حمى صفراء

التطعيم

إضافةً إلى ذلك، ولقاح الحمى الصفراء آمن وميسور التكلفة، وجرعة واحدة منه تكفي للحماية من الإصابة بالمرض طيلة العمر. ولا داعي لأخذ جرعة مُعزِّزة من لقاح الحمى الصفراء.

في هذا الإطار، ويرتفع الخطر عند إعطاء اللقاح لأشخاص تزيد أعمارهم عن 60 سنة، وأي شخص يعاني من نقص المناعة بسبب العدوى بفيروس الإيدز المصحوبة بالأعراض أو لأسباب أخرى، أو من يعانون من اضطراب الغدة الصعترية. وينبغي إعطاء اللقاح لمن تجاوز عمره 60 عاماً بعد إجراء تقييم دقيق لمخاطر اللقاح وفوائده بالنسبة إليهم.

كذلك، الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة بسبب العدوى بفيروس الإيدز المصحوبة بظهور الأعراض أو لأسباب أخرى، أو من يعانون من اضطراب الغدة الصعترية.

وعلى صعيد آخر، الحوامل - ويستثنى من ذلك تطعيم الحوامل باللقاح أثناء اندلاع إحدى فاشيات الحمى الصفراء عندما يكون خطر الإصابة بالمرض مرتفعاً.

من جانب آخر، وأُبلِغ عن حالات نادرة أدى فيها لقاح الحمى الصفراء إلى آثار جانبية خطيرة. كما أُبلِغ عن أحداث ضارة وخيمة عقب التطعيم باللقاح المضاد للحمى الصفراء، عندما يؤدي اللقاح إلى تعرُّض الكبد أو الكلى أو الجهاز العصبي لهجوم يفضي إلى الاحتجاز بالمستشفى، وتتراوح معدلات هذه الأحداث الوخيمة بين 0.4 و 0.8 لكل 100000 شخص حصلوا على اللقاح.

الأشخاص الذين يعانون من أرجيات وخيمة من بروتين البيض.

إضافةً إلى ذلك، ويحق للبلدان، بموجب اللوائح الصحية الدولية، أن تطلب من المسافرين موافاتها بشهادة تفيد حصولهم على التطعيم ضد الحمى الصفراء. فإذا كانت هناك أسباب طبية تحول دون الحصول على التطعيم، يتعين تقديم شهادة معتمدة من السلطات المعنية بذلك. ومن المعروف أن اللوائح الصحية الدولية تُمثِّل إطاراً مُلزِماً قانوناً لوقف انتشار الأمراض المُعدية وسائر الأخطار المُحدِقة بالصحة. وتُطلَب شهادة التطعيم من المسافرين حسب تقدير كل دولة من الدول الأطراف في اللوائح، ولا تطلب كل البلدان هذه الشهادة في الوقت الحالي.

وفي هذا السياق، الرُضَّع دون 9 أشهر، أما أثناء اندلاع وباء فينبغي كذلك من قبيل الاستثناء تطعيم الرُضَّع الذين تتراوح أعمارهم بين 6-9 شهور في المناطق التي يرتفع فيها خطر الإصابة بالمرض.

من جهة ثانية، التطعيم هو الوسيلة الأهم للوقاية من الحمى الصفراء. وفي المناطق التي يرتفع فيها خطر الإصابة بالمرض وتنخفض فيها التغطية باللقاح المضاد له، من الأهمية البالغة الإسراع في الكشف عن الفاشيات ومكافحتها عن طريق حملات التمنيع الجماعية من أجل الوقاية من حدوث أوبئة. ومن الضروري تطعيم أكثر السكان المُعرَّضين للخطر (80% أو أكثر) للوقاية من سراية المرض في إقليم به فاشية للحمى الصفراء.

وفيما يلي الأفراد الذين لا يشملهم التطعيم في العادة:

في هذا الإطار، وتُستَخدَم استراتيجيات متعددة للتطعيم من أجل الحيلولة دون وقوع فاشيات، مثل: التمنيع الروتيني للرُضَّع، وحملات التمنيع الجماعية التي تهدف إلى زيادة التغطية في البلدان المُعرَّضة للخطر، وتطعيم المسافرين المتوجِّهين إلى مناطق موطونة بالحمى الصفراء.

انتقال المرض

ومن ناحية أخرى، توجد للحمى الصفراء ثلاث دورات رئيسية للانتقال، هي الدورة الغابية، والدورة الوسيطة أو السافانية، والدورة الحضرية. وتوجد الدورات الثلاث في أفريقيا، بينما يتركز انتقال الفيروس في أمريكا الجنوبية أساسًا في الدورة الغابية، مع بقاء إمكانية انتقاله إلى البيئات الحضرية عندما يصل شخص مصاب إلى منطقة توجد فيها بعوضة قادرة على نقل الفيروس.

علاوةً على ذلك، ينتقل فيروس الحمى الصفراء إلى الإنسان أساسًا عن طريق لدغة بعوضة مصابة بالفيروس. وتختلف أنواع البعوض المسؤولة عن نقله باختلاف البيئة والمنطقة الجغرافية؛ فتشارك أنواع من أجناس الزاعجة و و في دورة انتقال الفيروس. وتتكاثر بعض النواقل حول مساكن الإنسان، بينما تعيش أنواع أخرى في الغابات، وتوجد أنواع يمكنها العيش في البيئتين. ولا تنتقل الحمى الصفراء عادةً بالمخالطة المباشرة بين الأشخاص، مثل السعال أو العطاس أو اللمس، وإنما يعتمد انتقالها أساسًا على البعوض الناقل.

إضافةً إلى ذلك، تُصاب البعوضة بالفيروس عندما تتغذى على دم إنسان أو رئيسي غير بشري مصاب، ثم يتكاثر الفيروس داخل جسمها وينتقل إلى أنسجتها اللعابية. وعندما تتغذى البعوضة المصابة على دم عائل آخر، يمكن أن ينتقل الفيروس إليه مع اللعاب. ويكون الإنسان المصاب قادرًا على نقل الفيروس إلى البعوض خلال الفترة التي يوجد فيها الفيروس بكميات مرتفعة في الدم، ولا سيما قبل ظهور الحمى بقليل وخلال الأيام الأولى من المرض، ويمكن أن يستمر ذلك حتى اليوم الخامس من ظهور الحمى.

أعراضه

وفي هذا السياق، تبدأ المرحلة الأولى للحُمى الصفراء عقب إصابة الشخص بلدغة البعوضة بفترة تتراوح بين ثلاثة وستة أيام ويشعر المريض بالحُمى والصداع والدوار (الدوخة) والإمساك وألم مستمر وثابت بالعضلات ولا يتقدم المرض لدى كثير من الناس إلى أبعد من ذلك وتتراجع الحُمى لدى الآخرين ليوم أو يومين ثم ترتفع بطريقة حادة ثم يتغير لون الجلد إلى الاصفرار وتنزف لثة المريض وكذلك جدار المعدة ويشفى الكثير من المرضى في هذه المرحلة ويصاب البعض بالهذيان والغيبوبة ويتبع الغيبوبة الموت في أغلب الأحوال ويتعرض مرضى الحُمى الصفراء للموت بنسبة 20 إلى 50 بالمئة من جميع الحالات على الرغم من أن الرقم قد يرتفع أو ينخفض أثناء الوباء ويحقق المرضى الذين يبرأون من هذا المرض مناعة طويلة ضد الحمى الصفراء.

كذلك، يمر فيروس الحمى الصفراء، بعد الإصابة به، بفترة حضانة داخل الجسم تتراوح بين 3 إلى 6 أيام. ولا تظهر أعراض الإصابة بالمرض على كثير من الأشخاص، ولكن عند ظهورها تكون أكثر الأعراض شيوعاً الحمى والألم العضلي المصحوب بألم شديد في الظهر والصداع وفقدان الشهية والغثيان والتقيؤ. وتختفي الأعراض في أكثر الحالات بعد مرور 3 إلى 4 أيام.

وعلى صعيد آخر، مع ذلك، تدخل نسبة ضئيلة من المرضى مرحلة ثانية أكثر سمية في غضون 24 ساعة من التعافي من الأعراض الأولية للإصابة بالمرض. وتتكرر نوبات الحمى الشديدة، وتتأثر عدة أجهزة بالجسم، وعادة ما يتأثر الكبد والكلى. وفي هذه المرحلة، يُحتَمل أن يظهر اليرقان على المرضى (واليرقان هو اصفرار لون الجلد والعينين، ومن هنا جاء اسم «الحمى الصفراء»)، وظهور دم في البول، والشعور بألم في البطن والتقيؤ. ومن الممكن أن يحدث نزيف من الفم أو الأنف أو العينين أو المعدة. ويموت نصف المرضى الذين يدخلون هذه المرحلة السامة خلال 7 إلى 10 أيام.

علاوةً على ذلك، يصعب تشخيص الإصابة بالحمى الصفراء خاصة في المراحل الأولى من الإصابة بها. ويمكن الخلط بين الإصابة بحالة وخيمة من الحمى الصفراء وبين الإصابة بالملاريا الوخيمة، وداء البريميات، والتهاب الكبد الفيروسي (خاصة أنواع التهاب الكبد المُداهِم)، وأنواع الحمى النزفية الأخرى، والعدوى بسائر الفيروسات المُصَفِّرة (مثل حمى الضنك النزفية)، والتسمم.

مَصَادِر حَوْلَ الاِنْتِشَارِ وَالوَبَائِيَّات

مَصَادِر حَوْلَ مُكَافَحَةِ الفَاشِيَاتِ وَالاِسْتِجَابَةِ

الانتقال الرأسي في البعوض

إضافةً إلى ذلك، يمكن لفيروس الحمى الصفراء أن ينتقل كذلك من أنثى البعوض المصابة إلى نسلها، فيما يعرف بالانتقال الرأسي أو الانتقال عبر البيوض. وقد أظهرت دراسة ميدانية في السنغال وجود الفيروس في بعوض الزاعجة المصرية الذي خرج حديثًا من يرقات جُمعت من البيئة، وهو ما قدم دليلًا على حدوث هذا النوع من الانتقال في الطبيعة.

إضافةً إلى ذلك، وقد يساعد هذا الانتقال في استمرار الفيروس داخل جماعات البعوض خلال الفترات التي تقل فيها فرص انتقاله بين البعوض والعوائل الفقارية، إلا أن أهميته النسبية في وبائيات الحمى الصفراء لا تزال موضع دراسة. ولذلك لا يُعد الانتقال الرأسي في البعوض الطريق الرئيسي لإصابة الإنسان، إذ يظل انتقال الفيروس عن طريق لدغة البعوضة المصابة هو الطريق الأساسي لانتقال المرض إلى البشر.

التأهُّب للأوبئة والاستجابة لها

كذلك، الكشف الفوري عن الحمى الصفراء ومواجهتها سريعاً بتنظيم حملات تطعيم طارئة من الأمور الضرورية لمكافحة الفاشيات. غير أنّ نقص الإبلاغ يُمثِّل مصدر قلق- إذ تشير التقديرات إلى أنّ عدد الحالات الصحيح يفوق العدد المُبلّغ عنه في الوقت الحالي بعشر مرات إلى 250 مرة.

من جهة ثانية، وتوصي منظمة الصحة العالمية بضرورة أن يتوفر بكل بلد من البلدان المُعرَّضة للخطر مختبر وطني واحد على الأقلّ، يمكنه إجراء اختبارات الدم الأساسية الخاصة بالحمى الصفراء. وحالة واحدة مُؤكَّدة مختبرياً للإصابة بالحمى الصفراء، تحدث وسط فئة سكانية لم تحصل على التطعيم، يمكن اعتبار إحدى فاشيات المرض. كما يتعين تقصِّي كل حالة مُؤكَّدة تحدث في أيّ سياق بشكل تام، ولا سيما في المناطق التي حصل فيها أغلب السكان على التطعيم من المرض. ويجب على أفرقة التقصِّي تقييم الفاشية والاستجابة لها باتخاذ التدابير الطارئة وتنفيذ خطط التمنيع الطويلة الأجل على حد سواء.

الانتشار

ومن ناحية أخرى، على أي حال فقد أمكن السيطرة على الحُمى الصفراء في أغلب المناطق المدنية ومن الممكن الوقاية من المرض بلقاح قام بتطويره ماكس ثيلر الطبيب الباحث من جنوب أفريقيا في عام 1937م.

إضافةً إلى ذلك، في عام 1932 انتشر وباء الحمى الصفراء في البرازيل وكان يختلف عن أغلب الأوبئة التي شوهدت من قبل، وانتشرت الحُمى الصفراء على نطاق واسع فيما مضى في كل مكان من وسط أمريكا وأجزاء من جنوب أمريكا وإفريقيا وبعض الجزر الاستوائية. ويستمر حدوث تفشي المرض بطريقة عرضية في مناطق الغابات وخاصة في أمريكا الجنوبية. وفي سنة 1940 وجد فريق من الباحثين في كولومبيا أن أحد أنواع الحمى الصفراء انتقل إلى الإنسان عن طريق البعوضة المسماة هيموجوجاس سيجازيني من قرود الغابة التي كان ينتشر بينها هذا المرض وفيما بعد وجد أن الكثير من القرود في إفريقيا تحمل جرثومة الحمى الصفراء فعندما تتسلق القرود الأشجار يلدغها البعوض الذي يلدغ الإنسان فيما بعد وهكذا تنتقل العدوى، وأصبحت النظرة لمرض الحمى الصفراء لا على أساس أنه مرض للبشر ولكن على أساس أنه مرض للقرود يتم انتقاله من قرد لآخر على قمم الأشجار بوساطة البعوض.

كذلك، في القرون الماضية (السابع عشر إلى التاسع عشر)، نُقِلت الحمى الصفراء إلى أمريكا الشمالية وأوروبا، وأحدثت فاشيات كبيرة أثرت سلباً على اقتصادات البلدان هناك وعطَّلت مسيرة التنمية بها، بل وأودت بحياة الناس في بعض الحالات.

من جهة ثانية، في بعض الأحيان قد يجلب المسافرون، الذين يزورون بلاداً تتوطن فيها الحمى الصفراء، المرض إلى بلدان خالية منه. ويتعين على الكثير من البلدان، للحيلولة دون وفادة المرض إليها، أن تطلب إثباتاً بالحصول على التطعيم ضد الحمى الصفراء قبل إصدار تأشيرة الدخول، خاصة إذا أتى المسافرون من مناطق موطونة بالمرض أو زاروها مؤخراً.

الدورة الحضرية

كذلك، وفي أفريقيا توجد الدورات الغابية والوسيطة والحضرية، ويمكن أن ينتقل الفيروس من المناطق الغابية أو الريفية إلى المدن بواسطة أشخاص مصابين. أما في أمريكا الجنوبية، فيحدث الانتقال أساسًا في الدورة الغابية، مع بقاء خطر انتقال الفيروس إلى المناطق الحضرية إذا وصل شخص مصاب إلى منطقة توجد فيها بعوضة ناقلة ومجموعة سكانية غير محصنة بدرجة كافية.

في هذا الإطار، تحدث الدورة الحضرية عندما ينتقل الفيروس بين البشر والبعوض الذي يعيش في البيئة الحضرية، وتؤدي الزاعجة المصرية دور الناقل الرئيسي فيها. ويحدث ذلك عادةً عندما يصل شخص مصاب، يكون الفيروس موجودًا في دمه، إلى منطقة حضرية توجد فيها أعداد مناسبة من البعوض القادر على نقل الفيروس. فتلتقط البعوضة الفيروس من دمه، ثم تنقله إلى أشخاص آخرين عند لدغهم.

كذلك، ويمكن للدورة الحضرية أن تؤدي إلى فاشيات واسعة، ولا سيما عندما تكون كثافة البعوض مرتفعة وتكون مناعة السكان منخفضة. ويزداد خطر الانتشار في المناطق المكتظة التي تتوافر فيها ظروف مناسبة لتكاثر البعوض، ولذلك فإن وصول حالة مصابة إلى منطقة حضرية توجد فيها بعوضة قادرة على نقل الفيروس قد يؤدي إلى انتقال محلي إذا كانت مناعة السكان غير كافية.

مكافحة البعوض

علاوةً على ذلك، ومن الثابت تاريخياً أن حملات مكافحة البعوض قد نجحت في القضاء على الزاعجة المصرية، وهو نوع البعوض الناقل للحمى الصفراء الحضرية، في أغلب بلدان أمريكا الوسطى والجنوبية. غير أن هذا النوع من البعوض تمكَّن مرة أخرى من غزو المناطق الحضرية في الإقليم، ما جدَّد خطر سراية الحمى الصفراء الحضرية. وبرامج مكافحة البعوض التي تستهدف البعوض البري في مناطق الغابات غير عملية في الوقاية من سراية الحمى الصفراء الحَرَجية (الغابية).

علاوةً على ذلك، يمكن الحد من مخاطر سراية الحمى الصفراء في المناطق الحضرية عن طريق القضاء على الأماكن المُحتَمَلة لتكاثر البعوض برش مبيدات اليرقات في الأواني المُستَخدَمة لتخزين المياه، وسائر الأماكن التي تتجمع بها المياه الراكدة. ويمكن أن يفيد رش المبيدات الحشرية، بغرض القضاء على البعوض البالغ أثناء الأوبئة الحضرية، في تقليل أعداد البعوض، ومن ثم تجفيف المصادر المُحتَمَلة لسراية العدوى بالحمى الصفراء.

استجابة منظمة الصحة العالمية

وفي السياق ذاته، كما تهتم المنظمة بمنع انتقال الحمى الصفراء بين البلدان، ولا سيما من خلال التوصيات المتعلقة بالسفر والتطعيم. وتُشترط شهادة التطعيم ضد الحمى الصفراء في بعض البلدان للمسافرين القادمين من مناطق ينتشر فيها المرض أو المعرضة لخطر انتقاله، بحسب الوائح الصحية المعمول بها. وتوصي المنظمة المسافرين إلى المناطق التي ينتشر فيها المرض بالحصول على اللقاح عندما يكون ذلك مناسبًا، واتخاذ الإجراءات اللازمة لتجنب لدغات البعوض.

في هذا الإطار، وتتابع منظمة الصحة العالمية ظهور حالات الحمى الصفراء في البلدان التي ينتشر فيها المرض أو تكون معرضة لانتقاله، وتساعد السلطات الصحية على التأكد من الحالات ومتابعة انتشار العدوى. وعند حدوث فاشية، يمكن أن تشمل الإجراءات تطعيم السكان، والبحث عن حالات جديدة، ومكافحة البعوض، ونشر المعلومات المتعلقة بالمرض وطرق الوقاية منه. وتزداد أهمية هذه الإجراءات في المدن التي توجد فيها الزاعجة المصرية، لأن وصول شخص مصاب إلى مدينة تنتشر فيها البعوضة قد يؤدي إلى انتقال الفيروس بين السكان.

وعلى صعيد آخر، تؤدي منظمة الصحة العالمية دورًا رئيسيًا في الوقاية من الحمى الصفراء والحد من انتشارها، من خلال دعم برامج التطعيم، ومتابعة ظهور الحالات، ومساعدة الدول على التعامل مع الفاشيات عند حدوثها. كما تعمل المنظمة مع التحالف العالمي للقاحات والتحصين واليونيسف والحكومات الوطنية وشركاء آخرين على توفير اللقاحات وحماية السكان في المناطق الأكثر عرضة للمرض.

علاوةً على ذلك، ويُعد التطعيم أهم وسيلة للوقاية من الحمى الصفراء. وتوصي منظمة الصحة العالمية بإعطاء اللقاح للأطفال في البلدان التي ينتشر فيها المرض، ويكون ذلك عادةً في عمر يتراوح بين 9 و12 شهرًا. كما تُجرى حملات تطعيم واسعة في المناطق التي يكون فيها عدد الأشخاص الذين تلقوا اللقاح منخفضًا، ويمكن تنظيم حملات أخرى عند ظهور فاشية للحد من عدد الإصابات ومنع استمرار انتشار المرض.

من جانب آخر، وتحتفظ المعنية بتوفير اللقاحات بمخزون من لقاحات الحمى الصفراء لاستخدامه عند حدوث الفاشيات. وقد أُنشئ هذا المخزون سنة 2001 بعد حدوث نقص في اللقاحات، ثم زادت الكمية المخصصة للاستجابة للطوارئ إلى ستة ملايين جرعة سنويًا منذ سنة 2016. وتتولى مجموعة التنسيق الدولية تحديد البلدان التي تحتاج إلى اللقاح، بينما تتولى اليونيسف شراء الجرعات ونقلها إلى المناطق المتضررة.

• المراجع
• المراجع
• بِاللُّغَةِ العَرَبِيَّة
• مَصَادِر وَمَرَاجِع طِبِّيَّة
• بِلُغَاتٍ أُخْرَى
• مَصَادِر مُؤَسَّسِيَّة وَدَلَائِل طِبِّيَّة
• دِرَاسَات وَأَبْحَاث طِبِّيَّة مُحَكَّمة
• مَصَادِر حَوْلَ اِنْتِقَالِ المَرَض وَنَاقِلَاتِهِ
• مَصَادِر حَوْلَ الوَقَايَة وَالتَّطْعِيم
• مَصَادِر حَوْلَ العِلَاجِ وَالتَّشْخِيص

وعلى صعيد آخر، بدأت الجهود الدولية الحديثة لمكافحة الحمى الصفراء سنة 2006، عندما أطلقت منظمة الصحة العالمية وشركاؤها مبادرة بهدف زيادة استخدام اللقاح في البلدان التي ينتشر فيها المرض، وتحسين الاستعداد لمواجهة الفاشيات. وفي سنة 2017 أُطلقت للفترة 2017–2026، وركزت على زيادة عدد الأشخاص الذين يحصلون على اللقاح، واكتشاف الحالات في وقت مبكر، والحد من انتشار المرض بين البلدان، وسرعة التعامل مع الفاشيات.

إضافةً إلى ذلك، وعلى الرغم من التوسع في استخدام اللقاح خلال السنوات الماضية، لا تزال الحمى الصفراء تظهر في مناطق من أفريقيا وأمريكا الجنوبية. ويرتبط استمرار المرض بعدة عوامل، من بينها انخفاض نسبة الأشخاص المطعمين في بعض المناطق، واستمرار وجود البعوض الناقل، وانتقال الفيروس في المناطق الغابية. ولهذا تستمر الجهود الدولية في الجمع بين التطعيم ومتابعة الحالات ومكافحة البعوض والاستعداد للتعامل مع الفاشيات الجديدة.

الدورة الغابية

كذلك، ولا يكون الإنسان عادةً جزءًا أساسيًا من هذه الدورة، وإنما يصاب بصورة عرضية عندما يدخل الغابات أو يعمل فيها أو يعيش بالقرب منها ويتعرض للدغة بعوضة مصابة. وبعد إصابة الإنسان، يمكن أن يحتوي دمه على كمية كافية من الفيروس لتمكين بعوضة أخرى من التقاطه، ولذلك قد يؤدي انتقال الأشخاص المصابين من المناطق الغابية إلى مناطق مأهولة إلى إدخال الفيروس إلى دورات انتقال أخرى.

من جهة ثانية، وتظل الدورة الغابية مصدرًا مهمًا للعدوى البشرية في أمريكا الجنوبية، حيث ترتبط الإصابات البشرية بانتقال الفيروس بين الرئيسيات غير البشرية والبعوض في المناطق الحرجية. وقد يؤدي اقتراب المناطق المأهولة من البيئات الطبيعية إلى زيادة فرص تعرض الإنسان للبعوض المصاب، كما يمكن أن تصل العدوى إلى المناطق القريبة من المدن مع انتقال الأشخاص المصابين من المناطق التي يحدث فيها الانتقال الغابي.

كذلك، تحدث الدورة الغابية، أو دورة الغابة، في المناطق الحرجية، حيث ينتقل الفيروس بصورة أساسية بين الرئيسيات غير البشرية والبعوض الذي يعيش في الغابات. وتؤدي أنواع مختلفة من البعوض هذا الدور في أفريقيا وأمريكا الجنوبية؛ إذ تشارك أنواع من جنس الزاعجة في الدورة الغابية الأفريقية، بينما تؤدي أنواع من جنسي و دورًا مهمًا في أمريكا الجنوبية.

العلاج

وفي السياق ذاته، تشمل الرعاية الداعمة تعويض السوائل وعلاج الجفاف وتخفيف الحمى والألم، مع مراقبة وظائف الكبد والكليتين والدورة الدموية والتنفس. وقد تحتاج الحالات الشديدة إلى رعاية مكثفة عند حدوث الصدمة أو فشل الكبد أو الفشل الكلوي أو النزف. كما تُعالج الالتهابات البكتيرية الثانوية بالمضادات الحيوية عند ظهورها، إلا أن هذه الأدوية لا تؤثر في فيروس الحمى الصفراء نفسه.

من جانب آخر، يمكن استخدام مسكنات وخافضات للحرارة لتخفيف الأعراض وفق حالة المريض، مع تجنب الأسبرين وغيره من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل الإيبوبروفين والنابروكسين، بسبب احتمال زيادة خطر النزف، ولا سيما في الحالات الشديدة التي قد يصاحبها اضطراب في تخثر الدم.

كذلك، لا يوجد حتى الآن علاج محدد يقضي على فيروس الحمى الصفراء بعد حدوث العدوى، ولذلك يعتمد علاج المرض على الرعاية الداعمة ومراقبة حالة المصاب والتعامل مع المضاعفات التي قد تظهر أثناء سير المرض. وتحتاج الحالات الشديدة إلى دخول المستشفى، إذ يمكن أن تتدهور حالة المريض بسرعة عند حدوث اليرقان أو النزف أو اضطراب وظائف الكبد والكليتين.

الوقاية

علاوةً على ذلك، وخلال الأيام الأولى من المرض، ينبغي حماية المصاب من لدغات البعوض باستخدام ناموسية مناسبة أو البقاء في مكان محمي من البعوض. ويرجع ذلك إلى وجود الفيروس في دم المصاب، بحيث تستطيع البعوضة التقاطه عند لدغه ثم نقله إلى شخص آخر. ولا يُعد هذا الإجراء علاجًا للعدوى، لكنه يساعد على الحد من انتقال الفيروس من المصاب إلى البعوض ثم إلى أشخاص آخرين.

في هذا الإطار، ولا يُستعمل لقاح الحمى الصفراء لعلاج الشخص بعد ظهور المرض، وإنما للوقاية من الإصابة قبل التعرض للفيروس. وتوفر جرعة واحدة من اللقاح حماية طويلة الأمد لأغلب الأشخاص، ويُعد التطعيم أهم وسيلة للوقاية من الحمى الصفراء على مستوى السكان.

علاوةً على ذلك، وقد دُرست عدة أدوية مضادة للفيروسات بهدف إيجاد علاج مباشر للحمى الصفراء، إلا أنه لم يثبت حتى الآن وجود دواء يمكن استخدامه بصورة روتينية لهذا الغرض. وتوصي منظمة الصحة العالمية باستخدام سوفوسبوفير والجسم المضاد وحيد النسيلة في إطار الأبحاث السريرية فقط، ولا يُعد أي منهما علاجًا معتمدًا للحمى الصفراء في الوقت الحالي.

من جهة ثانية، وفي حالات فشل الكبد الحاد المرتبط بالحمى الصفراء، تقترح منظمة الصحة العالمية بصورة مشروطة استخدام إن-أسيتيل سيستئين عن طريق الوريد، إلا أن الأدلة على فائدته في هذه الحالة ما تزال محدودة جدًا. ولذلك لا يحل هذا العلاج محل الرعاية الداعمة، وإنما يمكن استخدامه في الحالات التي يحدث فيها فشل كبدي حاد وتتوفر فيها الإمكانات الطبية اللازمة.

الدورة الوسيطة

علاوةً على ذلك، توجد الدورة الوسيطة، وتسمى كذلك دورة السافانا، بصورة رئيسية في أفريقيا، ولا سيما في المناطق الواقعة بين الغابات والمناطق التي يعيش فيها الإنسان. وتشارك فيها أنواع من البعوض شبه المستأنس التي تستطيع التكاثر في البيئات الطبيعية وفي المناطق القريبة من مساكن الإنسان. وينتقل الفيروس في هذه الدورة بين الرئيسيات غير البشرية والإنسان عن طريق البعوض، ويمكن أن ينتقل كذلك من إنسان مصاب إلى إنسان آخر بواسطة البعوض.

في هذا الإطار، وتتميز هذه الدورة بإمكان حدوث حالات أو فاشيات في القرى والمناطق الريفية والبلدات الصغيرة، ولا سيما عندما يزداد احتكاك السكان بالبيئات التي يعيش فيها البعوض الناقل. وتُعد الدورة الوسيطة أكثر أنماط فاشيات الحمى الصفراء شيوعًا في أفريقيا، وقد تنتقل العدوى منها إلى مناطق حضرية أكبر عندما يصل إليها أشخاص مصابون وتتوفر الظروف المناسبة لانتقال الفيروس.