تقييم الجروح

العوامل المعيقة لشفاء الجروح

• هناك عوامل أخرى قد تعوق شفاء الجروح:
• -عمر المريض
• -سمنة
• -وجود عدوى
• -سوء التغذية أو الماء
• -بعض الأدوية

تقييم الجروح

الجروح هي عبارة عن إصابات سطحية أو عميقة من الممكن ان تحدث بسبب الانزلاق أو التعرض لمسبب ما مما يؤدي إلى تعرض طبقات الجلد إلى التمزق ممكن أن يكون داخلي (جروح مغلقة)أو خارجي يرى بالعين (جروح مفتوحة) ومن هنا يجب عمل تقييم لهذا الجرح، إذا تقييم الجروح هو أحد الاجراءات الأساسية التي تقام قبل وصف أي خطة علاجية والهدف من ذلك هو جمع المعلومات حول المريض والجرح الذي تعرض اليه حيث قد تكون هذه المعلومات ذات صلة بتخطيط وتنفيذ العلاج المناسب.

التاريخ الصحي

من جهة ثانية، مرض السكري، القصور الوريدي أو مرض الشرايين المحيطية، اضطرابات الجهاز التنفسي والقلب والاوعية الدموية، الأورام الخبيثة واضطرابات المناعة الذاتية، حيث تعوق هذه الأمراض عملية شفاء الجرح.

من جانب آخر، قد يتضمن تاريخ صحة المريض اضطرابات تؤثر على قدرة الجسم على شفاء نفسه، وتسمى هذه الاضطرابات بالاعتلالات المصاحبة وقد تتداخل مع وظائف الجسم الدورية، وتحفز العوامل الأخرى التي تؤثر سلبا على الشفاء كالامراض التالية:

متابعة الجروح

وفي السياق ذاته، حافة الجرح، الجلد المحيط بالجرح، وجود انسجة وخلايا تالفة تغطي الجرح، مستوى الإفرازات، وجود التهاب في الجرح

وفي السياق ذاته، منذ بداية العلاج حتى الوصول إلى الشفاء التام للجرح، يجب أن يكون هناك فحص سريري بشكل دوري ويجب كذلك إعادة تقييمه عند كل زيارة للطبيب أو في كل مرة يتم فيها تغيير الملابس.

حيث يتم تقييم العلامات التالية:

-تعاطي المخدرات والتدحين

في هذا الإطار، _التأثير العام على نمط حياة المريض بسبب الجرح (الألم، رائحة الجرح، خروج إفرازات).

مبادئ تقييم الجروح

علاوةً على ذلك، هذه العملية قابلة للتطبيق على أي جرح حيث تستعمل البيانات المسجلة من هذا التقييم كخط أساسي لوصف العلاج المناسب.

وفي السياق ذاته، تقييم الجرح هو عملية كلية تأخذ بعين الاعتبار الحالة الصحية للمريض، والعوامل التي تعوق التئام الجروح، وسبب الجرح ومدته وحالته، حيث يشمل تقييم الجرح القاء نظرة عامة عليه ومن ثم جمع البيانات السريرية التي قد تكون ذات صلة بالجرح وأخذ التاريخ المرضي الخاص في المريض ومن ثم القيام بفحص جسدي عام.

الإطار الزمني ومثلث تقييم الجروح

كذلك، عبارة عن نهج أساسي يستعمل في تقييم الجروح حيث وضع هذا النهج لمساعدة الأطباء ولتوحيد طريقة تقييم وعلاج الجروح.

• 1. (tissue) وهي الانسجة
• 2. (inflammation)الالتهاب
• 3. (moisture) الرطوبة

ومن جهة أخرى، تم تطوير عمل الإطار الزمني (TIME) في سنة 2002 من قبل مجموعة من الأطباء وخبراء العناية بالجروح حيث يرمز اختصار (TIME) إلى:

اسباب الجروح

• هناك جروح مزمنة ناتجة عن:
• _أمراض جسدية أخرى مثل (تقرحات السكري، قرحة فراش)
• _سوء معالجة المريض مما يؤدي إلى اصابات الأنسجة العميقة
• اختيار طرق عناية أو مواد غير ملائمة للجرح
• _العدوى غير المعالجة مما يؤدي إلى تباطؤ عملية الشفاء وجعل الجرح (مزمن)
• وهناك جروح حادة ناتجة مثلا عنالاصابة بأداة حادة

4. (edge) الحواف

علاوةً على ذلك، اسنادا إلى نتائج الدراسة، يحدد مثلث تقييم الجروح (TWA) ثلاث مناطق وهي (الجرح ذاته، وحافة الجرح، والبشرة المحيطة) التي يجب تضمينها في تقييم الجرح للتوصل إلى قرارات سريرية تساعد على التئام الجرح بأكثر الطرق فاعلية.

وفي السياق ذاته، دفعت دراسة عالمية إلى مراجعة الإطار الزمني (TIME) وأسفرت عن تطوير أداة شاملة جديدة لتقييم الجروح عام 2016 ألا وهي مثلث تقييم الجروح (TWA).

علاوةً على ذلك، وهي موكونات يجب تقييمها بدقة لتحسين عملية علاج الجروح وتسهيل عملية الشفاء.

كذلك، إدخال الجلد المحيط بالجرح كونه عنصر من عناصر تقييم الجروح هو خروجا كبيرا عن الطرق التقليدية لتقييم الجروح إلا انه تم التشديد على أهمية معالجة الجلد المحيط خلال فترة العلاج بنفس مقياس الجرح وحافة الجرح.

مدة الجروح

وفي السياق ذاته، متى حدث الجرح الحالي، هل هو جرح متكرر، كم كرة تكرر في الماضي، كم من الوقت استغرقت عملية الشفاء في كل مرة؟

وفي السياق ذاته، هناك كذلك نوعان من الجروح اعتمادا على المدة الزمنية للجرح وهما: جرح مزمن وهو عبارة عن الجروح التي تتكرر أكثر من مرة، اما النوع الثاني هو الجروح الحادة وهي جروح حدثت لمرة واحدة ولسبب معين، لذلك يجب سؤال الشخص المصاب: