تصلب الأسنان

الأسنان اللبنية

وفي هذا السياق، نادرًا ما يحدث تصلب الأسنان اللبنية. السن الأكثر تضررًا هي الرحى الثانية السفلية المؤقتة. يحدث ارتشاف الجذر الجزئي أولًا ثم اندماج السن في العظم. يمنع هذا الامتصاصَ الطبيعي للأسنان المتساقطة، ويسبب عادة انحشار السن اللاحقة الدائمة. مع استمرار نمو العظام السنخية وبزوغ الأسنان الدائمة المجاورة، يبدو أن الأسنان اللبنية غير البازغة مغمورة في العظم، على الرغم من أنها في الواقع لم تغير موقعها. يكون العلاج عن طريق قلع الأسنان المعنية من أجل منع سوء الإطباق أو اضطراب اللثة أو تسوس الأسنان.

الوقاية والعلاج

وفي السياق ذاته، نظرًا إلى احتمالية إعاقة التصلب للتطور الطبيعي للأسنان، فإن التشخيص المبكر والتداخل المبكر مهمان من أجل تجنب تدهور الحالة. على وجه الخصوص، عند العثور على مثل هذا الشذوذ في الأسنان اللبنية عند الأطفال والمراهقين، فإن ذلك قد يؤدي في كثير من الأحيان إلى انحصار الأسنان الدائمة واندفاع الأسنان البازغة للمساحة الفارغة. يكون انحراف الأسنان الدائمة مستقبلًا أمرًا مؤكد الحدوث. في ضوء الموقف، أُثبتت فعالية العلاج التقويمي المبكر في تعزيز استعادة المساحة المفقودة، وأيضًا السماح ببزوغ الأسنان. بحسب حالة أُبلغ عنها، قدمت هذه الطريقة نتائج إيجابية وخففت من حالة المريض.

الأسباب

إضافةً إلى ذلك، بالنسبة لتصلب الأسنان الدائمة، فإن الضرس الأول أكثر الأسنان المتأثرة شيوعًا، إذ إنه من الصعب العثور على سبب دقيق بسبب الطبيعة المعقدة التي يُعتقد أنها مرتبطة بعدة عوامل مختلفة، وصعوبة التشخيص، لأن الكثير من الحالات تكون غير عرضية.

وعلى صعيد آخر، في حالات أخرى، يوجد الكثير من النظريات التي تشرح السبب. قد تكون رضوض الأسنان سببًا رئيسيًا للمرض نظرًا إلى أنه قد يؤدي إلى حدوث الانخلاع، وقد أُبلغ عنه في 30% إلى 44% من جميع حالات رضوض الأسنان، وبالتالي حدوث الارتشاف البديل، وهو نفس الوضع في تصلب الأسنان. لوحظ كذلك وجود ارتباط بين تصلب الأسنان وعلاج تقويم الأسنان في بعض الحالات، والتي قد يحدث فيها وصول الضغط إلى التقاطع بين الملاط والمينا في أثناء الجراحة، أو تلف مفترق الجذور، أو استخدام بعض تقنيات إمالة الأسنان التي يمكن أن تسبب المرض. قد تكون العوامل الوراثية متورطة كذلك في حدوث المرض، والتي يدعمها حدوث تصلب الأسنان وراثيًا، سواء في الأسنان المؤقتة أو الدائمة، عند الأقارب. التفسير المحتمل هو وراثة الجين الذي قد يكون مقلدًا لعملية تصلب رباط اللثة. يمكن فيما بعد نقل هذا الجين من الآباء إلى ذريتهم، ما يؤدي إلى تصلب الأسنان.

وفي هذا الصدد، ما زالت أسباب تصلب الأسنان غير واضحة بشكل كامل. أحد المعتقدات الشائعة هو دور العوامل الوراثية، الذي يتضح من تزايد حدوث التصلب عند الكثير من العائلات. قد تكون الصدمة والالتهابات والأخماج مسؤولة كذلك عن حدوث المرض.

علاوةً على ذلك، تواتر حدوث التصلب في الأسنان اللبنية أكثر بكثير من حدوثه في الأسنان الدائمة، بنسبة 10 إلى 1 على وجه التقريب، وتحدث غالبية عمليات التصلب في الأسنان السفلية، أي نحو ضعف ما يحدث في الأسنان العلوية. لذلك، هناك اعتقاد راسخ أن حدوثها قد يكون لأسباب مختلفة.

العلامات والأعراض

وعلى صعيد آخر، في الحالات الخفيفة والشديدة بالنسبة للأسنان في طور النمو، من المحتمل أن تظهر أعراض مثل الإعاقة الإطباقية الناتجة عن انخفاض المسافة الإطباقية للأسنان الملتصقة، وتغير الخط المتوسط السني المرتبط بانحناء الأسنان المجاورة نحو السن المتأثر. بدلًا من ذلك، يمكن كذلك ملاحظة وجود عضة مفتوحة وتراكب فوق الأسنان الملتصقة.

ومن جهة أخرى، بالنسبة للأسنان في طور النمو، يمكن أن تتغير الأعراض نظرًا إلى اختلاف جوانب نمو الأسنان، بما في ذلك النمو العمودي والسهمي والعرضي عند الأطفال والمراهقين. بشكل عام، تكون الأعراض أشد في وقت مبكر. أغلب حالات التصلب التي تحدث عند الأطفال مسببة بالرض، ويمكن أن تؤدي إلى تشوه الأسنان المتأثرة بصفتها أعراضًا رئيسية.

وفي السياق ذاته، يمكن أن تختلف العلامات والأعراض عند المرضى اعتمادًا على حالة الأسنان (دائمة أو مؤقتة). هناك عوامل أخرى مثل العمر، والجنس، وموقع الإصابة، الذي قد يؤدي كذلك إلى ظهور علامات وأعراض محددة، لكن أدوارها لم تُدرس وتُقيّم جيدًا بعد. تشتمل الأعراض العامة على نقص في عدد الأسنان، ومينا الأسنان غير الطبيعي، وانحناء الإصبع الخامسة، وتضخم الفك السفلي، ويُعد ألم الأسنان غير الطبيعي مع نقص عدد الأسنان أكثر الأعراض المتكررة.

في هذا الإطار، يمكن التعرف على تصلب الأسنان سريريًا من خلال غياب الحركة الفيزيولوجية للسن، فضلًا عن ملاحظة «علامة بّي P» عالية. يمكن كذلك اكتشافه شعاعيًا، إذ يُلاحظ فقد في مساحة الرباط اللثوي، ويُعد هذا دليلًا على حدوث ارتشاف بديل. يبدأ حدوث التصلب عادةً على السطحين الشفوي واللساني للجذر، ما يجعل اكتشافه شعاعيًا في المراحل المبكرة صعبًا. يسمح التشخيص المبكر للممارس بالتخطيط للمضاعفات المستقبلية.

ومن جهة أخرى، بالنسبة للأشخاص الذين لديهم أسنان دائمة بازغة بالكامل، قد لا يكون هناك أي أعراض يمكن ملاحظتها. ينخفض الدعم السنخي للسن المتأثرة بسبب ارتشاف الجذر المستمر. تتوقف هذه العملية مع ظهور كسور الجذر والتاج، ويمكن ملاحظة التغيرات في الأسنان خاصة الأسنان الأمامية في هذه المرحلة. تتطور أعراض مثل الاحتقان وعدم تناسق قوس الابتسامة. ومع ذلك، بالنسبة لتصلب الأسنان الخلفية، قد يكون غير عرضي تمامًا لأن التغير البطيء في ارتفاع الأسنان المتأثرة قد لا يكون ملحوظًا لأي من المريض أو الطبيب، مقارنةً بتصلب الأسنان الأمامية.

الأسنان الدائمة

من جهة ثانية، في الأسنان السليمة، تمنع الخلايا الليفية في الرباط اللثوي الخلايا العظمية داخل اللثة من الاندماج مع خلايا السن. يفصل هذا جذرَ السن عن العظم السنخي. تعطل الأضرار التي تلحق بالرباط اللثوي هذه العملية، ما يؤدي إلى نمو العظام عبر مساحة اللثة والانصهار مع الجذر. قد يحدث بعد رضوض الأسنان، وخاصة الأسنان التي أُعيد زرعها. يزيد جفاف الفم المتزايد من احتمالية الإصابة بالتصلب، ويزداد الاحتمال كذلك مع الاطباق الشديد. ليس هناك علاج معروف لإيقاف العملية. إن التصلب نفسه ليس سببًا لإزالة الأسنان الدائمة، لكن الأسنان التي يجب إزالتها لأسباب أخرى تبدي صعوبة في إزالتها إن كانت ملتصقة.

عوامل الخطر

في هذا الإطار، نظرًا إلى ارتباط تصلب الأسنان غالبًا بالشذوذات الاستقلابية ونقص نمو العظام العمودية، فإن تاريخ العائلة الإيجابي لحدوث حالات تصلب الأسنان يكون عامل خطر بارزًا، لأن مثل هذه الحالة المرضية يمكن أن تكون وراثية. علاوة على ذلك، فإن العوامل أو الأنشطة الأخرى التي من شأنها أن تسهم في الإصابات أو الالتهابات تزيد كذلك من خطر الإصابة بتصلب الأسنان.