تضيق الإحليل

الآلية المرضية لتضيق الإحليل

من جهة ثانية، يتكون الإحليل نسيجيا من طبقة مخاطية ويحيط به الجسم الاسفنجي المتميز بتوعيته الشديدة, وعند حدوث رض على لمعة الإحليل يحدث تفرق اتصال في الطبقة المخاطية للإحليل وعند دخول البول على الجسم الإسفنجي يحدث ارتكاس التهابي (لأن البول سائل حامضي مخرش) فيسبب تليف في الجسم الاسفنجي ومنه تتضيق لمعة الإحليل.

وتبدو القناة الإحليلية متوسعة قبل منطقة التضيق.

المعالجة

من جانب آخر، العلاج جراحي حتما ويج بالبداية وضع قثطرة فوق العانة لتصريف البول عبرها دون المرور بالإحليل,

ومن جهة أخرى، الوقاية خير من العلاج في تضيقات الإحليل نظرا لصعوبتها واحتمال نكس (عود حدوث) التضيق بعد العلاج.

للعلاج الجراحي طريقتين:

أعراض تضيق الإحليل

• ضعف قوة رشق البول
• عسرة تبول
• الإحساس بعدم انفراغ المثانة بشكل كامل

ومن جهة أخرى، تضيقات الإحليل لا عرضية حتى يتجاوز التضيق ثلثي لمعة الإحليل وعند ذلك يشكو المريض من أعراض بولية انسدادية:

تصنيع الإحليل الجراحي

• مكان أخذ الطعم
• من مخاطية باطن الفم
• من خلف الأذن
• من اللسان
• من جلد نهاية القضيب

وعلى صعيد آخر، هي طريقة أفضل وتعتمد على إزالة المنطقة المتضيقة ومفاغرة طرفي قطع الإحليل إذا كان التضيق قصيرا أو وضع طعم من منطقة غير مشعرة من الجسم بحال كان التضيق طويلا

الأسر البولي الحاد

بالفحص الطبي قد تجس منطقة تصلب وارتشاح في مكان التضيق.

بسبب رضوض الإحليل

بعد الرضوض النافذة كالطلق الناري أو بأدوات حادة

بعد كسر القضيب

علاوةً على ذلك، بعد رض كليل على منطقة العجان والحوض أو إثر السقوط بوضعية الركوب (أذية سرجية) فيتمزق الإحليل بسبب انحصاره بين مكان الارتطام وعظم العانة

وعلى صعيد آخر، بعد الكسور الحوضية وخاصة كسور الشعبتين العانيتين الوركيتين حيث يحدث انقطاع في مستوى الإحليل الغشائي

بسبب التهابات الإحليل

من جهة ثانية، وتكون التضيقات متوضعة بمكان تواجد الغدد حول الإحليل (الإحليل البصلي والإحليل الحشفي والوصل العجاني القضيبي).

كذلك، عند حدوث الالتهاب تلتهب الغدد حول الإحليل وتنبثق إلى داخل الجسم الإسفنجي فيحدث ارتكاس التهابي حول الغدد وحول الإحليل ويحدث تليف وتضيق.

خزع باطن الإحليل نتظيريا

ومن ناحية أخرى، بواسطة منظار مجهز بشفرة لقص النسيج الندبي وهذا العلاج يفيد في التضيقات القصيرة عند المسنين ولا ينصح بتكراره بحال عدم نجاحه

بسبب المداخلات الطبية

• قد يحدث تضيق إحليل بسبب المداخلات الطبية في سياق:
• تجريف البروستات
• إدخال قثطرة بولية بعنف
• إجراء توسيع للإحليل
• مداخلة تنظيرية بولية راضة
• وضع قثطرة بولية كبيرة القطر لمدة طويلة

من مخاطية المثانة

انظر كذلك

علاوةً على ذلك، وتتم المفاغرة بشكل مَعِين وليس دائرة لأن المفاغرة الدائرية تتضيق مع الزمن وقد تنسد.

الغدد الإحليلية

من جلد القلفة (إذا كان المريض غير مختون)

التشخيص

إضافةً إلى ذلك، باجراء صورة ظليلة بالطريق الراجع للإحليل أو صورة ظليلة أثناء التبول