تشريح الوباء

مراجعة البيانات والإحصائيات

كذلك، قضى ويتيكر عامًا ونصف في البحث من أجل هذا الكتاب، ويحتفظ بموقع ويب يتضمن بعض الدراسات ذات الصلة.

الجوائز

• انظر كذلك
• جنون في أمريكا (2002) لروبرت ويتاكر
• الطب المبني على الأدلة
• المراجع
• فهرس

كذلك، في أبريل 2011، أعلنت منظمة المراسلون والمحررون الاستقصائيون (IRE) أن الكتاب قد فاز بجائزته كأفضل كتاب للصحافة الاستقصائية لعام 2010، قائلة: "يُقدم هذا الكتاب استكشافًا متعمقًا للدراسات الطبية والعلوم وأمثلة قصصية مقنعة. وفي النهاية، يرفض ويتيكر الحكمة التقليدية المتمثلة في علاج الأمراض العقلية بالأدوية.

الحل السحري

وفي السياق ذاته، ينتقد ويتيكر كذلك نظرية الرصاصة السحرية من خلال مهاجمة الفكرة التاريخية القائلة بأن اختراع عقار ثورازين المضاد للذهان أدى إلى إفراغ المصحات. تبدأ قضيته بإظهار أنه خلال أواخر الأربعينيات والخمسينيات من القرن الماضي، تعافت نحو 75% من الحالات التي أدخلت للمصحات بسبب النوبة الأولى لمرض انفصام الشخصية تعافت في المجتمع بعد قرابة 3 سنوات (لم يُطلق ثورازين حتى عام 1955). ثم لاحظ أن وصول عقار ثورازين لم يُحسّن معدلات الخروج من المُستشفى في خمسينيات القرن الماضي بالنسبة للأشخاص الذين شُخصت إصابتهم بالفصام حديثًا. في الواقع، استنادًا إلى دراسة كان حدوث النوبة الأولى والوحيدة للفصام واسعة النطاق في هذا العصر، فقد خرج 88% من أولئك الذين لم يستغرقوا ثمانية عشر شهرًا في العلاج مُقارنةً مع 74% منالمُعالجين بمضادات الذهان. ويتضح هذا كذلك من حقيقة أنه عندما طُرح عقار ثورازين في سنة 1955، كان هناك 267 ألف مريض بالفصام في مستشفيات العقلية في الولايات والمقاطعات، وبعد ثماني سنوات كان هناك 253 ألف مريض، مما يشير إلى أن ظهور مضادات الذهان لم يزد إلا بالكاد عن عدد المرضى في المستشفيات. ويجادل بأن ما قام بافراغ المصحات في الواقع كان بداية المساعدات الطبية من ميديكير وميديكد في عام 1965. قدمت هذه البرامج إعانات فيدرالية للرعاية في دور رعاية المسنين ولكنها لم تقدم مثل هذا الدعم للرعاية في مستشفيات الأمراض العقلية التابعة للدولة، ولذلك سعت الولايات إلى توفير المال، وبدأت في إرسال مرضاها المزمنين إلى دور التمريض.

من جانب آخر، يبدأ ويتيكر بمراجعة اكتشاف مضادات الذهان والبنزوديازيبينات ومضادات الاكتئاب. اكتشف هذه الآثار الجانبية أثناء البحث عن مضادات الهيستامين على وجه التحديد بروميثازين، والمضادات الحيوية سلبية الجرام على وجه التحديد ميفينيسين والعوامل المضادة للسل أيزونيازيد وإبرونيازيد على التوالي. لم تكن آليات عمل هذه الأدوية النفسية معروفة في ذلك الوقت، وكانت تُسمى في البداية المهدئات الرئيسية (مُضادات الذهان النموذجية الآن) نظرًا لما تحدثه من هدوء مبتهج. وقد طورت هذه المركّبات خلال فترة نمو صناعة الأدوية التي عززها تعديل دورهام-همفري لعام 1951، مما أعطى الأطباء حقوق وصف الأدوية الاحتكارية مما أدى إلى التوفيق بين مصالح الأطباء وشركات الأدوية. جاء ذلك كذلك في أعقاب تطوير الصناعة الحل السحري الذي يعالج الأشخاص المصابين، مثلًا مرض السكري والذي قدم بحسب ويتيكر تشبيهًا لبيع فكرة هذه الأدوية للجمهور. لم تُطور فرضية هرمون السيروتونين للاكتئاب وفرضية الدوبامين للفصام إلا بعد سنوات عديدة، بعد تحديد آليات هذه الأدوية لتتماشى مع آليات الدواء. بحسب تحليل ويتيكر للأدبيات الأولية، فإن المستويات المنخفضة من السيروتونين والمستويات الأعلى من الدوبامين "أثبتت صحتها في المرضى الذين تعرضوا مسبقًا لمضادات الاكتئاب أو مضادات الذهان (أي كآليات التوازن) ولكن ليس في المرضى الذين لم يتعرضوا مسبقًا".

الروابط الخارجية

• الجزء الأول
• الجزء الثاني
• الجزء الثالث

من جهة ثانية، الكلمة الرئيسية للمؤلف في البدائل 2010 (بتمويل من إدارة خدمات تعاطي المخدرات والصحة العقلية التابعة لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية)

الصفحة الرئيسية للكتاب في موقع المؤلف، Mad in America

الأدوية النفسية

ومن جهة أخرى، يشير ويتيكر إلى أن الدواء العجيب الذي يتوهج حول الجيل الثاني من المؤثرات العقلية قد اختفى منذ فترة طويلة. وينظر إلى المبالغة في مضادات الذهان غير النمطية الأكثر مبيعًا باعتبارها واحدة من أكثر الأحداث المُحرجة في تاريخ الطب النفسي، حيث فشلت دراسة حكومية تلو الأخرى في العثور على أنها أفضل من مضادات الذهان من الجيل الأول.

وفي هذا السياق، يعترف ويتيكر بأن الأدوية النفسية تعمل في بعض الأحيان، لكنه يعتقد أنه يجب استخدامها بطريقة انتقائية وحذرة ويجب أن يكون مفهومًا أنها لا تعالج أي خلل في التوازن الكيميائي وبصراحة، يجب استخدامها على المدى القصير.

وعلى صعيد آخر، يتتبع ويتاكر آثار ما يشبه وباء علاجي المنشأ : يمكن للأدوية التي يتلقاها المرضى أن تؤدي إلى اضطراب وظائف المخ الطبيعية.

إضافةً إلى ذلك، يتحدث ويتيكر بحرارة عن الحوار المفتوح، وهي منظمة رعاية وثقها أستاذ علم النفس جاكو سيكولا في مستشفى كيروبوداس في تورنيو في لابلاند حيث تُعطى الأدوية للمرضى على أساس محدود فقط. بحسب ويتيكر المنطقة لديها  أدنى نصيب للفرد من الإنفاق على الصحة العقلية في جميع المناطق الصحية في فنلندا.

الاستقبال والتغطية الإعلامية

وفي هذا الصدد، أجرى ويتيكر مقابلات مع موقع صالون وصحيفة بوسطن غلوب أثناء إصدار هذا الكتاب. وقام كذلك بجولة كتابية، وتحدث لمدة ساعة ونصف على قناة سي-سبان حيث يوجد مقطع فيديو مؤرشف.

ومن ناحية أخرى، بعد أكثر من عام من نشر الكتاب نشرت مارسيا أنجيل المحررة السابقة لمجلة نيو إنجلاند الطبية مراجعة من جزأين لكتاب ويتيكر وكتب أخرى في مجلة نيويورك ريفيو أوف بوكس

علاوةً على ذلك، قدم ويتيكر وجهات نظره في جولات الطب النفسي الكبرى في مستشفى ماساتشوستس العام في 13 يناير 2011، حيث انتقدت بياناته ونهجه من قبل الطبيب النفسي أندرو نيرنبرغ. جاءت انتقادات إضافية من الطبيب النفسي والمؤلف دانيال كارلات . رد ويتاكر على النقاد على موقعه على الإنترنت.

وفي السياق ذاته، خلصت مراجعة أجراها باحث النوم دينيس روزن لصحيفة بوسطن غلوب إلى أنه "على الرغم من البحث المكثف والاعتماد على مئات المصادر، إلا أن الفجوات في نظريته لا تزال كبيرة جدا بالنسبة له للنجاح في تقديم حجة مقنعة"، ويقارن ويتيكر بثابو مبيكي وإنكار الإيدز. تلقى الكتاب مراجعات إيجابية من مجلة نيو ساينتست والسجل ومجلة تايم ومجلة صالون .

الأطفال

إضافةً إلى ذلك، ويرى ويتيكر أن الأطفال معرضون لوصف الأدوية لهم مدى الحياة. وكما يقول المؤلف، قد يقوم الطبيب النفسي والآباء بإعطاء الطفل "كوكتيلاً" لإجباره على التأدب. وعندما يصل هذا الطفل إلى سن الثامنة عشرة، يقول ويتيكر إن الطفل غالبًا ما يصبح شخصًا بالغًا معاقًا.