تهدئة (طب)

مستويات التهدئة

وفي السياق ذاته، مقاييس التهدئة تستعمل في الحالات الطبية مع الإطلاع على التاريخ الطبي للمريض في تقدير الدرجة الملائمة (المنفذة) لتهدئة المرضى من أجل تجنب التهدئة الأقل من الدرجة المطلوبة (خطر وضع المرضى تحت تجربة الألم أو التوتر), أو التهدئة الأكثر من الدرجة المطلوبة (خطر حدوث أعراض جانبية مثل إعاقة التنفس، وقد يؤدي هذا إلى موت المريض). المستويات هي:

• الهياج
• الهدوء
• الاستجابة للصوت فقط
• الاستجابة للتنبيه اللمسي
• الاستجابة إلى مؤثرات الألم فقط

الاستخدامات

يشار إلى التسكين الاستنشاقي احيانا باسم التسكين النسبي.

وعلى صعيد آخر، تستعمل التهدئة كثيرًا في وحدة العناية المركزة للمرضى الذين يتنفسون عن طريق أنبوب التنفس داخل الرغامى (القصبة الهوائية).

علاوةً على ذلك، طرق التهدئة في طب الأسنان تتضمن التسكين الاستنشاقي (باستخدام أكسيد النيتروجين) أو بالفم (تسكين فموي) أو الوريد (IV).

من جهة ثانية، عادة تستعمل التهدئة في العمليات الجراحية البسيطة مثل التنظير الداخلي واستئصال الأسهر (قطع قناة المنوية) وطب الأسنان والجِراحَةٌ الاسْتِبْنائِيَّة (الترميمية) وبعض عمليات التجميل وإزالة أضراس العقل أو المرضى الذين لديهم قابلية عالية للاضطراب.

مخاطر استخدامه

وفي هذا السياق، انسداد المسالك الهوائية، انقطاع النفس المؤقت وانخفاض ضغط الدم. تحدث هذه الأعراض غالبا عند استخدام التهدئة وتحتاج إلى وجود خبير صحي (مدرب لكشف وإدارة هذه المشاكلhealth professional).

فحص المريض

• حساسية ضد أنواع من الأدوية
• ارتفاع ضغط الدم
• عجز القلب

ومن جهة أخرى، قبل استخدام أي وسيلة تهدئة فموية على المريض، يجب فحص المريض للكشف عن اية مشاكل صحية. قبل استخدام التهدئة، يقوم الأطباء بالتعرف على وجود أي واحدة من المشاكل التالية:

عدم الاستجابة إلى مؤثرات الألم

علاوةً على ذلك، يعرف المجتمع الأميركي لخبراء علم التخدير إستمرارية التهدئة حسب دوام مفعولها كالتالي:

وفي هذا السياق، MSAT (Minnesota Sedation Assessment Tool), UMMS (University of Michigan Sedation Scale), The Ramsay Scale (Ramsay et al.1979), RASS (Richmond Agitation Sedation Scale).

الحد الادنى من التهدئة: استجابة طبيعية للمؤثرات اللفظية.

في هذا الإطار، في المملكة المتحدة، تعد التهدئة العميقة جزءا من التخدير العام، على خلاف التهدئة الواعية.

من الأمثلة على مستويات التهدئة:

علاوةً على ذلك، التهدئة العميقة: استجابة هادفة لمؤثرات الألم أو للمؤثرات المكررة.

إضافةً إلى ذلك، التهدئة المعتدلة: استجابة هادفة للمؤثرات اللفظية/اللمسي (عادة يشار اليها «التهدئة الواعية»).

ومن ناحية أخرى، التخدير العام: المريض غير قابل للاستثارة حتى مع مؤثرات الألم.

الكلية

أنواع أخرى من الحساسيات، مثل حساسية اللاتكس.

وعلى صعيد آخر، الاضطرابات العصبية العضلية (مثل ضمور العضلات) muscular dystrophy)).

من جهة ثانية، لائحة من الأدوية والمكملات العشبية التي يستعملها عدد من المرضى.

علاوةً على ذلك، وفضلًا عن الاحتياطات التي سبق ذكرها، يجب إجراء مقابلات مع المرضى لتحديد إن كانت لديهم أي حالات مرضية من الممكن ان تؤدي إلى مضاعفات خلال إجراءات العلاج.

ومن جهة أخرى، أي مريض ينطبق عليه هذه النقاط يجب أن يقوم بإجراءات خاصة به للتقليل من أخطار الإصابة بمشاكل صحية بسبب أساليب التهدئة.

ومن ناحية أخرى، أي إصابات في الرأس أو الرقبة أو العمد الفقري، أو تشخيص هشاشة العظام يجب ان تسجل.

ومن ناحية أخرى، حصول سكتة دماغية في التاريخ المرضي أو نوبة إفقارية عابرة (التي من الممكن ان تسببها وسائل التهدئة الفموية).