بضع اللفافة

المضاعفات

• انظر كذلك
• متلازمة الحيز
• حيز لفافي
• لفافة

ومن جهة أخرى، يمكن أن يؤدي التأخير في إجراء العملية إلى مضاعفات وعائية عصبية أو الحاجة إلى بتر الطرف. يمكن أن تشمل المضاعفات كذلك تشكيل ندب بعد العملية. وقد تؤدي سماكة الندوب الجراحية إلى فقدان حركة المفصل المتضرر. يتم معالجته من خلال العلاج المهني أو الطبيعي.

التقنية

وعلى صعيد آخر، بمجرد الإشارة إلى إجراء العملية للمريض، تكون الخطوة الأولى دائمًا هي الحصول على موافقته. ويجب أن تكون المناطق المُتضمَّنة في هذا الإجراء مُجهّزة ومعقمة كذلك. يتم عمل شق في الجلد، وتُزال منطقة صغيرة من اللفافة ليكون أفضل في تخفيف الضغط. هناك مواضع وطرق مختلفة لإجراء العملية منها:

بضع لفافة الساق - تقنية فتح شقين

• بضع لفافة الساق - تقنية فاتح شق واحد
• بضع لفافة الساعد - تقنية الشق الظهري أو البطني
• بضع لفافة اليد - تقنية الشق الظهري أو البطني

موانع إجراء العملية

إضافةً إلى ذلك، يحظر القيام ببضع اللفافة عندما يتم تشخيص متلازمة المقصورة في وقت متأخر. إذ أن القيام ببضع اللفافة بعد 3-4 أيام بعد حدوث متلازمة المقصورة يمكن أن يؤدي إلى العدوى والفشل الكلوي في في حالة العضلة النخرية.

الإجراءات اللاحقة

وفي السياق ذاته، إغلاق الجلد الأساسي عند اختفاء التورم. وإذا لا يمكن تأديته في غضون 5 أيام، يتم استخدام رقعة جلدية.

رفع الطرف المتضرر لمدة 24-48 ساعة بعد الجراحة.

وفي هذا الصدد، إذا حدث نخر العضلات، فيجب العودة إلى غرفة العمليات لاستئصال العضلات النخرية.

إضافةً إلى ذلك، خياطة الجرح أو إزالة التيلة والقيام بفحص الجرح بعد العملية الجراحية.

زيادة الضغط داخل الحيز

علاوةً على ذلك، ولاتوجد قيمة محددة لنقطة الضغط التي ينبغي عندها القيام ببضع اللفافة، لكن القيمة المذكورة عادةً هي وصول الضغط داخل الحيز إلى 30 ملم زئبق.

وفي هذا السياق، يعكس اختفاء النبض من الطرف إصابة كبيرة في الوعاء الدموي أو كإشارة لحالة متأخرة جدًا من متلازمة المقصورة، بينما قد لا يحدث على الإطلاق رغم الضغوط المرتفعة المطولة.

وفي السياق ذاته، تلعب الفحوص السريرية ومراقبة الضغط داخل الحيز دورًا أكثر أهمية في التشخيص في المرضى الذين لا يستطيعون التعبير عن الألم.

• ومن الحالات المُرجَّح حاجتها لبضع اللفافة:
• إصابات السحق
• الرياضيين المصابين أو لديهم تأثيرات خطرة لإصابات
• الحروق الشديدة
• الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن بشدة
• العملية

تحضيرات العملية

التخدير:

ومن ناحية أخرى، يختلف اتخاذ قرار التخدير بناء على الحالة التي تحدث فيها متلازمة المقصورة وبضع اللفافة. عادة ما يتم التخدير العام عندما يسمح وضع الحالة، أو التخدير الموضعي.

• المعدات:
• قفازات معقمة
• كامشات الأنسجة الرخوة
• مشرط
• مقصات تشريح
• كاوية كهربائية
• ضمادات ضخمة

بضع لفافة الفخذ

كذلك، يُجرى بضع اللفافة الأخمصية بالمنظار. يقوم الطبيب بعمل اثنين من الشقوق الصغيرة على جانبي الكعب. يتم إدخال المنظار في شق واحد لتوجيه الطبيب، وإدخال سكين صغير في الآخر. يُزال جزء مناللفافة بالقرب من الكعب. ثم تُغلَق الشقوق.

دواعي العملية

ومن ناحية أخرى، متلازمة المقصورة هي أحد دواعي بضع اللفافة. وللتدخل الجراحي في متلازمة المقصورة الحادة، يتم التقرير استنادًا على الحالة السريرية للمريض، فمن العلامات والأعراض:

• الألم غير المتناسب مع النتائج السريرية
• الشعور بألم عند بَسْط لافاعل للعضلات المَعنيّة
• ألم عند ملامسة الحيز المتضرر