حرقة الفؤاد

البنكرياس

ومن ناحية أخرى، التهاب البنكرياس - يمكن أن يكون مناعيًا ذاتيًا، بسبب حصوة المرارة التي تعيق التجويف، المتعلقة باستهلاك الكحول

الاليه

علاوةً على ذلك، قياس الضغط: في هذا الفحص، مجس للضغط (مانويتر) يمرر عن طريق الفم نحو المريء ويقيس الضغط بالجزء السفلي من المريء عند العاصره الضاغطه مباشرةَ

من جانب آخر، التنظير: يمكن رؤيه الغشاء المخاطي المريئي عن طريق تمرير انبوب رفيع مضاء مزود بكاميرا صغيره يُعرف بالمنظار موصول عن طريق الفم لفحص المريء والمعدة. بهذه الطريقة، يمكن ان يتبين الدليل على وجود التهاب في المريء ويمكن اخد عينات للفحص عند الضرورة. وبما ان المنظار يسمح للطبيب بان يفحص بشكل نظري ومُشاهد الجهاز الهضمي فإن هذه الطريقة قد تساعد للتعرف على أي ضرر بالجهاز الهضمي لم يتمكن التعرف عليه بطريقة اخر

الأمعاء

وعلى صعيد آخر، القرحة المعوية - بشكل عام ثانوية للحالات الأخرى مثل عدوى الملوية البوابية أو سرطانات الجهاز الهضمي. غالبًا ما يتحسن الألم مع تناول الطعام

ومن ناحية أخرى، التهاب الإثنا عشري - التهاب الأمعاء الدقيقة. قد يكون نتيجة عدة شروط

المريء

وفي هذا الصدد، ارتجاع المريء (السبب الأكثر شيوعًا للحموضة المعوية) يحدث عندما يرتد الحمض من المعدة ويؤدي إلى التهاب المريء

وفي هذا الصدد، تقلصات المريء تحدث عادة بعد الأكل أو الشرب ويمكن أن تصاحبها صعوبة في البلع

تضيق المريء

سرطان المريء

كذلك، التهاب المريء - مرض يرتبط عادة بالأمراض التأتبية الأخرى مثل الربو، الحساسية الغذائية، الحساسية الموسمية والأمراض الجلدية التأتبية

من جانب آخر، تمزقات مالوري-فايس - تمزقات في الغشاء المخاطي السطحي للمريء والتي تتعرض لاحقًا لحمض المعدة بشكل شائع بسبب القيء و/أو التهوع

المعدة

سرطان المعدة

كذلك، مرض القرحة الهضمية - يمكن أن يكون ثانويًا لعدوى الملوية البوابية (جرثومة المعدة) أو استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الثقيلة التي تضعف الطبقة المخاطية في المعدة. غالبًا ما يتفاقم الألم مع تناول الطعام

الوبائيات

اقرأ كذلك

ومن جهة أخرى، ما نسبته 42% من سكان الولايات المتحده الامريكيه اصيبو بحرقه الفؤاد بسبب التصرف الخاطيء بعد تناول الطعام.

غير معروف السبب

في هذا الإطار، الحموضة المعوية الوظيفية هي حرقة معدة مجهولة السبب. عادة ما يرتبط بحالات نفسية مثل الاكتئاب، القلق ونوبات الهلع. كما أنه يُلاحظ كذلك مع اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية الأخرى مثل متلازمة القولون العصبي وهو السبب الرئيسي لنقص التحسن بعد العلاج بمثبطات مضخة البروتون (PPIs). على الرغم من ذلك، لا تزال مثبطات مضخة البروتون هي العلاج الأساسي مع معدلات الاستجابة في قرابة 50 ٪ من الناس. وبالاعتماد على تشخيص هذه الحالة بالاعتماد على معايير روما يتضمن: اولًا: شعور بالحرقة وعدم راح في منطقه خلص القص. ثانيًا: استبعاد الذبحة الصدرية ومرض الارتجاع المعوي المريئي كمسببين. ثالثًا: عدم وجود أي اضطرابات حركيه للمريء. وجد ان الحرقة الوظيفيه موجوده عند ما نسبته 22.3% من الكنديين الذين اجرو الدراسة.

المفهوم

ومن جهة أخرى، فيجب شرب قليل من الماء بمجرد الشعور باسترجاع من المعدة. بذلك نصون جدار المريء من الحمض أولا بأول. ويجب الجلوس بعد الأكل وليس الاستلقاء أو النوم. (نحن نتحدث عن المنطقة 2 في الرسم)

في هذا الإطار، تعود حرقة مدخل المعدة إلى الأكل الكثير ثم النوم أو الإستلقاء، فهذا الوضع المسطح يجعل الحمض المعوي يرجع جزئيا إلى المريء. ويتفاعل الحمض ويتآكل الجدار الداخلي للمريء عند مدخل المعدة، وبتكرار ذلك تسوء حالة تلك المنطقة.

إضافةً إلى ذلك، عسر الهضم يتضمن حرقه المعدة بالاضافه لعدد من الاعراض الأخرى عسر الهضم يعرف احياناً بأنه خليط من الألم فوق المعدي وحرقه المعدة من الشائع ان يستعمل مفهوم حرقة الفؤاد بشكل متبادل مع الارتجاع المعوي المريئي بدلاً من يوصف فقط كعارض لحرقه في الصدر

خزعة

في هذا الإطار، إزالة عينة صغيره من نسيج المريء. ولنقوم بدراستها فيما بعد للتأكد من وجود التهاب أو سرطان أو اية مشاكل اخر

الامراض القلبية

وفي هذا الصدد، نتائج فحوصات ما نسبته 30% من المرضى الذين يعانون من الم في الصدر والخاضعين لقسطره قلبيه لا تتعلق ب عدم الراحة في الصدر، وعادة ما يوصف هؤلاء بانهم يعانون بالم غير محدد في الصدر أو الم في الصدر من مصدر غير معروف وطبقاً للنتائج المسجلة بعدة دراسات معتمده على قياسات الاسعافيه للضغط ونسبه الحمض ان ما نسبته من 25% إلى 50% من هؤلاء المرضى يعانون من مرض الارتجاع المريئي المعدي غير الطبيعي.

من جهة ثانية، من المحتمل ان تختلط اعراض وعلامات حرقه المعدة مع اعراض الالم المتعلق ب احتشاء العضة القلبيه الحاد والذبحة الصدرية وصف الم الحرقة يزيد من مخاطر متلازمه الشريان التاجي الحاده، ولكن لا يصل إلى قيمه دالّه احصائيه معتمدة من بين مجموعه من المرض الذين تقدمو للمستشفى بأعراض مرض الارتجاع القلبي المريئي، 0.6% كانت لها علاقه ب مرض القلب الاقفاري

عصارة هضمية

التهاب المعدة

ومن ناحية أخرى، حرقة المعدة (heartburn): اعراضها، انواعها، اسبابها، طرق العلاج والوقاية منها

الحمل

في هذا الإطار، حرقة الفؤاد شائعة أثناء الحمل حيث تم الإبلاغ عنها في ما يصل إلى 80٪ من حالات الحمل. غالبًا ما يكون بسبب ارتجاع المريء وينتج عن استرخاء العضلة العاصرة للمريء السفلي (LES)، والتغيرات في حركة المعدة، و/أو زيادة الضغط داخل البطن. يمكن أن تكون بداية الأعراض خلال أي ثلاثة أشهر من الحمل.

نهج التشخيص

ومن جهة أخرى، من الممكن ان تنتج حرقه الفؤاد نتيجه عدة ظروف والتشخيص التمهيدي لمرض الارتجاع الموي المريئي يعتمد على علامات وعوارض اضافيه. لألم الصدر الناتج من مرض الارتجاع المعوي المريئي شعور بالحرقة مميز، يحدث عادةً بد الاكل أو الليل، ويزداد سوءاً عندما يستلقي المريض على ظهره أو ينحني. وهو ايا شائع عند النساء الحوامل ومن الممكن ان يتحفز نتيجه تناول الطعام بكميات كبيره أو الطعام المحتوي على التوابل، أو الطعام المحتوي على الدهون بنسبه عاليه أو حمض بنسبه عالي. وللمريض ان يخضع لسلسله من التصوير بالاشعه للقسم العلوي من الجهاز الهضمي إذا تبين ان الم الصدر ناتج عن حرقه المعدة للتأكد من وجود ارتجاع لحمض سبب هذه الحرقة. حرقه المعدة أو الم الصدر بعد الاكل أو الشرب مع صعوبه اثناء البلع دل على تشجات في المريء

التشخيص التفريقي

من جهة ثانية، ومن الصعب التفريق بين المرض الذين يعانون من الم في الصدر متعلق بالارتجاع المريئي من اولئك الذين يتعلق هذا الالم في الصدر بامراض قلبيه. لأنه يمكن ان تشابه علامات واعراض كل حاله الأخر ولهذا يتطلب التشخيص المزيد من الفحوصات الطبيه كالتصوير اذ انه ضروري وملّح في مثل هذه الحالة.

وفي هذا الصدد، تتشابه اعراض الذبحة الصدرية والأعراض المعدية المريئية ولذلك لأن القلب والمريء يتغذّيان من نفس العصب.

من جهة ثانية، ونظرا للمخاطر الموجوده في فشل التشخيص للنوبه القلبيه فإن مرض القلب يجب ان يؤخذ في عين الاعتبار من البداية عند المرضى الذين يعانون من الم الذي لا تفسير له.

العلاج

في هذا الإطار، لعلاج المشكله بشكل سريع يمكن أخذ مضادات الحموضة مثل كربونات الكالسيوم. والمزيد من العلاجات تعتمد على الاسباب الكامنه وراء حرقه المعدة. الادويه مثل مثبطات مضخه البروتون أو مضادات مستقبلات ال h2 تعتبر فعاله في حاله التهاب المعدة أو مرض الارتجاع المعوي المريئي، أهم سببين للاصابه بحرقه المعدة. مضادات البكتيريا تستعمل إذا وجد ان المسبب هو بكتيريا H.pylori (انظر التهاب المعدة).

كوكتيل الجهاز الهضمي

ومن ناحية أخرى، إذا خفت الاعراض بعد 5 ال 10 دقائق من اعطاء المريض لوائين أو مضادات الحموضة يزيد من الاشتباه بأن الالم مصدره المريء. ولكن هذا لا ينفي أو يستبعد ان السبب قد يكون له علاقه بالقلب لأن ما نسبته 10% من الحالات التي يرجع سببها إلى القلب تتحسن مع مضادات الحموضة

أمراض الدم

وعلى صعيد آخر، فقر الدم الخبيث - يمكن أن يكون مناعيًا ذاتيًا، بسبب التهاب المعدة الضموري. يمكن ان تكون إحدى اعراض انزعاجات القناة الهضمية حرقة الفؤاد

الكيمياء الحيويه

ومن جهة أخرى، مراقبه حموضه المريء: عن طريق وضع مسبار من الانف حتى المريء لتسجيل مقدار الحموضة في اسفل المريء. لأن درجه من التباين بمستوى الحمض طبيعي، وحالات ارجاع الحمض بشكل قليل شائعه، مراقبه حمض المريء يمكن ان تستعمل لتوثيق الارتجاع بشكل لحظي.