اختبار ويبر

الفوائد السريرية

وعلى صعيد آخر، في نقص السمع التوصيلي ثنائي الجانب يسمع هذا الاختبار بتحديد أي من الأذنين يبدأ جراح الأذن والأنف والحنجره عمله أولاً، فعادةً يتم إجراء العمل الجراحي على تلك الأذن المصابة بشكل أكبر

كذلك، في عيادات الرعاية الأولية سيرشد هذا الاختبار الأطباء للتفريق ما بين نقص السمع التوصيلي ونقص السمع الحسي العصبي وبالتالي تمكين الأطباء من اجراء اختبارات أدق لتشخيص وعلاج الحالة.

في هذا الإطار، يمكن استخدام هذه الاختبارات لتأكيد نتائج قياس السمع، خاصة عندما لا يتوافق مخطط السمع مع النتائج السريرية.

وفي هذا السياق، في إجراءات ما قبل العمليات: تستعمل كإجراء لتحديد إذا ما كانت هناك أذن ميتة (فقد سمع حسي عصبي كلي)

أدوات الاختبار

ومن جهة أخرى، شوكة رنانة 256 هيرتز: تستعمل هذه الشوكة بالاضافة للشوكة الرنانة 128 هيرتز إلى حدّ كبير في اختبارات الأعصاب نظرًا لخاصية الاهتزاز المحسوس الكبير فيهما.

من جانب آخر، يحتاج الاختبار لشوكة رنانة فقط والشوكة الرنانة المثالية المفضلة لهذا الاختبار هي تلك التي تتمتع بفترة طويلة من اضمحلال النغمة؛ وهي تلك النغمة التي تبقى لفترة طويلة بعد ضرب الشوكة ولا يمكن اكتشافها عن طريق الإحساس باهتزاز العظام، وبالتالي تمنع سوء تفسير الاهتزاز على أنه صوت.

ومن جهة أخرى، الشوكة الرنانة 512 هيرتز: وهذا التردد هو المفضل سريريًا والمتعارف عليه فعند هذا التردد يمكن الحصول على أفضل توازن ما بين اضمحلال النغمة والاهتزاز المحسوس في حين أن شوكة 256 هيرتز توفر اهتزازًا محسوسا أكبر أي يتم الشعور باهتزازها بشكل أفضل

من جهة ثانية، أشارت بعض الدراسات إلى أن الشوكة الرنانة 256 افضل من ناحة الموثوقية من الشوكات الرنانة 512 هيرتز

هناك نوعين من الشوكات مختلفيّ التردد يمكن استخدامه:

التحضير

من جانب آخر، التحضير الجيد للاختبار بأن يكون المريض في غرفة هادئة وينبغي على الفاحص الحصول على الموافقة اللفظية قبل إجراء الاختبار كما وينبغي على الفاحص شرح خطوات الاختبار لفظيًا للمريض لتجنب عدم فهم / سوء فهم الاختبار.

آلية الاختبار

إجراء اختبار ويبر

وعلى صعيد آخر، اسأل المريض عما إذا كان يُسمع بصوت أعلى في أحد الجانبين أو كان يسمع بشكل متساوٍ بالأذنين (مثلًا، "هل الصوت أعلى في أذنك اليمنى، أو الأذن اليسرى، أو أم تسمعه بشكل متساوٍ ؟")

نتائج الاختبار

وفي السياق ذاته، ضع الشوكة الرنانة (وهي بحالة الرنين) على أي نقطة على الخط الناصف في الرأس مثل ذروة الرأس ومنتصف الجبهة أو جسر الأنف أو الذقن حيث تكون الشوكة على مسافة واحدة من الأذنين خذ في الاعتبار أن هذه الاهتزازات ستنفذ من خلال الجمجمة الى القوقعة.

السمع طبيعي

وفي هذا الصدد، اختبار رينيه : طبيعي / إيجابي في كلتا الأذنين أي ان الطريق الهوائي أفضل من الطريق العظمي.

كذلك، اختبار ويبر: لا يُظهر أي انحراف كما أن المريض يسمع الاهتزازات في كلتا أذنيه بشكل متساوٍ.

فقد السمع الحسي العصبي أحادي الجانب

من جانب آخر، اختبار ويبر: ينحرف الصوت للأذن السليمة أي أن المريض يسمع الصوت بشكل أعلى في الأذن السليمة.

إضافةً إلى ذلك، اختبار رينيه: ايجابي / طبيعي في كلتا الأذنين أي أن الطريق الهوائي أفضل من الطريق العظمي.

فقد السمع التوصيلي أحادي الجانب

ومن ناحية أخرى، اختبار ويبر: فيه بنحرف الصوت نحو الأذن الأسوء سمعًا أي يسمع المريض الصوت بشكل أعلى في الأذن المصابة.

ومن جهة أخرى، اختبار رينيه: غير طبيعي / سلبي في الأذن المصابة ، طبيعي / إيجابي في الأذن السليمة.

ضرب الشوكة الرنانة

في هذا الإطار، تجنب ضرب الشوكة على سطح صلب لأن ذلك سيؤدي لإتلاف الشوكة الرنانة ويتسبب بنغمات متعددة

أمسك الشوكة الرنانة من ساقها بين الإبهام والإصبع الأول.

ومن جهة أخرى، اضرب اسنان الشوكة بمقدار ثلث الطريق من الطرف الحرعلى جسم ثابت ومرن (مثلًا، ركبة الطبيب أو كوعه). سيؤدي هذا إلى إنتاج نغمة نقية نسبيًا

ملاحظات هامة

• انظر كذلك
• اختبار رينه
• توصيل عظمي
• تصلب الأذن الوسطى
• قانون ويبر-فيشنر
• شوكة رنانة
• المراجع

في هذا الإطار، يعتبر اختبار رينيه مكمل لاختبار ويبر. وهي تعد اختبارات فحص لا تحل محل قياس السمع. من المهم ملاحظة أنه قد تكون هناك حاجة إلى مزيد من الفحوصات والتحقيقات مثل تنظير الأذن وقياس السمع وقياس طبلة الأذن والتصوير لتشخيص سبب فقدان السمع بشكل صحيح والسماح بالتدبير المناسبة. بشكل عام، ليس لهذا الإجراء أي مضاعفات لأنه طريقة غير جراحية نسبيًا لفحص المرضى بحثًا عن فقدان السمع.

فقد السمع التوصيلي ثنائي الجانب

وعلى صعيد آخر، اختبار ويبر: لا يُظهر أي انحراف كما أن المريض يسمع الاهتزازات في كلتا أذنيه بشكل متساوٍ.

اختبار رينيه: غير طبيعي / سلبي في الأذن المصابة

مبدأ الاختبار

ومن ناحية أخرى، الأذن الداخلية أكثر حساسية للصوت بالطريق الهوائي من التوصيل العظمي (وبعبارة أخرى، توصيل الهواء أفضل من التوصيل العظمي). ففي حالة وجود ضعف السمع التوصيلي الأحادي البحت، هناك تحسن نسبي في القدرة على سماع الصوت التوصيلي العظمي. ويمكن تفسير ذلك بما يلي:

كذلك، وبناءًا عليه، في حالة فقدان السمع الحسي العصبي، سيتم إدراك الصوت بصوت أعلى في الأذن غير المصابة، والتي تتمتع بقوقعة أفضل.

ومن ناحية أخرى، في حالة السمع الطبيعي، سوف يسمع المريض بالتساوي على جانبي الأذن. يعد اختبار ويبر بمثابة اختبار لانحراف الصوت وهو مفيد للغاية للأشخاص الذين يعانون من فقدان السمع غير المتماثل.

وفي هذا السياق، تأثير التقنيع: الصوت الذي يتم سماعه عبر الأذن المصابة به ضوضاء بيئية أقل تصل إلى القوقعة عبر توصيل الهواء (مثلًا، يتم حجب الضوضاء البيئية) مقارنة بالأذن غير المتضررة، التي تستقبل الأصوات من كل من التوصيل العظمي وتوصيل الهواء. ولذلك فإن الأذن المصابة تكون أكثر حساسية للصوت الذي ينقله العظم.

من جانب آخر، تأثير الانسداد: ينتقل أغلب الصوت الذي ينتقل عبر التوصيل العظمي إلى القوقعة. ومع ذلك، فإن بعض الأصوات ذات التردد المنخفض تتبدد خارج القناة. إن فقدان السمع التوصيلي (بمعنى آخر، عند وجود انسداد) سيمنع التبديد الخارجي لهذه الترددات ويؤدي إلى زيادة تحفيز القوقعة وارتفاع الصوت في الأذن المصابة.