حمى الربع

العلاج

ومن جهة أخرى، يستعمل هيدروكسي كلوروكوين، وهو مضاد آخر للملاريا، لعلاج حمى الربع. عادة ما يتم إعطاء هيدروكسي كلوروكين للمرضى الذين يعانون من نوبات الذئبة. كل من هيدروكسي كلوروكين وكلوروكين لهما آثار جانبية لسمية واعتلال الشبكية عند إعطائها للمرضى المصابين. تشمل الآثار الضارة لعقار الكلوروكين التهيج والقلق والارتباك وعدم الراحة في الجهاز الهضمي، عدم وضوح الرؤية و/أو اعتلال الشبكية الدائم.

ومن ناحية أخرى، يُعطى سلفادوكسين-بيريميثامين (SP) للحوامل. ثبت أن جرعتين إلى ثلاث جرعات من SP لتقليل مستويات الملاريا المشيمية وتقليل خطر الإصابة بفقر الدم المتوسط إلى الشديد.

من جهة ثانية، الكلوروكين دواء مضاد للملاريا قابل للذوبان في الماء ويستعمل لعلاج حمى الربع. يتم تناوله في شكل أقراص مضغوطة للبلع ويمتصه الجهاز الهضمي.

الوقاية

• انظر كذلك
• حمى متقطعة
• متصورة وبالية

ومن جهة أخرى، تساعد طريقة استخدام السكر السام كطُعم التي ينحذب لها البعوض في تقليل تعداد بعوض الأنوفيلة، وفي النهاية تقليل احتمالية الإصابة بحمى الربع.

إضافةً إلى ذلك، تجنب المناطق التي بها أعداد كبيرة من البعوض، وخاصةً الحمى الرباعية وسلالة المتصورة الملاريية.

وفي السياق ذاته، يعتبر الرش الموضعي للأماكن المغلقة واحداً من أكثر الطرق استخدامًا للوقاية من الملاريا من خلال الحملة العالمية لاستئصال الملاريا. الرش هو طريقة تستعمل للسيطرة على أوبئة الملاريا.

من جانب آخر، يتغذى كل من ذكور وإناث البعوض على السكر ويحتاج إليه لكي يبقى على قيد الحياة ولذلك يتم استخدام السكر السام كطُعم (طعم السكر السام الجاذب) (ATSB) وبذلك يبتلع البعوض هذا السم الفموي منخفض الخطورة مثل حمض البوريك. هذا يؤدي إلى موت البعوض ويقلل من أعدادها.

من جانب آخر، تجنب السفر إلى المناطق التي تتمتع بمناخ شبه استوائي لمنع العدوى وتطور حمى الربع.

تتضمن طرق تقليل التعرض لبعوضة الأنوفيلة ما يلي:

في هذا الإطار، تحسين المنزل هو كذلك وسيلة للوقاية. البيوت التقليدية المكونة من مواد طبيعية عرضة للثغرات التي تسمح بدخول بعوض الأنوفيلة. تحسينات المنزل بما في ذلك النوافذ والأبواب المغلقة تقلل من خطر ملامسة البعوض المصاب.

ومن ناحية أخرى، يعتبر إعطاء سلفادوكسين-بيريميثامين (SP) للنساء الحوامل كذلك مصدرًا للوقاية من أجل تقليل مخاطر فقر الدم لدى الأمهات، وانخفاض معدل المواليد، ووفيات الفترة المحيطة بالولادة. يقلل SP من تأثير حمى الربع على الأطفال حديثي الولادة ويقلل من معدل الوفيات. تُعرف طريقة الوقاية هذه باسم «الوقاية الكيميائية».

وفي هذا السياق، الناموسيات المعالجة بالمبيدات الحشرية فعالة في منع ملامسة البعوض لمدة ثلاث سنوات. تحمي منظمة الصحة العالمية (WHO) على وجه التحديد الأطفال الصغار والحوامل من أجل الحد من خطر انتشار حمى الربع بين السكان.

من جانب آخر، إدارة مصادر اليرقات مثل التحكم في البيئات المائية ومراقبتها من أجل منع بعوض الأنوفيلة من التطور الكامل. يتطلب البعوض بيئات مائية حتى ينضج ويتطور بشكل كامل. بمجرد أن يفقس بيض البعوض، يجب أن تعيش اليرقة في الماء وتتطور إلى خادرة. ثم تنضج مرحلة الخادرة لتصبح بعوضة مكتملة النمو وتخرج من موطنها المائي. عند إزالة أي علب مملوءة بالماء من المنطقة المحيطة، تتوقف دورة حياة البعوض وتعمل كطريقة لتقليل تعداد البعوض داخل المنطقة المحيطة.

وفي السياق ذاته، يمكن أن تعمل الملابس كحاجز مادي لمنع تعرض البعوض للحوم ليتغذى عليها، كما أن معالجة الأسِرّة والملابس بالمبيدات الحشرية /المواد الطاردة للحشرات يمكن أن تقلل من فرص البعوض المصاب بالعدوى من لدغ الحمى الرباعية ونقلها للأفراد.

الأسباب

ومن جهة أخرى، أنثى البعوض الأنوفيلة هي الناقل الذي ينقل حمى الربع إلى الناس. البعوض الناضج يحمل أبواغًا أحادية النواة في غدده اللعابية، تدخل هذه الطفيليات (المتصورة الملاريية) في مجرى دم الإنسان عندما يثقب البعوض لحم الإنسان أثناء عملية مص الدماء. تهاجم هذه الأبواغ الخلايا البرنشيمية للكبد وتعيش فيها من أجل التطور. بمجرد أن تنضج، تتطور هذه الأبواغ إلى أقسومات أحادية النواة. تنضج هذه الأقسومات إلى ششيزونت (schizonts) في مرحلة كرات الدم الحمراء التي تحتوي على أقسىومات. ثم تتمزق الشيزونتات لتطلق هذه الأقسومات؛ مما يؤدي إلى المزيد من الالتهابات في خلايا الدم الحمراء. يمكن كذلك أن تنضج هذه الأقسى ومات لتصبح عرسية يمكنها غزو وإصابة بعوض الأنوفليات الإناث الأخرى، وبالتالي انتشار المرض على عدد أكبر من البشر.