جمرة خبيثة
المحتويات
- الحرب البيولوجية
- الجمرة الخبيثة في الإرهاب البيولوجي
- تطهير البريد
- وصف البكتيريا
- عوامل انتشار بكتيريا الجمرة الخبيثة
- طريقة العدوى
- أول تطعيم
- الجمرة الخبيثة الجلدية
- العلاج والوقاية
- الحادث السوفياتي: 2 أبريل 1979
- الجمرة الخبيثة في الجهاز الهضمي
- نبذة عامة
- اكتشافه
- تنظيف الموقع
- التعرض
- لقاحات الجمرة الخبيثة
- الجمرة الخبيثة الرئوية

بدايةً، الجمرة الخبيثة أو حمى تفحمية أو مرض الجمرة ٲو ٲنثراكس هو مرض حاد تسببه بكتيريا الجمرة الخبيثة. والتي تصيب الحيوانات. أكثر أشكال المرض قاتلة بدرجة عالية. توجد لقاحات فعالة ضد مرض الجمرة الخبيثة، وبعض أشكال هذا المرض يستجيب بشكل جيد للعلاج بالمضادات الحيوية. ونتناول فيما يلي مزيدًا من التفاصيل.
في هذا الإطار، مثل أعضاء آخرين كثيرين في جنس العصيات، يمكن لبكتيريا الجمرة الخبيثة تشكيل بكتيريا كامنة قادرة على البقاء على قيد الحياة في ظروف قاسية للغاية لفترات طويلة من الزمن، وحتى عقود أو قرون. هذه الجراثيم يمكن أن تكون موجودة في جميع القارات، وحتى القطب الجنوبي. عندما يتم استنشاق الجراثيم أو بلعها أو تتلامس مع الجروح الجلدية للمضيف قد تنشط وتتكاثر بسرعة.
إضافةً إلى ذلك، يوصى بتلقيح الجمرة الخبيثة للأشخاص المعرضين لمخاطر عالية. ومن المستحسن تحصين الحيوانات ضد الجمرة الخبيثة في المناطق التي وقعت فيها العدوى السابقة. شهرين من المضادات الحيوية، مثل دوكسي سيكلين أو سيبروفلوكساسين، بعد التعرض يمكن كذلك منع العدوى. في حالة حدوث العدوى العلاج مع المضادات الحيوية وربما الترياق. نوع وعدد المضادات الحيوية المستعملة يعتمد على نوع العدوى. ويوصى بأنتيتوكسين لأولئك الذين يعانون من العدوى على نطاق واسع.
من جانب آخر، ويمكن أن تنتج جراثيم الجمرة الخبيثة في المختبر وتستعمل كسلاح بيولوجي. لا تنتشر الجمرة الخبيثة مباشرة من الحيوانات المصابة أو من شخص إلى آخر، بل تنتشر عن طريق الجراثيم. هذه الجراثيم يمكن أن تنقل عن طريق الملابس والأحذية. ويمكن أن تكون جثة الحيوان الذي نفق بسبب الجمرة الخبيثة مصدرا لجراثيم الجمرة الخبيثة.
إضافةً إلى ذلك، تصيب الجمرة الخبيثة عامة الثدييات آكلة الأعشاب البرية والمستأنسة، التي تتناول طعاما أو تستنشق الجراثيم أثناء الرعي. ويعتقد أن الابتلاع هو الطريقة الأكثر شيوعا لإصابة الحيوانات آكلة العشب بالجمرة الخبيثة. وقد تصاب الحيوانات آكلة اللحوم التي تعيش في نفس البيئة بالعدوى عن طريق افتراس الحيوانات المصابة. ويمكن ان تنقل الحيوانات المريضة الجمرة الخبيثة إلى البشر، إما عن طريق الاتصال المباشر (مثل تلامس الدم المصاب بالجلد المفتوح) أو أكل لحم الحيوانات المريضة.
الحرب البيولوجية
في هذا الإطار، اختبرت الجمرة الخبيثة لأول مرة كسلاح بيولوجي من الوحدة 731 من الجيش الياباني Kwantung في منشوريا خلال ثلاثينات القرن العشرين، تضمنت بعض من هذه الاختبارات نقل العدوى المتعمدة للأسرى الحرب، وقتل الآلاف منهم. سميت الجمرة الخبيثة، في ذلك الوقت بالعامل N، كما تم التحقيق من قبل الحلفاء في الأربعينات. اختبر الجيش البريطاني أسلحة الجمرة الخبيثة Gruinard التجريبية على هذه الجزيرة الواقعة قبالة الساحل الشمالي الغربي لاسكتلندا، في عام 1943. Gruinard أحرق أكثر من مرة على الأقل، ولكن اعتبارا من أواخر 1980s، كان لا يزال كثيفا الملوثة بجراثيم للسماح غير المحمية وصول الإنسان، مما يدل على جراءة من جراثيم الجمرة الخبيثة. الجمرة الخبيثة تسلحي كانت جزءا من مخزون الولايات المتحدة قبل تدميره في سنة 1972. "
كذلك، وعادة ما يجري تلقيح الأفراد العسكرية الأمريكية والبريطانية ضد الجمرة الخبيثة قبل الخدمة الفعلية في أماكن الهجمات البيولوجية تعتبر تهديدا.
وعلى صعيد آخر، الاتحاد السوفياتي إنشاء وتخزينها 100 إلى 200 طن من جراثيم الجمرة الخبيثة على جزيرة فوزروزدنيا كانت مهجورة في عام 1992 ودمرت في سنة 2002.
ومن ناحية أخرى، يمكن للجراثيم الجمرة الخبيثة، واستعملت كسلاح للحرب البيولوجية. أول حالات الحديثة وقعت عندما الإسكندنافية «مقاتلي الحرية» (الجماعات المتمردة) التي قدمتها هيئة الأركان العامة الألمانية استخدام الجمرة الخبيثة مع النتائج غير معروفة ضد الجيش الإمبراطوري الروسي في فنلندا في عام 1916. هناك تاريخ طويل في مجال الأسلحة البيولوجية البحوث العملية في هذا المجال. مثلًا، في عام 1942 تجارب الأسلحة البيولوجية البريطانية ملوثة بشدة Gruinard جزيرة في اسكتلندا على جراثيم الجمرة الخبيثة من سلالة Vollum - 14578، مما يجعلها منطقة محظورة حتى تم تطهيرها في سنة 1990. المحاكمات Gruinard تشارك اختبار فعالية على قنابل عنقودية من نون «قنبلة» سلاح بيولوجي. وفضلًا عن ذلك، تم إعداد خمسة ملايين «الكسب» من عصية الجمرة الخبيثة وتخزينها في بورتون داون في عملية «نباتي» سلاح مضاد للماشية المعدة للهجمات على ألمانيا من جانب سلاح الجو الملكي. الكعك الماشية المصابة كان من المقرر أن أسقطت على ألمانيا في سنة 1944. لكن أيا كانت تستعمل الكعك ولا القنبلة ؛ الكعك الماشية تم حرقها في سنة 1945 في وقت متأخر.
وفي هذا السياق، في الآونة الأخيرة في روديسيا ذُكر أن الحكومة استعملت ضد الجمرة الخبيثة الماشية والبشر في الفترة 1978-1979 خلال حربها مع القوميين السود.
وعلى صعيد آخر، الاسهم تسليحه من الجمرة الخبيثة في الولايات المتحدة كانت قد دمرت في 1971-72 بعد الرئيس نيكسون امر تفكيك برامج الولايات المتحدة الحرب البيولوجية في سنة 1969 وتدمير جميع المخزونات الموجودة من الأسلحة البيولوجية. ومن المعروف أن الأبحاث لا تزال في الولايات المتحدة بشأن سبل التصدي لهجمات بالأسلحة البيولوجية.
الجمرة الخبيثة في الإرهاب البيولوجي
وفي هذا الصدد، من الناحية النظرية يمكن زراعة جراثيم الجمرة الخبيثة مع الحد الأدنى من المعدات الخاصة والجماعية في السنة الأولى من التعليم الميكروبيولوجية، ولكن في الممارسة العملية الإجراء صعب وخطير. لتقديم كميات كبيرة من شكل رذاذ الجمرة الخبيثة مناسبة لحرب بيولوجية واسعة النطاق يتطلب المعرفة العملية، والتدريب، ومعدات متقدمة للغاية.
علاوةً على ذلك، جراثيم الجمرة الخبيثة المركزة كانت تستعمل في أعمال الإرهاب البيولوجي في هجمات عام 2001 الجمرة الخبيثة في الولايات المتحدة، عن طريق إرسال رسائل بريدية تحتوي على الجراثيم. وأرسلت هذه الرسائل إلى عدة مكاتب إعلامية واثنين من أعضاء مجلس الشيوخ الديمقراطيين هما: توم داشل من داكوتا الجنوبية وباتريك ليهي من فيرمونت. ونتيجة لذلك، أصيب 22 شخصا وخمسة منهم. فقط بضعة غرامات من المواد واستعملت في هذه الهجمات وفي آب / أغسطس 2008 وزارة العدل الأميركية أعلنت أنها تعتقد أن بروس ايفينز، وهو باحث كبير في مجال التحاليل البيولوجية يعمل لدى حكومة الولايات المتحدة، كان مسؤولا عن ذلك.كان هذه الأحداث كذلك ولدت الكثير من الخدع الخبيثة.
في هذا الإطار، بسبب هذه الأحداث، وتركيب دائرة الخدمات البريدية في الولايات المتحدة أنظمة الكشف ع ن الغازات البيولوجية في مراكز التوزيع الرئيسة، بنشاط مسح لمرض الجمرة الخبيثة (فحص فعال للأنثراكس) التي يجري نقلها عن طريق البريد.
تطهير البريد
وعلى صعيد آخر، ردا على هجمات الجمرة الخبيثة الخدع البريدية والخدمات البريدية في الولايات المتحدة بعض تعقيم البريد باستخدام عملية التشعيع بأشعة جاما والعلاج بحسب صيغة انزيم الملكية التي قدمتها شركة سيبكو للصناعات المحدودة.
من جانب آخر، في تجربة علمية قام بها طالب في مدرسة ثانوية، نشرت في وقت لاحق في المجلة الطبية لعلم السموم، واشارت ان المكواة الكهربائية المنزلي في وضعها الأكثر سخونة (على الأقل تستعمل لمدة 5 دقائق يجب أن تدمر كل جراثيم الجمرة الخبيثة في المغلف البريدي العادي.
- انظر كذلك
- بيوووتش
- الموت الأسود
- الوحدة 731
- برنامج التلقيح للتحصين من الجمرة الخبيثة
- روابط خارجية
وصف البكتيريا
ومن جهة أخرى، بكتيريا الجمرة الخبيثة هي على شكل قضيب، إيجابي الجرام، بكتيريا هوائية ولاهوائية اختيارية، حجمها نحو من 1 إلى 9 ميكرومتر. وقد بين روبرت كوخ أنها تسبب المرض في 1877. عادة ما تقع بكتيريا في شكل أبواغ في التربة، ويمكنها البقاء على قيد الحياة لمدة تصل إلى عشرات السنين في هذه الحالة. غالبا ما تصاب العواشب عند الرعي أو التجول، وخاصة عند تناول النباتات الخشنة، المهيجة أو الشائكة: ويفترض ان هذه النباتات تسبب جروح داخل القناة الهضمية وتسمح بدخول الجراثيم البكتيرية إلى الأنسجة، على الرغم من ذلك لم يؤكد. وبمجرد بلعها أو وضعها على جروح مفتوحة، تبدأ البكتيريا بالتكاثر داخل الحيوان أو الإنسان، وعادة ما يقتل المضيف في غضون بضعة أيام أو أسابيع. وتنبت الجراثيم في موقع الدخول إلى الأنسجة ثم نتشر عبر الدورة الدموية المفاوية، حيث تتكاثر البكتيريا. وتنتج البكتيريا سمين قويين (سم إديما وسم ليثال) الذين يسببوا الموت. يمكن للأطباء البيطريين غالبا معرفة الجمرة الخبيثة المحتملة التي تسبب الموت قبل وقوعها، وبحلول الظلام، وعدم تخثر الدم التي ترشح من فتحات الجسم. أغلب بكتيريا الجمرة الخبيثة داخل الجسد بعد الموت هي خارج تنافس ودمرتها البكتيريا اللاهوائية في غضون دقائق إلى ساعات بعد الوفاة. ومع ذلك، بكتريا الجمرة الخبيثة الخضري أن الهروب من الجسم عن طريق الدم أو عن طريق ناز افتتاح الذبيحة قد شكل أبواغ هاردي. أحد أشكال بوغ في أحد أنواع بكتيريا الخضري. مشغلات لتشكيل بوغ ليست معروفة بعد، على الرغم من التوتر وانعدام الاوكسجين من المواد المغذية قد تؤدي أدوارا. بمجرد تشكيلها، وهذه الجراثيم من الصعب جدا القضاء عليها.
وفي السياق ذاته، العدوى من الحيوانات العاشبة (وأحيانا البشر) من طريق الاستنشاق عادة العائدات على النحو التالي: بمجرد ما استنشقت جراثيم، فهي تنقل عبر ممرات الهواء في الأكياس الهوائية الدقيقة (الحويصلات الهوائية في الرئتين. الجراثيم ثم يتم انتقاؤها من قبل خلايا زبال (بالعات ليالي في الرئتين ويتم نقلها عبر السفن الصغيرة (مفاوية) إلى الغدد الليمفاوية في تجويف الصدر المركزية (mediastinum). الأضرار التي تسببها جراثيم الجمرة الخبيثة والعصيات لتجويف الصدر وسط يمكن أن تسبب ألم في الصدر وصعوبة في التنفس. مرة واحدة في العقد اللمفاوية، وجراثيم تنبت في عصيات النشطة التي تتكاثر وانفجر في نهاية المطاف على الضامة، والإفراج عن الكثير من العصيات في مجرى الدم ليتم تحويلها إلى كامل الجسم. مرة واحدة في مجرى الدم هذه العصيات الإفراج عن ثلاث مواد هي: العوامل الفتاكة، وذمة وعامل مستضد واقية. مستضد واقية يجمع بين هذه العوامل مع اثنين اخرين لتشكيل والتكسينية السامة المميتة ذمة، على التوالي. هذه السموم هي العوامل الأساسية للتدمير الأنسجة، والنزيف، والموت للمضيف. المضادات الحيوية إذا كانت تدار بعد فوات الأوان، حتى لو كانت المضادات الحيوية للقضاء على البكتيريا، وسوف تستضيف بعض ما زالوا يموتون. هذا هو بسبب السموم التي تنتجها عصيات البقاء في النظام عند مستويات جرعة مميتة.
وفي السياق ذاته، للدخول إلى الخلايا، وذمة والعوامل المميتة استخدام بروتين آخر تنتجها B. الجمرة الخبيثة، مستضد واقية. الوذمة عامل يعطل العدلات ق (نوع من خلايا أكلة وتتواجد) بحيث أنها لا يمكن أن phagocytose البكتيريا. تاريخيا، كان يعتقد ان القاتل عامل تسبب الضامة لجعل تي. انترلوكين 1 ألفا وبيتا (IL1B)، وكلاهما مكونات طبيعية للجهاز المناعي تستعمل للتحريض على تفاعل التهابي، مما يؤدي في النهاية إلى التفسخ الصدمة والموت. ومع ذلك، تشير القرائن الأخيرة إلى أن مرض الجمرة الخبيثة كما يستهدف خلايا بطانية (الخلايا التي خطوط تجاويف المصلية والليمفاوية والأوعية الدموية)، مما تسبب في تسرب السوائل من الأوعية الدموية والخلايا، وأخيرا صدمة نقص حجم الدم (انخفاض حجم الدم)، وصدمة خمجية.
عوامل انتشار بكتيريا الجمرة الخبيثة
في هذا الإطار، ترجع سمية مرض الجمرة الخبيثة إلى عاملين من فوعة الجراثيم: (اولا) حمض البولي جوتاميك، الذي يحمي البكتيريا من البلعمة من عدلات المضيف، و (ثانيا) مادة سامة ثلاثية البروتين، تسمى توكسين الأنثراكس.و هي خليط من ثلاثة مكونات من البروتين: (ط)المستضد الواقي، وعامل الاستقساء، و (ثالثا) عامل السمية. ينتج المستضد الواقي باضافته إلى عامل السمية مادة التوكسين السام، وينتج المستضد الواقي، باضافته إلى عامل الاستقساء تكسين الاستقساء. وتسبب هذه السموم تسبب الموت وتورم الأنسجة (الاستسقاء)، على التوالي.
طريقة العدوى
علاوةً على ذلك، يمكن أن تدخل الجمرة الخبيثة إلى جسم الإنسان عن طريق المرئ (الابتلاع)، الرئتين (الاستنشاق)، أو الجلد (اللمس)، وتسبب أعراض سريرية مختلفة تعتمد على مكان دخولها. ويوضع الإنسان المصاب عموما تحت الحجر الصحي. ومع ذلك، لا ينتشر مرض الجمرة الخبيثة عادة من إنسان مصاب إلى إنسان غير مصاب. ولكن إذا كان المرض مميت يصبح جسم الشخص وكتلته من بكتيريا الجمرة الخبيثة مصدرا محتملا للعدوى للآخرين، ويجب اتخاذ احتياطات خاصة لمنع حدوث المزيد من الاصابات. الجمرة الخبيثة المستنشقة، إذا تركت دون علاج حتى تحدث الأعراض الواضحة، قد تكون قاتلة.
وفي هذا الصدد، يمكن أن تحدث الإصابة بالجمرة الخبيثة في المختبر بدون قصد أو عن طريق التعامل مع الحيوانات المصابة أو صوفهم أو جلودهم. وقد استعملت كذلك في الحرب البيولوجية من جانب الإرهابيين بغرض نقل العدوى إلى البشر، كما حدث، مثلًا، في هجمات الجمرة الخبيثة عام 2001.
أول تطعيم
كذلك، في مايو 1881 قام لويس باستور بإجراء تجربة عامة لشرح مفهومه للتلقيح. أعد مجموعتين من 25 نعجة وعنزة وبعض الأبقار. حقنت الحيوانات من مجموعة واحدة بلقاح مضاد للجمرة الخبيثة أعدت باستور مرتين، في الفترة الفاصلة من 15 يوما ؛ تركت المجموعة مراقبة غير ملقحة. بعد ثلاثين يوما من الحقن الأولى حقن كلا الفريقين ببكتريا حبة للجمرة الخبيثة. ماتت كل الحيوانات في المجموعة الغير ملقحة، في حين عاشت جميع الحيوانات في المجموعة التي تم تلقيحها.
في هذا الإطار، بعد اتقان طريقة التطعيم طبق باستور المفهوم على لداء الكلب. ذهب في لتطوير لقاحات ضد الجدري والكوليرا، والحمرة والخنازير.
كذلك، وأصبح القاح البشري للجمرة الخبيثة متاح في عام 1954. كانت هذه الخلية لقاحات مجانية بدلا من الخلية الحية باستور على غرار اللقاحات المستعملة للأغراض البيطرية. أصبحت خلية تحسين اللقاح الحرة أصبحت متاحة في سنة 1970.
الجمرة الخبيثة الجلدية
علاوةً على ذلك، تظهر الجمرة الخبيثة الجلدية في البشر مثل الحروق الجلدية، التي تشكل في نهاية المطاف قرحة لها مركز أسود (ندبة). تظهر الندبة سوداء في كثير من الأحيان كقرحة كبيرة، غير مؤلمة نخرية (تبدا كبثور جلدية مهيجة ولها حكة أو نقطة داكنة، تشبه إلى حد ما الخبز العفن) في موقع الإصابة. تتشكل الالتهابات الجلدية عموما داخل موقع البثور بين يومين إلى 5 أيام بعد التعرض. على عكس أغلب الكدمات أو غيرها من الآفات، لا تسبب عادة عدوى الجمرة الخبيثة الجلدية عادة ألما.
وفي هذا السياق، نادرا ما تكون قاتلة الجمرة الخبيثة الجلدية إذا عولجت، ولكن من دون علاج نحو 20 ٪ من حالات العدوى الجلدية تؤدي إلى تسمم الدم والوفاة.
العلاج والوقاية
إضافةً إلى ذلك، يمكن أن يسمح الاكتشاف المبكر لمصادر عدوى الجمرة الخبيثة بأتخاذ تدابير وقائية. في رد فعل هجمات الجمرة الخبيثة أكتوبر 2001 ركبت دائرة بريد الولايات المتحدة (خدمة البريد الأميركية) أنظمة كشف بيولجية في مرافق إلغاء البريد واسعة النطاق. صيغت خطط استجابة أنظمة الكشف البيولجية بواسطة خدمة البريد الأميركية بالاشتراك مع المستجيبين المحليين بما في ذلك إطلاق قوات المطافي، والشرطة والمستشفيات والصحة العامة. تلقى العاملين في هذه المرافق تعليما حول الجمرة الخبيثة، وإجراءات الاستجابة والأدوية وقائية. بسبب تأخر الوقت اللازم لاحصول على التحقق النهائي في استخدام الجمرة الخبيثة، وقائية العلاج بالمضادات الحيوية للأفراد وربما يتعرض يجب أن تبدأ في أقرب وقت ممكن.
علاوةً على ذلك، في السنوات الأخيرة كانت هناك محاولات عديدة لتطوير أدوية جديدة ضد مرض الجمرة الخبيثة، ولكن الأدوية الموجودة فعالة إذا بدأ العلاج في وقت كافي.
وعلى صعيد آخر، يؤدي التأخير لبضعة أيام فقط جعل هذا المرض غير قابل للعلاج ويجب أن ببدأ العلاج حتى في غياب الأعراض إذا أمكن، إذا اشتبه في التعرض للتلوث. تموت حيوانات المصابة بالجمرة الخبيثة في كثير من الأحيان دون أي أعراض واضحة. قد تشبه الأعراض الأولية نزلات البرد، التهاب الحلق، وحمى خفيفة، آلام في العضلات والشعور بالضيق. بعد بضعة أيام، قد تتقدم الأعراض إلى مشاكل حادة في التنفس والصدمة والموت في نهاية المطاف. يمكن أن تحدث الوفاة من قرابة يومين إلى شهر بعد الإصابة، تبلغ الأعراض ذروتها بعد نحو 8 أيام من الإصابة. ومن العروف سلالات الجمرة الخبيثة المقاومة للمضادات الحيوية.
ومن ناحية أخرى، النموذج الأكثر فعالية للوقاية والتحصين ضد العدوى ولكن هذا يجب أن يتم في وقت مبكر جدا من التعرض للبكتيريا، وليس الحماية لأجل غير مسمى.
كذلك، لا يمكن أن تنتشر الجمرة الخبيثة مباشرة من شخص لآخر، ولكن قد تتلوث ملابس وجسم المريض بجراثيم الجمرة الخبيثة. ويمكن إزالة التلوث بواسطة الغسيل الشامل بالماء والصابون المضاد للجراثيم. وينبغي أن تعالج مياه الصرف الصحي، بمادة مبيضة أو وكيل اخر مضاد للميكروبات. ويمكن إزالة التلوث من المواد بغليان المواد الملوثة في المياه لمدة 30 دقيقة أو أكثر. ويعتبر الكلور غير فعال في القضاء على الجراثيم والخلايا النباتية على الأسطح، على الرغم من أن الفورمالدهايد فعال. وحرق الملابس هي فعال جدا في القضاء على الجراثيم. بعد إزالة التلوث، وليس هناك حاجة إلى تحصين وعلاج أو عزل الأشخاص المتصلين بالمريض بالجمرة الخبيثة إلا إذا تعرضوا كذلك لنفس مصدر العدوى. العلاج المبكر بالمضادات الحيوية من الجمرة الخبيثة ضروري ويقلل التأخير بدرجة كبيرة من فرص النجاة. يتضمن علاج الجمرة الخبيثة وغيرها من الالتهابات البكتيرية جرعات كبيرة من المضادات الحيوية عن طريق الحقن والفم، مثل الكينولون الفلوري، مثل السيبروفلوكساسين (سيبرو)، الدوكسيسيكلين الاريثروميسين، المكورة أو البنسلين. في الحالات المحتملة لاستنشاق الجمرة الخبيثة، الاتقاء العلاج بالمضادات الحيوية في وقت مبكر أمر حاسم لمنع احتمال الوفاة. في مايو 2009، قدم الجينوم البشري العلوم طلب الحصول على ترخيص دواء جديد يسمى raxibacumab (اسم العلامة التجارية ABthrax) المخصص لمعالجة حالات الطوارئ من استنشاق الجمرة الخبيثة. إذا حدثت الوفاة من مرض الجمرة الخبيثة ويجب أن يعزل الجسم لمنع الانتشار المحتمل لجراثيم الجمرة الخبيثة. لا يقتل الدفن جراثيم الجمرة الخبيثة.
وفي هذا السياق، إذا كان الشخص مشتبها بموته من الجمرة الخبيثة، ينبغي اتخاذ كل الاحتياطات اللازمة لتجنب التلامس الجلدي مع الجسم الذي يحتمل أن يكون ملوث وبالسوائل الخارجة من فتحات الجسم الطبيعية. وينبغي أن يوضع الجسم في حجر صحى صارم. وينبغي أن تؤخذ عينة من الدم في حاوية مغلقة وتحليلها في مختبرات معتمدة للتحقق مما إذا كان مرض الجمرة الخبيثة هو سبب الوفاة. التصوير المجهري للعصيات مغلفة، عادة بأعداد كبيرة للغاية، في بقعة من الدم ملطخة الميثيلين الأزرق الملون (McFadyean صبغة) هو تشخيص كامل، على الرغم من ثقافة الكائن لا يزال المعيار الذهبي لتشخيص المرض. ومن المهم العزل الكامل للجسم لمنع نقل تلوث محتمل للآخرين. يجب استخدام الملابس الواقية المحكمة مثل القفازات المطاطية، المرايل المطاطية، والأحذية المطاطية عند التعامل مع الجسم. لاولا يجب كشف الجلد، وخاصة إذا كان يوجد جروح أو خدوش. يمفضل أدوات الحماية الشخصية التي تستعمل لمرة واحدة، ولكن إذا لم تتوفر، لا يمكن تحقيق إزالة التلوث عن طريق جهاز الأوتوكليف. وينبغي أن تعقم معدات الوقاية الشخصية والفلاتر، و/ أو تحرق وتدفن. تتراوح بكتيريا الجمرة الخبيثة bacillii بين 0.5-5.0 ميكرومتر في الحجم. ويجب على أي شخص يعمل مع الجمرة الخبيثة في الاشتباه أو الإصابة المؤكده لضحية ارتداء معدات التنفس قادرة على تنقية هذا الحجم من جسيمات أو أصغر. يوصي المعهد القومي الأميركي للصحة والسلامة المهنية وإدارة صحة وسلامة المناجم بالأقنعة مانعة للاستنشاق، مثل أقنعة نصف الوجه مع قدر عال من الكفاءة جزيئات الهواء فلتر. وينبغي عزل لجميع الملابس الملوثة في أكياس بلاستيكية مزدوجة، وتعامل معاملة النفايات بيولوجية الخطرة. وينبغي أن ترتدي الضحية حقيبة جسم محكمة. وتعتبر الضحايا الميتة التي يتم فتحها ولا تحرق مصدرا مثاليا لجراثيم الجمرة الخبيثة. وحرق الضحايا هي الطريقة المفضلة للتخلص من الجسم. وينبغي أن لا تحنط أو تشرح الجثة دون وجود مختبر مجهز بالكامل ومدربين وعاملين مطلعين.
الحادث السوفياتي: 2 أبريل 1979
وفي هذا السياق، لدعم تستر القصة نشرت المجلات الطبية والقانونية السوفياتية مقالات عن تفشي هذا المرض في الثروة الحيوانية التي تسبب مرض الجمرة الخبيثة في معهد جوته الاشخاص الذين يستهلكون اللحوم المصابة، والجمرة الخبيثة الجلدية في الاشخاص الذين كانوا على اتصال مع الحيوانات. وتمت مصادرتها جميع السجلات الطبية والصحية العامة بواسطة الكي جي بي. إلى جانب مشاكل طبية ان سبب انتشار، كما أنه دفع الدول الغربية ليكون (مبرر) لمزيد من السرية المشبوهة السوفياتي برنامج الأسلحة البيولوجية وزيادة قدرتها على مراقبة المواقع المشتبه بها. في سنة 1986 كان يسمح للحكومة الأمريكية للتحقيق في الحادث، وخلصت إلى أن التعرض لمرض الجمرة الخبيثة هو من الهباء الجوي من منشأة لإنتاج الأسلحة العسكرية. في سنة 1992، اعترف الرئيس بوريس يلتسين انه «واثق تماما» بأن «الشائعات» حول الاتحاد السوفياتي انتهاك معاهدة الأسلحة البيولوجية في سنة 1972 كان صحيحا. الاتحاد السوفياتي، مثل الولايات المتحدة والمملكة المتحدة، قد وافقت على تقديم معلومات إلى الأمم المتحدة عن برامجها للأسلحة البيولوجية ولكنه لم يعرف أبدا المرافق واعترف لبرنامج الأسلحة.
في هذا الإطار، على الرغم من توقيع اتفاق عام 1972 وحتى نهاية إنتاج الأسلحة البيولوجية للحكومة من الاتحاد السوفياتي لديه برنامجا نشطا للأسلحة البيولوجية التي تضمنت إنتاج مئات الأطنان من الأسلحة الجمرة الخبيثة الصف بعد هذه الفترة. يوم 2 أبريل 1979 بعض الناس أكثر من مليون شخص يعيشون في سفيردلوفسك (التي تسمى الآن ايكاترينبرغ، روسيا)، على بعد نحو 850 ميلا إلى الشرق من موسكو، وتعرضوا لإطلاق عرضي للجمرة الخبيثة من الأسلحة البيولوجية المعقدة يقع بالقرب من هناك. ما لا يقل عن 94 شخصا اصيبوا، منهم 68 على الاقل لقو حتفهم. توفي أحد الضحايا بعد أربعة أيام من الإفراج عنه، على مدار ثمانية عشر يوما في ذروة من الوفيات، وخلال الأسابيع الستة الماضية في وقت لاحق. تنظيف واسعة النطاق، واللقاحات والتدخلات الطبية تمكنت من انقاذ نحو 30 من الضحايا. تغطية واسعة وعمليات تدمير السجلات من الكي جي بي استمرت من 1979 وحتى الرئيس الروسي بوريس يلتسين اعترف هذا الحادث الجمرة الخبيثة في عام 1992. جين Guillemin ذكرت في عام 1999 على أن الجمع بين الروسي والولايات المتحدة فريق التحقيق في الحادث الذي وقع في سنة 1992.
وفي هذا الصدد، ما يقرب من جميع العاملين في وردية الليل في مصنع للسيراميك مباشرة عبر الشارع من المرفق البيولوجي (مجمع 19) بالمرض، وتوفي أكثر. منذ أكثر من الرجال، كانت هناك شكوك من جانب حكومات حلف الناتو أن الاتحاد السوفياتي قد وضعت على أساس نوع الجنس للأسلحة محددة. وألقت الحكومة باللوم على تفشي المرض على استهلاك اللحوم الملوثة بالجمرة الخبيثة، وأمرت بمصادرة جميع اللحوم غير الخاضعة للتفتيش التي دخلت المدينة. كما أنها أمرت أن كل كلب شارد ق سيتم إطلاق النار وهذا الشعب ليس لديها اتصال مع الحيوانات المريضة. كان هناك كذلك الإخلاء الطوعي والجمرة الخبيثة برنامج التطعيم التي أنشئت لشعب 18-55.
الجمرة الخبيثة في الجهاز الهضمي
وفي السياق ذاته، عدوى الجهاز الهضمي في البشر هي في أغلب الأحيان بسبب تناول لحوم مصابة بالجمرة الخبيثة، وتتصف العدوى بصعوبات خطيرة في الجهاز الهضمي، مثل وتقيؤ الدم، والإسهال الحاد، والاتهاب الحاد في الأمعاء، وفقدان الشهية. وتم العثور علي بعض الجروح في الامعاء والفم والحلق. بعد غزو البكتيريا لنظام الامعاء، ينتشر عبر مجرى الدم في جميع أنحاء الجسم، مما يكثر السموم. يمكن أن تعالج التهابات الجهاز الهضمي ولكن عادة ما تكون النتيجة معدلات الوفيات من 25 ٪ إلى 60 ٪، على حسب سرعة البدء في العلاج.
نبذة عامة
وفي هذا السياق، الجمرة الخبيثة هي واحدة من أقدم الأمراض التي سجلت لرعي الحيوانات مثل الابقار والأغنام ويعتقد أنها هي الطاعون السادس المذكور في سفر الخروج في التوراة. الجمرة الخبيثة ذكرها كذلك هوميروس (في الإلياذة)، فيرجيل (في الزراعيات)، وأبقراط. يمكن أن تنجم العدوى البشر عن طريق الاتصال مع جلود الحيوانات المصابة، والفراء، والصوف، والجلود أو التربة الملوثة. أصبحت الجمرة الخبيثة الآن نادرة إلى حد ما في البشر، وعلى الرغم من أنها ما زالت نحدث بشكل منتظم في الحيوانات المجترة مثل الأبقار والأغنام والماعز، والإبل، والجاموس البري والظباء، والحيوانات ذات المصران الخلفي مثل الحمار الوحشي ووحيد القرن، وغيرها من الحيوانات البرية مثل الفيلة والأسود في مناطق موبوءة معينة في العالم.
وفي هذا السياق، هناك 89 سلالة معروفة من الجمرة الخبيثة. السلالة القاتلة أميس Ames، هي التي استعملت في هجمات الجمرة الخبيثة عام 2001 في الولايات المتحدة. ومع ذلك، فإن سلالة Vollum، التي طورت ولكنها لم تستعمل كسلاح بيولوجي خلال الحرب العالمية الثانية، هي أكثر خطورة. وVollum (كذلك يشار لها خطئأ ب Vellum) هي سلالة كانت معزولة في سنة 1935 من بقرة في أكسفورد، المملكة المتحدة. هذه هي نفس السلالة التي تم استخدامها أثناء المحاكمات جزيرة جرونارد للأسلحة البيولوجية. وويوجد نسخة أخرى من Vollum معروفة باسم "Vollum 1B" كانت تستعمل خلال الستينات في برامج الأسلحة البيولوجية الأمريكية والبريطانية. وهناك اعتقاد واسع ان Vollum 1B عزله ويليام أ. بويلز (46 عاما) العالم في مختبرات الحرب البيولوجية في الجيش الاميركي في معسكر (فورت لاحقا) ديتريك، الذي توفي في سنة 1951 بعد اصابته بدون قصد بسلالة Vollum. وأيضا سلالة ستيرن Sterne ، التي سميت على اسم ماكس ستيرن، وهي سلالة ضعيفة تستعمل كلقاح.
ومن جهة أخرى، حتى القرن العشرين، قتلت الجمرة الخبيثة مئات الآلاف من الحيوانات والبشر في كل عام في أوروبا وآسيا وأفريقيا وأستراليا، وجنوب فيتنام، وتحديدا في معسكرات الاعتقال خلال الحرب العالمية الأولى، وأمريكا الشمالية. طور العالم الفرنسي لويس باستور أول لقاح فعال لمرض الجمرة الخبيثة في سنة 1881. وبسبب برامج التطعيم الحيوانية، وتعقيم المواد الخام من النفايات الحيوانية، وبرامج القضاء على الجمرة الخبيثة في أمريكا الشمالية وأستراليا ونيوزيلندا وروسيا وأوروبا وأجزاء من أفريقيا وآسيا، أصبحت عدوى الجمرة الخبيثة الآن نادرة نسبيا في الحيوانات الأليفة سوى بضع عشرات من الحالات الطبيعية المبلغ عنها في كل عام. والجمرة الخبيثة أكثر ندرة في القطط والكلاب: ولم توجد حالة موثقة الكلاب في الولايات المتحدة منذ عام 2001، على الرغم من أن المرض يصيب الماشية. لا تسبب الجمرة الخبيثة عادة المرض في الحيوانات آكلة اللحوم والقمامة، حتى عندما تأكل هذه الحيوانات النافقة المصابة بالجمرة الخبيثة. لا يتفشي مرض الجمرة الخبيثة في بعض قطعان الحيوانات البرية بانتظام.
علاوةً على ذلك، ويشيع المرض أكثر في البلدان النامية دون انتشار الطب البيطري أو برامج صحة الإنسان العامة.
علاوةً على ذلك، تنتقل بكتيريا الجمرة الخبيثة عن طريق التربة، لما لها من عمر طويل، فهي لا تزال موجودة على الصعيد العالمي وعلى مواقع دفن الحيوانات من الجمرة الخبيثة، قتل الحيوانات لعقود عديدة؛ جراثيم قد المعروف أن الحيوانات هاجمها أكثر من 70 عاما بعد مواقع الدفن من الجمرة الخبيثة - انزعج الحيوانات المصابة.
اكتشافه
من جانب آخر، أول من تعرف على البكتيريا التي تسبب مرض الجمرة الخبيثة في عام 1875. روبرت كوخ، وهو طبيب وعالم ألماني، عمله الرائد في أواخر القرن التاسع عشر كان أحد أول الإثباتات الأمراض يمكن أن تسببها الجراثيم. في سلسلة من التجارب الرائدة وكشف عن دورة الحياة، ووسائل انتقال الجمرة الخبيثة. لم تساعد تجاربه فقط في خلق فهم مرض الجمرة الخبيثة، ولكن كذلك ساعدت في الكشف عن دور الميكروبات في تسبب المرض في وقت كانت لا تزال فيه مناقشات عن نظرية الخلية مقابل نظرية التولد العفوي. تابع كوخ دراسة آليات الأمراض الأخرى، ومنح عام 1905 جائزة نوبل في الطب لاكتشافه البكتيريا المسببة للمرض السل. ويعتبر كوخ اليوم أحد أهم علماء الأحيا ومؤسس البكتريولوجيا الحديثة.
تنظيف الموقع
ومن جهة أخرى، يمكن لجراثيم الجمرة الخبيثة البقاء على قيد الحياة لفترات طويلة من الزمن في البيئة بعد إطلاقهم. أكثر طرق لتنظيف المواقع الملوثة بالجمرة الخبيثة شيوعا تستعمل عامل مؤكسد مثل البيروكسيدات، وأكسيد الإيثيلين، سانديا الرغوة، ثاني اكسيد الكلور (استعمل في مبنى هارت التابع لمجلس الشيوخ)، والمنتجات التي تحتوي على ماء الجافال هيبوكلوريت الصوديوم. هذه العوامل تدمر ببطء الجراثيم البكتيرية.
ومن ناحية أخرى، تنظيفات في مجلس الشيوخ مبنى للمكاتب، ومرافق ملوثة عدة البريدية وغيرها من حكومة الولايات المتحدة ومباني المكاتب الخاصة أظهرت أن من الممكن إزالة التلوث، ولكنها تستغرق وقتا طويلا ومكلفا. إزالة مبنى مكتب مجلس الشيوخ من جراثيم الجمرة الخبيثة التكلفة 27 مليون دولار، بحسب مكتب المحاسبة الحكومي. تنظيف برنتوود البريدية خارج واشنطن حيث التكلفة 130 مليون دولار واستغرق 26 شهرا. ومنذ ذلك الحين، وأحدث أساليب أقل تكلفة وضعت.
من جهة ثانية، وثمة حل التبييض لمعالجة الأسطح الصلبة ووافقت عليها وكالة حماية البيئة. ويمكن خلط مواد التبييض التي أعدتها جزء واحد (5.25 ٪ -6.00 ٪) على جزء واحد والخل الأبيض لثمانية أجزاء من الماء. التبييض والخل يجب ألا تكون مجتمعة معا بشكل مباشر، لأن ذلك يمكن أن تنتج غاز الكلور. بل إن بعض المياه يجب أولا أن تضاف إلى التبييض (مثلًا، وهما كوب ماء إلى كوب واحد من التبييض)، ثم الخل (مثلًا، كوب واحد)، ومن ثم بقية الماء (مثلًا، ستة أكواب). وينبغي أن الرقم الهيدروجيني للحل يتم اختبارها مع ورقة الاختبار الشريط ؛ والأسطح المعالجة يجب أن تبقى على اتصال مع حل التبييض لمدة 60 دقيقة (تكرار الطلبات سيكون ضروريا للحفاظ على الأسطح الرطبة).
تاريخ
إضافةً إلى ذلك، باستخدام الأسلوب المحفز، والتدمير الكامل لجميع جراثيم الجمرة الخبيثة لا يمكن أن يتحقق في أقل من 30 دقيقة. وهناك حافز المعايير رذاذ الحرة يدمر أقل من نصف الجراثيم في نفس المقدار من الوقت. أنها يمكن أن تكون ساخنة، ويتعرضون لأقسى المواد الكيميائية، وأنها لا تموت بسهولة.
وفي هذا الصدد، ثناني أكسيد الكلور قد برزت بوصفها كمبيد بيولوجي يفضل ضد الجمرة الخبيثة المواقع الملوثة، وقد استعملت في علاج الكثير من المباني الحكومية على مدى العقد الماضي. والعائق الرئيسي هو الحاجة لعمليات موقعية لديها المتفاعلة على الطلب.
من جانب آخر، ويعتبر تنظيف المناطق الملوثة بالجمرة الخبيثة في المزارع وفي البرية أكثر صعوبة. قد تحرق الجثث، وعلى الرغم من أنه غالبا ما يستغرق فترة تصل إلى ثلاثة أيام لحرق جثة كبيرة وهذا ليس ممكنا في المناطق قليلة الخشب. قد يكون دفن الجثث، على الرغم من دفن الحيوانات الكبيرة عميقة بما يكفي لمنع الظهور من الجراثيم ويتطلب الكثير من القوى العاملة والأدوات باهظة الثمن. ذبائح كانت غارقة في الفورمالديهايد لقتل الجراثيم، على الرغم من هذه المسائل واضحة والتلوث البيئي. كتلة حرق الغطاء النباتي في مناطق واسعة تضم تفشى مرض الجمرة الخبيثة قد حوكم، وهذا، في حين المدمرة للبيئة، وأسباب الحيوانات السليمة للابتعاد عن منطقة مع جثث في البحث عن رعي الطازجة وتصفح. بعض العاملين في مجال الحياة البرية وقد جربت تغطية جثث جديدة مع الجمرة الخبيثة shadecloth والأشياء الثقيلة. هذا يمنع بعض الزبالين من فتح جثث، مما يسمح للبكتيريا معفن داخل الذبيحة لقتل الخلايا الخضرية عصيات الجمرة الخبيثة، ومنع sporulation. هذا الأسلوب كذلك سلبياتها، كما الزبالين مثل الضباع هي قادرة على اختراق أي ما يقرب من exclosure. حدوث مرض الجمرة الخبيثة السابق، التي طفت على السطح من تحت سطح الأرض من حركة الرياح في المنطقة المنكوبة بالجفاف مع المنضب الرعي والتصفح، ويمكن أن ينظر إليها باعتبارها شكلا من أشكال اعدام الطبيعية وخطوة أولى في إعادة تأهيل المنطقة.
في هذا الإطار، لتسريع العملية، وكميات قليلة من غير محفز سامة تتكون من الحديد وtetro - amido يغند macrocyclic ق هي مجتمعة مع كربونات الصوديوم، وبيكربونات وتحويلها إلى رذاذ. الصيغة الرش يتم تطبيقه على المنطقة الموبوءة، وتبعتها أخرى تحتوي على رذاذ طريقة التعبئة.
التعرض
وفي هذا الصدد، التعرض المهني للحيوانات المصابة أو منتجاتها (مثل الجلد واللحم والصوف) هو الطريق المعتاد لتعرض البشر. العمال الذين يتعرضون إلى الحيوانات النافقة والمنتجات الحيوانية هم في أعلى درجة من المخاطر، وخصوصا في البلدان التي تنتشر فيها الجمرة الخبيثة. لا تزال الجمرة الخبيثة تحدث أثناء رعي الماشية في المراعي المفتوحة حيث تختلط مع الحيوانات البرية في الولايات المتحدة وفي أماكن أخرى. يتعرض الكثير من العمال الذين يتعاملون مع الصوف والجلود الحيوانية بشكل روتيني لمستويات منخفضة من جراثيم الجمرة الخبيثة ولكن أغلب حالات التعرض ليست كافية لتطوير عدوى مرض الجمرة الخبيثة. ويفترض، ان دفاعات الجسم الطبيعية يمكن ان تدمر مستويات التعرض المنخفضة. وهؤلاء الناس عادة يصابوا بعقد الجمرة الخبيثة الجلدية إذا التقطوا أي شيء. تاريخيا، أخطر أشكال استنشاق الجمرة الخبيثة كان يسمى مرض Woolsorters لأنه كان من الأخطار المهنية بالنسبة للأشخاص الذين يفرزوا الصوف. اليوم هذا الشكل من المرض نادر جدا، وتكاد لا يوجد حيوانات مصابة به.
من جانب آخر، في نوفمبر 2008، أصبح آخر شخص يموت من مرض الجمرة الخبيثة هو صانع طبول في المملكة المتحدة الذي عمل مع جلود الحيوانات غير المعالجة.
علاوةً على ذلك، آخر حالة لمرض الاستنشاق الجمرة الخبيثة الاستنشاق الطبيعي في الولايات المتحدة وقعت في ولاية كاليفورنيا في سنة 1976، عندما توفي حائك منزلي بعد العمل مع صوف موبوء تم استيراده من باكستان. وجرى تشريح الجثة في مستشفى جامعة كاليفورنيا. لتقليل فرصة لانتشار المرض، كان ينقل المتوفين إلى مستشفى جامعة كاليفورنيا في هيئة كيس من البلاستيك مختوم داخل حاوية معدنية مختومة.
لقاحات الجمرة الخبيثة
إضافةً إلى ذلك، لقاح الجمرة الخبيثة المرخص لها من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (الهيئة)، وينتج من غير سلالة واحدة غير قاتلة من جراثيم الجمرة الخبيثة، يتم تصنيعها من قبل شركة BioPort، التابعة لBioSolutions. الاسم التجاري هو BioThrax، على الرغم من أنها عادة ما تسمى قاح الجمرة الخبيثة كثف (أفا). يدار في ست جرعات في السلسلة الأولية في 0، 2، 4 أسابيع و 6 و12 و18 شهرا ؛ حقن منشطة سنوية مطلوبة لاحقًا للمحافظة على الحصانة.
وفي السياق ذاته، خلافا لدول حلف شمال الأطلسي، طور السوفييت واستعملوا لقاح للجمرة الخبيثة، معروف باسم لقاح STI، ينتج في تبليسي، جورجيا. وله آثار جانبية خطيرة تقيد استخدامه على البالغين الأصحاء.
الجمرة الخبيثة الرئوية
من جهة ثانية، عدوى الجهاز التنفسي لدى البشر في البداية تبدا مع البرد أو باعراض تشبه اعراض الانفلونزا لعدة أيام، تليها انهيار شديد (وغالبا ما يكون مميتا) في الجهاز التنفسي. تاريخيا كان معدل الوفيات بنسبة 92 ٪، ولكن عندما عولج مبكرا (انظر في هجمات عام 2001 الجمرة الخبيثة) : بلغت الوفيات بلغ 45 ٪. وفي حالة تطور المرض إلى مرحلة المداهمة تكون نسبة الوفيات بنسبة 97 ٪ بغض النظر عن العلاج.
كذلك، وتفيد التقارير ان العدوى القاتلة تنجم عن استنشاق ما يقرب من 10,000- 20,000 من الجراثيم، على الرغم من هذه الجرعة تختلف بين الأنواع المضيفة. هناك تباين واسع مثل كل الأمراض لقابلية التأثير مع أدلة على أن بعض الناس قد يموتون من التعرض لأقل من ذلك بكثير، هناك القليل من الأدلة الموثقة على التحقق من العدد الدقيق أو متوسط من جراثيم اللازمة للعدوى. يعرف كذلك استنشاق الجمرة الخبيثة بمرض فارزي الصوف أو جامعي الثياب حيث أن هذه المهن هي أكثر عرضة للإصابة بالمرض بسبب تعرضهم للمنتجات الحيوانية الموبوءة. ومن الممارسات الأخرى المرتبطة بالتعرض تشمل تقطيع قرون الحيوانات لصنع الأزرار، ومعالجة الشعر الخشن الذي يستعمل لتصنيع الفرش، والتعامل مع جلود الحيوانات. غير معروف إذا كانت جلود الحيوانات هذه جاءت من الحيوانات التي نفقت بسبب المرض أو من الحيوانات التي كانت ترقض على أرض عليها البكتيريا. ويستعمل هذا النمط من العدوى في الأسلحة البيولوجية.
📝 هل في هذه المقالة خطأ؟
إذا وجدت معلومة تحتاج تصحيحاً أو إضافة، أو أردت حذف المقالة، أرسل لنا طلباً وسنراجعه.
ما رأيك في هذه المقالة؟