تنظير الرحم

الخطوات

كذلك، على المريضة أن تمتنع عن الأكل والشرب لفترة 6-8 ساعات قبل الإجراء. كما أن عليها مراجعة طبيبها المتخصص إن كانت تعاني من أي نوع من أنواع الحساسية أو تتعاطى أية أدوية وخصوصًا الأدوية المسببة لزيادة سيولة الدم. كما يجب أن تقوم المريضة بالتخلص من الشعر الزائد في منطقة العجان قبل الإجراء بيوم. وقد يقوم الطبيب بوصف بعض المضادات الحيوية للمريضة قبل وبعد عملية التنظير .

ومن ناحية أخرى، يمكن إجراء تنظير الرحم في عيادة الطبيب أو في العيادات الخارجية أو في غرفة العمليات ويعتمد ذلك على أعراض المريضة. يقوم الطبيب بفحص موقع الرحم مستعملًا يديه (bimanual examination) قبل البدء في إجراء التنظير. تخلع المريضة ملابسها وتستلقي على طاولة الفحص مباعدًة ساقيها. يتم تعقيم المنطقة حول المهبل ويقوم الطبيب بإدخال المنظار عبره ويبدأ بفحص عنق الرحم وبطانة الرحم من خلال الكاميرا المزود بها طرف المنظار.

ومن ناحية أخرى، لا تحتاج المريضة للمبيت في المستشفى بعد انتهاء إجراء التنظير، ويمكنها العودة للمنزل بعد ساعة أو اثنتين.

المعدات والتقنيات

من جانب آخر، محلول 3% سوربيتول والذي يحظر استخدامه في حالات المريضات المصابات باختلال تحمل الجلوكوز

علاوةً على ذلك، وفي دراسة أُجريت على عدد من السيدات اللاتي خضعن لتنظير الرحم، أشارت السيدات إلى عدم وجود فرق واضح في شدة الألم التي يتم اختبارها أثناء وبعد إجراء التنظير الرحمي في حالتي استخدام المحلول الملحي وغاز ثاني أكسيد الكربون كوسط موسع للرحم.

في هذا الإطار، سوائل غير محتوية على أيونات حرة. وهي محاليل ذات كثافة منخفضة وغير موصلة للكهرباء، ومنها :

من جهة ثانية، كمحلول 1.5% غليسين والذي يتم تحويله إلى مادة الأمونيا داخل الجسم ولذلك يحظر استخدامه في حالات المريضات المصابات بأمراض الكبد

محلول 5% جلوكوز.

في هذا الإطار، ونظرًا لكون تجويف الرحم يعد مساحة متناهية الصغر ويصعب فحصها بدقة، فإنه يتم خلال إجراء التنظير ضخ كميات من الغاز أو السوائل داخل الرحم للسماح بتمدده وفحصه تفصيليًا. ويستعمل لها الغرض غاز ثاني أكسيد الكربون لعدم قدرته على الاشتعال، وسهولة ذوبانه في تيار الدم وبالتالي يسهل على الجسم التخصل منه بعد انتهاء التنظير، كما أنه يتيح رؤية واضحة للطبيب الذي يقوم بالتنظير. ولاستخدام السوائل الكثير من المميزات التي تعلو على مميزات استخدام الغازات. فاستخدام السوائل يعمل على غسل الرحم من الداخل والتخلص من أي دم نازف أو أنسجة تالفة. وتنقسم السوائل المستعملة في هذه الحالة إلى نوعين رئيسيين، يتم الاختيار ما بين النوعين حسب الحالة الطبية للمريضة، وهما :

ومن جهة أخرى، محلول 5% مانيتول والذي يُعتبر أكثر المحاليل الغير محتوية على أيونات حرة أمانًا.

كذلك، يوجد نوعان رئيسيان من تنظير الرحم، المنظار المرن والمنظار الجامد وذلك تبعًا لاختلافها في المرونة. وتشير الكثير من المريضات أن المنظار الجامد يسبب ألمًا أشد من الألم الناتج عن المنظار المرن، بينما يؤكد الأطباء أن المنظار الجامد يتيح رؤية أوضح وفحص أدق.

وفي هذا السياق، السوائل المحتوية على أيونات حرة وبالتالي تكون موصلة للتيار الكهربي وذات كثاقة منخفضة. ومنها المحلول الملحي (normal saline) و محلول رينغر اللاكتاتي (Lactated Ringer's solution).

وذمة الرئة

في هذا الإطار، تسرب بعض فقاعات الغاز المستعمل في توسيع الرحم إلى تيار الدم مما يسبب حالة انصمام هوائي

• عدوى
• انظر كذلك
• حائل شفاف
• تصنيف مراحل سرطان عنق الرحم
• تنظير البطن

تشخيص حالات تشوه الرحم والجهاز التناسلي

وفي هذا السياق، التأكد من نتائج بعض الفحوصات السابقة كالتصوير بالموجات فوق الصوتية، أو تصوير الجهاز التناسلي باستخدام صبغات طبية خاصة.

الدواعي الطبية

وفي هذا الصدد، يسمح منظار الرحم للطبيب برؤية السطح الداخلي للمهبل وعنق الرحم والرحم بدقة، وبذلك يمكن تشخيص ومعرفة سبب الكثير من الحالات الطبية ومنها:

حالات نزيف الرحم قبل وبعد سن اليأس

علاوةً على ذلك، إزالة أي جسم غريب داخل الرحم كبواقي جنين تم إجهاضه، أو جهاز اللولب المستعمل في منع الحمل

موانع الإجراء

يحظر إجراء تنظير الرحم في القليل من الحالات الطبية ومنها:

وجود حمل داخل الرحم

علاوةً على ذلك، وجود أورام سرطانية بعنق الرحم أو المهبل، وذلك لتجنب خطر انتشار الخلايا السرطانية وانزراعها في أماكن جديدة من الجهاز التناسلي.

كذلك، عدوى الجهاز التناسلي الحادة وذلك لتجنب خطر انتشار العدوى مما قد يسبب العقم المترتب على التهابات والتصاقات قناة فالوب، أو قد يؤدي إلى تسمم الدم والوفاة.

المضاعفات

من جهة ثانية، يعتبر تنظير الرحم إجراءًا طبيًا آمنًا تنتج عنه مضاعفات في حالات نادرة وبنسبة تصل إلى 0.28% من إجمالي عدد حالات التنظير الرحمي ومنها:

• انثقاب الرحم وهو أكثر المضاعفات من حيث نسبة الحدوث
• تمزق عنق الرحم
• إصابة أحد الأعضاء الداخلية
• النزيف
• اضطراب ضربات القلب