خرف

آلية حدوث الخرف

ومن ناحية أخرى، يحدث الخرف بأشكال مختلفة حسب سببه. ولكن المحصلة النهائية بغض النظر عن السبب في كثير من الأحيان هو تلف في الخلايا الدماغية. وقد وجدت الدراسات المتواترة أن هناك نقصاً حاداً في السيالة العصبية المسماة: أستيالكولين (Acetylcholine - Ach)، إضافة لظهور تغيرات في خلايا الدماغ تدل على تليّفها وتلفها.

اضطرابات أخرى تشبه الخرف

وفي هذا الصدد، الهذيان: وهو تدهور حاد في القدرات الإدراكية يحدث نتيجة إصابة مباشرة للدماغ أو مرض عضوي حاد كالفشل الكبدي أو الكلوي أو تغير حاد في نسبة السكر أو الأملاح الأخرى في الدم.

وفي السياق ذاته، النسيان الطبيعي: وقد يحدث ذلك عند كثير من الناس بسبب تعقد نمط الحياة، وتسارع وتيرة الأحداث، والاعتماد على الوسائل المساندة للحفظ مثل المفكرات الإلكترونية والهواتف الجوالة وخلافها... والنسيان الطبيعي لا يسبب خللاً في أداء الشخص لوظائفه المختلفة.

ومن ناحية أخرى، الاكتئاب النفسي: حيث تظهر مشكلات في التركيز والتذكر. ولكنها تكون لاحقة للإصابة بالاكتئاب، وتابعة لوجوده، ويتم تضخيم الشكوى من ضعف الذاكرة من قبل المريض الذي يستثقل التركيز والتذكر، فيتجنب المحاولة. ذلك إضافة لوجود أعراض الاكتئاب النفسي المعروفة.

وعلى صعيد آخر، هناك عدد من الأمراض العضوية والنفسية التي تشبه الخرف. وقد سبق الإشارة إلى بعض الأمراض العضوية عند الحديث عن الأسباب. أما الحالات الأخرى التي تشبه الخرف هي:

من جهة ثانية، الفصام: حيث لا يبدو المريض مدركاً للزمان أو الأحداث من حوله بسبب حالته العقلية المزمنة وانقطاعه عن متابعة الحياة والأخبار وهيمنة الأعراض السلبية للفصام. ذلك إضافة لوجود أعراض الفصام الأخرى.

علاج الخرف

كذلك، عقاقير ترفع من مستويات الأستايلكولين (Acetylcholine) وهذه العقاقير يمكن أن تحسن من الذاكرة وتحد من سرعة تدهور القدرات العقلية، وتستعمل تحديداً لعلاج حالات داء ألزهايمر. من أمثلة هذه العقاقير: Donepezil, Galatamine, Memantine, Rivastigmine, Tacrine.

• المصادر
• مواضيع متعلقة
• ألزهايمر
• خرف ارتجاج الدماغ

ماذا يمكن أن يحدث لو لم يعالج الخرف؟

أما العقاقير التي تستعمل في حالات الخرف فهي كما يلي:

من جانب آخر، تعتبر حالات الخرف التي لا يمكن علاج أسبابها من الحالات المزمنة. وإذا لم تعالج فإن قدرات المريض العقلية تستمر في التدهور حتى يفقد قدرته على العناية بأبسط شؤونه مثل الأكل والشرب... كما قد يفقد القدرة على التحكم في مخارجه، وقد يخرج في أوقات غير مناسبة ويتعرض للأذى أو الضياع، خاصة عندما تكون حالة المريض الجسمية تساعده على الحركة والمشي، مما يستدعي المراقبة الدائمة وإغلاق الأبواب. هذه الحالات تحتاج لجهد كبير من ذويه قد يكون على حساب أعمالهم وجوانب حياتهم الأخرى.

ومن جهة أخرى، في الغالب أنه لا يمكن الشفاء من حالات الخرف التي لا يعرف له سبب يمكن علاجه. لذلك فإن مسار هذه الحالات يتسم بالتدهور البطيء أو السريع حتى الوفاة، خلال فترة تتراوح بين 5-10 سنوات. لكن العقاقير التي تستعمل في علاج داء ألزهايمر قد تساهم في الحد من تسارع التدهور في القدرة العقلية أو قد تؤدي إلى توقفه مدة قد تطول أو تقصر بحسب عوامل شخصية وعلاجية مختلفة يقدرها الطبيب المعالج.

إضافةً إلى ذلك، العلاج التمريضي ويهدف لمساعدة ذوي المريض للتعامل معه بالشكل الصحيح الذي يخدم المريض ولا يستنزف طاقة الراعين له.

ومن ناحية أخرى، عقاقير مساندة: وهذه تستعمل للتخفيف من الأعراض الأخرى التي قد تصاحب الخرف مثل القلق (قد تستعمل مضادات القلق)، الاكتئاب (قد تستعمل مضادات الاكتئاب) أو التهيج والأعراض الذهانية (قد تستعمل مضادات الذهان).

هل يمكن الشفاء من الخرف؟

علاوةً على ذلك، يختلف علاج الخرف بحسب أسبابه. هناك من حالات الخرف ما هو قابل للشفاء (15% من الحالات على وجه التقريب)، مثل الحالات الناتجة عن نقص الفيتامينات وسوء التغذية، وكسل الغدة الدرقية وخلافه لأن هذه الأسباب يمكن علاجها، ومن ثم يمكن أن تعود القدرات العقلية طبيعية تماماً مثلما كانت عليه.

العلامات والأعراض

وفي السياق ذاته، تعرف علامات وأعراض مرض الخرف بالأعراض السلوكية والنفسية للخرف.

إضافةً إلى ذلك، تشمل علامات الخرف ضياع المصاب في حيٍ مألوف، واستخدام كلمات غير عادية للإشارة إلى الأشياء المألوفة، ونسيان اسم أحد أفراد العائلة المقربين أو الأصدقاء، ونسيان الذكريات القديمة، وعدم القدرة على إكمال المهام بشكل مستقل. غالبًا ما يتأخر الأشخاص المصابون بالخرف عن سداد الفواتير؛ وخاصة الرهن العقاري وبطاقات الائتمان، وقد يكون الانهيار الائتماني مؤشرًا مبكرًا للمرض.

وفي هذا السياق، الأشخاص المصابون بالخرف أكثر عرضة لمشاكل سلس البول مقارنة بأولئك الذين هم في نفس العمر ولا يعانون من الخرف؛ فهم أكثر عرضة بثلاث مرات للإصابة بالتبول اللاإرادي وأكثر عرضة بأربع مرات للإصابة بـسلس البراز.

من جهة ثانية، يمكن أن تشمل الأعراض النفسية الاكتئاب، والهلوسات (غالبًا بصرية)، والأوهام واللامبالاة والقلق. تشمل المناطق الأكثر تأثّراً في وظائف المخ الذاكرة، واللغة، والانتباه، وحل المشاكل، والوظيفة الإبصارية المكانية التي تؤثر على الإدراك والتوجه. تتطور الأعراض بمعدل مستمر على عدة مراحل، وتختلف وفق أنواع الخرف الفرعية. تتطور أغلب أنواع الخرف ببطء مع بعض التدهور في الدماغ قبل ظهور علامات الاضطراب. غالبًا ما تكون هناك أمراض مشتركة، مثل ارتفاع ضغط الدم أو السكري، وقد يكون هناك في بعض الأحيان ما يصل إلى أربعة من هذه الأمراض المصاحبة.

وعلى صعيد آخر، يمكن أن تشمل الأعراض السلوكية الانفعال، والأرق، والسلوك غير اللائق، والاختلال الجنسي، والعدوان اللفظي أو الجسدي. وقد تنجم هذه الأعراض عن خلل في التثبيط المعرفي.

أسباب الخرف

ومن ناحية أخرى، أمراض عضوية أخرى: مثل كسل الغدة الدرقية، إصابات الدماغ وأمراض الجهاز العصبي مثل مرض باركنسون، مرض هنتيجتون، ارتفاع الضغط داخل الجمجمة، الأورام، والنزيف الدماغي.

وفي هذا الصدد، استخدام المخدرات: مثل الكحول، الحشيش، والحبوب المنشطة التي تؤدي لحالة شبيه بالفصام.

وفي هذا الصدد، الاحتشاء الدماغي المتعدد (Multi-infarct type): ويحدث نتيجة تجلطات في الأوعية الدموية. ويصاحب ذلك عادة أمراض أخرى مثل تصلب الشرايين وداء السكري وارتفاع ضغط الدم، وغيرها.

إضافةً إلى ذلك، تشمل حالات الخرف التي يمكن عكسها بسهولة قصور الغدة الدرقية، نقص فيتامين بي12، نقص فيتامين بي3، مرض لايم، والزهري العصبي.

من جانب آخر، مرض ألزهايمر (Alzheimer Type): وقد ثبتت علاقته بعاملين هما تقدم العمر (فكلما تقدم العمر - خاصة بعد 65 سنة- زادت احتمالات الإصابة)، ووجود تاريخ أسري للمرض خاصة إذا كان قبل سن 65 سنة. وقد أوضحت البحوث الجينية أن نسبة الإصابة بهذا المرض عند أبناء المصابين به تكون أربعة أضعاف مقارنة بأقرانهم ممن لا يوجد لديهم تاريخ مرضي.

للخرف أسباب متعددة نوجزها فيما يأتي:

مدى انتشار الخرف

كذلك، تقدر منظمة الصحة العالمية بأن هناك نحو 10 ملايين حالة جديدة من الخرف سنويا.

كذلك، ويعد مرض ألزهايمر أكثر أشكال الخرف شيوعاً (50% من الحالات)، ويحدث في النساء أكثر منه في الرجال بمقدار ثلاث مرات.

علاوةً على ذلك، تزداد احتمالات الإصابة بالخرف عموماً مع تقدم العمر، خاصة بعد سن 65 عاماً. فنسبة حالات الخرف تقدر بحوالي 2% بين سن 65-69 عاماً، وتزيد إلى 5% بين 75-79 عاماً، ثم تصل إلى 20% بين سن 85-89 عاماً، و50% بين من تتجاوز أعمارهم التسعين عاماً.

إضافةً إلى ذلك، أما خرف الاحتشاء الدماغي المتعدد فيحدث أكثر في الرجال لأن الرجال أكثر إصابة بأسباب الاحتشاءات مثل تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم. وتختلف نسبة انتشار هذا النوع من الخرف من مجتمع لآخر نتيجة الأنماط الغذائية السائدة، وذلك بعكس نوع ألزهايمر الذي ينتشر بنسبة متساوية في عدة من مجتمعات العالم.