا وقد تأتي وتختفي. عادة ما يكون التهاب الجلد التماسي المهيج أكثر إيلامًا من الحكة.

ومن جهة أخرى، على الرغم من أن أعراض التهاب الجلد التأتبي تختلف من شخص لآخر، فإن أكثر الأعراض شيوعًا هي الجلد الجاف والمسبب للحكة والاحمرار. تشمل مناطق الجلد المصابة النموذجية ثنايا الذراعين وظهر الركبتين والمعصمين والوجه واليدين. يشير التهاب الجلد حول الفم إلى طفح جلدي أحمر حول الفم.

في هذا الإطار، من ناحية أخرى، تميل أعراض التهاب الجلد الدهني إلى الظهور تدريجيًا، من التقشر الجاف أو الدهني لفروة الرأس (قشرة الرأس) إلى تقشر مناطق الوجه، وأحيانًا مع الحكة، ولكن دون تساقط الشعر. في الأطفال حديثي الولادة، تتسبب الحالة في طفح جلدي كثيف وأصفر، مصحوبًا في الغالب بطفح حفاضات. في الحالات الشديدة، قد تظهر الأعراض على طول خط الشعر، خلف الأذنين، على الحاجبين، وعلى جسر الأنف، وحول الأنف، وعلى الصدر، وأعلى الظهر

الوقاية

ومن ناحية أخرى، الأشخاص الذين لديهم إكزيما لا يجب أن يتطعّموا ضد الجدرة بسبب خطر الأكزيما اللقاحية النامية والتي هي حالة خطيرة و أحياناً قاتلة.

• اقرأ كذلك
• حساسية
• الحساسية عند الأطفال
• حساسية الحليب
• حساسية الطعام
• روابط خارجية

التهاب الجلد الحلقي

في هذا الإطار، التهاب الجلد الحلقي الشكل (مرض دورينغ) يسبب طفح جلدي شديد الحكة ومتماثل في الذراعين والفخذين والركبتين والظهر. وهو مرتبط مباشرة بمرض الاضطرابات الهضمية، وغالبًا ما يمكن إعادته إلى نظام غذائي مناسب، ويميل إلى أن يزداد سوءًا في الليل. (ICD-10 L13.0)

الإكزيمة المخرشة

في هذا الإطار، يميل الجلد عند الأشخاص المسنين إلى الجفاف في منطقة الساقين و هذا يؤدي إلى حمرة و تقشر و حكة.

الإكزيمة القرصانية

إضافةً إلى ذلك، حالة مجهولة السبب تظهر بشكل أقراص حمراء متقشرة و نازفة و حاكة على اليدين و الساقين في أغلب الأحيان، تدوم الإصابة لعدة أشهر ثم تختفي من تلقاء نفسها و يكون شفاؤها دون رجعة.