التهاب البوق
المحتويات
تعريفًا بالموضوع، التهاب البوق هو إصابة والتهاب قنوات فالوب. وكثيرا ما يستعمل كمرادف لمرض التهاب الحوض رغم أن مرض التهاب الحوض يفتقر إلى تحديد دقيق، ويمكن أن يشير إلى الكثير من أمراض المسالك التناسلية العليا للإناث، مثل التهاب بطانة الرحم، والتهاب المبيض، والتهاب مجاورات الرحم وصفاق الحوض. في المقابل لا يشير التهاب البوق إلا إلى التهاب قنوات فالوب. وتعرض الأقسام التالية جوانب أخرى من الموضوع.
الأسباب وفسيولوجيا المرض
وفي هذا الصدد، عادة ما يكون مصدر العدوى في المهبل، ويصعد إلى أنبوب فالوب من هناك. ولأن العدوى يمكن أن تنتشر عن طريق الأوعية الليمفاوية، فالعدوى في أنبوب واحد تؤدي عادة إلى عدوى الآخر.
عقدية
البكتيريا الهوائية واللاهوائية
كذلك، ومع ذلك، يكون التهاب البوق عادة متعدد الميكروبات، التي تنطوي على أنواع كثيرة من الكائنات الحية. ومن الأمثلة الأخرى على الكائنات الحية المشاركة:
عوامل الخطر
- وتشمل عوامل الخطر الأخرى الإجراءات الجراحية التي تخترق حاجز عنق الرحم، مثل:
- خزعة بطانة الرحم
- التوسيع والكحت
من جانب آخر، وقد تم النظر إلى أن تدفق الحيض إلى الوراء وفتح عنق الرحم أثناء الحيض يسمح للعدوى بالوصول إلى أنابيب فالوب.
وجود أعداد وفيرة من كرات الدم البيضاء
ارتفاع معدل الترسيب و/ أو مستويات البروتين C التفاعلي
علاوةً على ذلك، دليل على عدوى عنق الرحم بالنيسرية البنية أو المتدثرة التراخومية
الاستجابة لنظام العلاج الخارجي غير كافية
- وغالبا ما يعالج التهاب البوق باستخدام المضادات الحيوية.
- انظر كذلك
- التهاب برزخ البوق العقد
وعلى صعيد آخر، التشخيص غير المؤكد وحالات الطوارئ الجراحية (مثلًا، التهاب الزائدة الدودية)
تنظير الرحم
علاوةً على ذلك، وهناك خطر آخر، وهو العوامل التي تغير البيئة الميكروسكوبية في المهبل وعنق الرحم، مما يسمح للكائنات المسببة للعدوى بأن تتكاثر وتتصاعد في النهاية إلى أنبوب فالوب، مثل:
- العلاج بالمضادات الحيوية
- الإباضة
- الحيض
المضاعفات
وعلى صعيد آخر، بالنسبة للمصابين، يحتاج 20٪ منهم إلى المستشفى. وفيما يتعلق بالمرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 15-44 سنة، يوجد 0.29 حالة وفاة من كل 100,000 مريض بالتهاب البوق.
كذلك، ويمكن أن يؤدي التهاب البوق كذلك إلى العقم؛ لأن البويضات الناتجة من الإباضة لا يمكنها الاتصال مع الحيوانات المنوية. ويتسبب التهاب البوق في ما يقرب من 75,000-225,000 من حالات العقم في الولايات المتحدة. وكلما زاد عدد مرات العدوى، زاد خطر حدوث العقم. خطر العقم مع الإصابة بالعدوى لمرة واحدة هو 8-17٪. ومع تكرار الإصابة بثلاث نوبات تصل نسبة الخطر إلى 40-60٪، على الرغم من أن المخاطر الحقيقية تعتمد على شدة كل نوبة.
من جانب آخر، وفضلًا عن ذلك، تزيد قنوات البيض التالفة من خطر الحمل المنتبذ. ومن ثَم، إذا التهب أحد البوقين، فإن خطر حدوث حمل خارج الرحم تكون من 7 إلى 10 أضعاف. نصف حالات الحمل خارج الرحم هي نتيجة لعدوى التهاب البوق.
- ومن المضاعفات الأخرى:
- عدوى المبيض والرحم
- عدوى الزوج
- خراج المبيض
وبائيات
إضافةً إلى ذلك، ونتيجة لتزايد المخاطر بسبب تعدد الأزواج، فإن انتشار التهاب البوق يكون أعلى بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 15-24 سنة. انخفاض الوعي بالأعراض وانخفاض الرغبة في استخدام وسائل منع الحمل شائع كذلك في هذه المجموعة، مما يرفع نسبة حدوث التهاب البوق.
وعلى صعيد آخر، يتم الإبلاغ عن أكثر من مليون حالة التهاب البوق الحاد كل عام في الولايات المتحدة، ولكن أعداد حدوثه أكبر على الأرجح؛ وذلك بسبب أن وسائل الإبلاغ غير كاملة وغير مناسبة، كما أن الكثير من الحالات يتم الإبلاغ عنها لأول مرة بعد أن يصل المرض إلى حالة متأخرة تسبب مضاعفات مزمنة. بالنسبة للنساء في سن 16-25، يعتبر التهاب البوق هو العدوى الخطيرة الأكثر شيوعا. ويؤثر على نحو 11٪ من الإناث في سن الإنجاب.
وعلى صعيد آخر، ينتشر التهاب البوق بنسبة أعلى بين أفراد الطبقات الاجتماعية والاقتصادية الدنيا. ومع ذلك، يُعتقد أن السبب هو تأثير ممارسة الجنس لأول مرة في وقت مبكر، وتعدد الأزواج، وانخفاض القدرة على الحصول على الرعاية الصحية المناسبة.
العلاج
الحمل
من جهة ثانية، يمكن علاج المرضى خارج المستشفى. ومع ذلك، بحسب المبادئ التوجيهية لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) لعام 2006، يُعالَج المريض في المستشفى بحسب تقدير الطبيب. وقد اقتُرحت عدة معايير لعلاج المرضى في المستشفى، وهي:
فصائل البكتيريا
- البكتيريا الأكثر ارتباطا بالتهاب البوق هي:
- نيسرية بنية
- متدثرة تراخومية
- مفطورة
- مكورة عنقودية
التشخيص
إضافةً إلى ذلك، بما أن التشخيص يعتمد عادة على معايير سريرية، فقد ترتفع المعدلات الإيجابية الكاذبة والمعدلات السالبة الكاذبة. ولهذا السبب، تم إسقاط ثالوث السريرية الكلاسيكي (الحمى، وارتفاع معدل الترسيب (ESR)، وإيلام الملحقات أو ظهور كتلة بالملحقات) المطلوب لتشخيص التهاب البوق الحاد، كما أن ذلك الثالوث لوحظ في 17٪ فقط من الحالات التي تم تشخيصها بالمنظار.
- المعايير الروتينية:
- درجة حرارة الفم أكبر من 38.3 درجة مئوية
- الإفرازات المهبلية أو إفرازات عنق الرحم المخاطية غير الطبيعية
من جهة ثانية، وينبغي أن تستعمل المعايير التالية لزيادة خصوصية التشخيص؛ لأن التشخيص والعلاج غير الصحيح قد يسبب الاعتلال غير الضروري.
ومن ناحية أخرى، يمكن تشخيص التهاب البوق عن طريق فحص الحوض، واختبار الدم، و/أو مسحة المهبل أو عنق الرحم.
وجود خراج بوقي مبيضي
الأعراض شديدة والتي تشمل الغثيان، والقيء، والحمى العالية
عدم تجاوب المرضى مع العلاج عن طريق الفم
الأعراض
- تظهر الأعراض عادةً بعد فترة الحيض. والأعراض الأكثر شيوعًا هي:
- رائحة ولون غير طبيعيين للإفرازات المهبلية
- ألم أثناء الإباضة
- ألم أثناء الجماع
- ألم في فترات متفاوتة
- ألم في البطن
- ألم في أسفل الظهر
- حمى
- غثيان
- تقيّؤ
- انتفاخ
الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي
إضافةً إلى ذلك، وأخيرا، قد يسهل الجماع الجنسي انتشار المرض من المهبل إلى أنبوب فالوب. وعوامل خطر الجماع هي:
تقلصات الرحم
صعود الحيوانات المنوية محملة بالكائنات المسببة للعدوى
المعايير التوضيحية
كذلك، خراج بوقي مبيضي أو أنابيب سميكة مملوءة بالسوائل بالموجات فوق الصوتية أو تقنيات التصوير الأخرى
ومن ناحية أخرى، أدلة نسيجية مرضية على التهاب بطانة الرحم في خزعة من بطانة الرحم
نتائج الفحص بالمنظار
التهاب البوق الحاد والمزمن
- يوجد نوعان من التهاب البوق:
- التهاب البوق الحاد
- التهاب البوق المزمن
📝 هل في هذه المقالة خطأ؟
إذا وجدت معلومة تحتاج تصحيحاً أو إضافة، أو أردت حذف المقالة، أرسل لنا طلباً وسنراجعه.
ما رأيك في هذه المقالة؟