داء الفقار

جراحة

علاوةً على ذلك، جراحة تخفيف الضغط: يمكن إجراء جراحة العمود الفقري من كلا المقاربة الأمامية والخلفية. يختلف النهج باختلاف الموقع وسبب ضغط الجذر. بشكل عام، تتم إزالة النباتات العظمية وأجزاء من القرص الفقري.

وفي هذا السياق، جراحة الدمج : تُجرى عندما يكون هناك دليل على عدم استقرار العمود الفقري أو سوء المحاذاة. يختلف استخدام الأجهزة (مثل البراغي السنية) في جراحات الاندماج عبر الدراسات.

وفي هذا السياق، تهدف الإجراءات الجراحية الحالية المستعملة في علاج داء الفقار إلى تخفيف علامات وأعراض المرض عن طريق تقليل الضغط في القناة الشوكية (جراحة تخفيف الضغط) و / أو عن طريق التحكم في حركة العمود الفقري (جراحة الدمج).

المضاعفات

وفي هذا الصدد، المضاعفات نادرة ولكن الشديدة في هذا المرض هي قصور العمود الفقري. يحدث هذا بسبب انسداد الشريان الفقري خلال مروره في الثقبة المستعرضة. تصبح مفاصل العمود الفقري صلبة في داء الفقار الرقبية. وهكذا تصبح الخلايا الغضروفية التي تحافظ على القرص محرومة من التغذية وتموت. قد تسبب النبتات العظمية الثانوية تضيقًا للأعصاب الشوكية، يظهر في شكل اعتلال الجذور.

العلاج

كذلك، عادة ما يكون العلاج متحفظًا بطبيعته. تثقيف المريض حول تعديلات نمط الحياة، والعقاقير المضادة للالتهابات (NSAIDs)، والعلاج الطبيعي، ورعاية تقويم العظام هي أشكال شائعة من الرعاية اليدوية التي تساعد في إدارة مثل هذه الحالات. قد تكون العلاجات البديلة الأخرى مثل التدليك وعلاج نقطة الاثرواليوجا والوخز بالإبر ذات فائدة محدودة. يتم إجراء الجراحة من حين لآخر.

وعلى صعيد آخر، قد يكون العلاج الطبيعي فعالاً لاستعادة نطاق الحركة والمرونة وتقوية القلب. قد تساعد العلاجات المخففة للضغط (مثل التعبئة اليدوية والجر الميكانيكي) كذلك في تخفيف الألم. ومع ذلك، فإن العلاج الطبيعي وعلاج العظام لا يمكن أن «يعالج» الانحطاط، ويرى بعض الناس أن الامتثال القوي لتعديل الوضعية ضروري لتحقيق أقصى فائدة من تخفيف الضغط والتعديلات وإعادة تأهيل المرونة.

من جهة ثانية، لم تخضع الكثير من علاجات داء الفقار العنقي لتجارب صارمة ومضبوطة. تتم الدعوة إلى الجراحة لعلاج اعتلال الجذور العنقي في المرضى الذين يعانون من آلام مستعصية أو أعراض تقدمية أو ضعف لا يتحسن مع العلاج المحافظ. لا تزال المؤشرات الجراحية لداء الفقار العنقي مع اعتلال النخاع (CSM) مثيرة للجدل إلى حد ما، ولكن «يوصي أغلب الأطباء بالعلاج الجراحي بدلاً من العلاج المحافظ للاعتلال النخاعي المتوسط إلى الشديد» (Baron، ME).

من جانب آخر، ومع ذلك، فقد قيل أن سبب داء الفقار هو ببساطة الشيخوخة (على الرغم من أنه يمكن أن يكون موجودًا في أي عمر)، وغالبًا ما يمارس علاج تعديل الوضع من قبل أولئك الذين لديهم مصلحة مالية (مثل تعويض العمال) في إثبات أنه ناتج عن ظروف العمل والعادات الجسدية السيئة. فهم علم التشريح هو مفتاح الإدارة المحافظة لداء الفقار.

التشخيص

علامة ليرميت: الشعور بصدمة كهربائية مع ثني رقبة المريض

وفي هذا الصدد، تعد فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب مفيدة في تشخيص الألم ولكنها ليست نهائية بشكل عام ويجب أخذها في الاعتبار مع الفحوصات البدنية والتاريخ.

في هذا الإطار، نطاق الحركة المنخفض للرقبة، النتيجة الموضوعية الأكثر شيوعًا في الفحص البدني

هناك الكثير من التقنيات المستعملة في تشخيص داء الفقار، وهي؛

إضافةً إلى ذلك، يتم إجراء اختبار ضغط عنق الرحم، عن طريق ثني رأس المريض بشكل جانبي والضغط عليه لأسفل. يشير ألم العنق أو الكتف على الجانب المماثل (أي الجانب الذي ينثني فيه الرأس) إلى نتيجة إيجابية لهذا الاختبار. لا تعتبر نتيجة الاختبار الإيجابية بالضرورة نتيجة إيجابية لداء الفقار، وبالتالي يلزم إجراء اختبار إضافي.

الأسباب

من جانب آخر، ينتج داء الفقار عن سنوات من الضغط غير الطبيعي المستمر، الناتج عن خلع جزئي للمفصل، أو الإجهاد الناجم عن الرياضة، أو الصدمات الحادة أو المتكررة، أو الوضع السيئ، الذي يتم وضعه على الفقرات والديسك الموجودة بينها. يتسبب الإجهاد غير الطبيعي في تكوين الجسم لعظام جديدة للتعويض عن توزيع الوزن الجديد. سيؤدي هذا الوزن غير الطبيعي الناتج عن إزاحة العظام إلى حدوث داء الفقار. يمكن أن تؤدي المواقف السيئة وفقدان الانحناءات الطبيعية للعمود الفقري إلى الإصابة بداء الفقار كذلك. يمكن أن يصيب داء الفقار أي شخص في أي عمر؛ ومع ذلك، فإن كبار السن هم أكثر عرضة للإصابة.