داء المشوكات

قبل الخوض في التفاصيل، داء المُشْوِكات أو داء المكورات المشوكة أو الاكينوكية أو مرض الأكياس المائية أو الكيس العدري هو مرض طفيلي يصيب الديدان الشريطية من النوع المشوكة. النوعان الرئيسيان للمرض هما داء المشوكات الكيسي (المعروف كذلك باسم داء التكيس الديداني) وداء المشوكات السنخي. تشمل الأشكال الأقل شيوعًا داء المشوكات متعدد الكيسات (polycystic echinococcosis) الناتج عن الطفيلي (E. vogeli) وداء المشوكات وحيد الكيس (unicystic echinococcosis) الناتج عن الطفيلي (E. oligarthrus). ونتناول فيما يلي مزيدًا من التفاصيل.

وفي هذا السياق، يحدث المرض في أغلب مناطق العالم ويصيب في الوقت الحالي نحو مليون شخص. في بعض مناطق أمريكا الجنوبية وأفريقيا وآسيا يصاب ما يصل إلى 10٪ من السكان. في عام 2015 تسبب الشكل الكيسي في وفاة نحو 1200 شخص مقارنة بـ 2000 وفاة في سنة 1990. تقدر التكلفة الاقتصادية للمرض بحوالي 3 مليارات دولار أمريكي سنويًا. يصنف المرض على أنه مرض استوائي مهمل (NTD) وينتمي إلى مجموعة الأمراض المعروفة باسم داء الديدان الطفيلية (عدوى الديدان أو الداء الديداني). يمكن أن يصيب الحيوانات الأخرى مثل الخنازير والأبقار والخيول.

علاوةً على ذلك، غالبًا ما يبدأ المرض بدون أعراض وقد يستمر لسنوات. تعتمد الأعراض والعلامات التي تحدث على مكان الكيس وحجمه. يبدأ مرض داء المشوكات السنخي عادةً في الكبد، ولكن يمكن أن ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم مثل الرئتين أو الدماغ. عندما يتأثر الكبد قد يعاني المريض من آلام في البطن وفقدان الوزن إلى جانب تلون الجلد باللون الأصفر بسبب اليرقان. قد تسبب أمراض الرئة ألمًا في الصدر وضيقًا في التنفس وسعالًا.

وفي السياق ذاته، الوقاية من المرض الكيسي تكون بعلاج الكلاب التي قد تحمل المرض وتحصين الأغنام. غالبًا ما يكون العلاج صعبًا. قد يتم تصريف المرض الكيسي من خلال الجلد ومن ثم تناول الدواء. في بعض الأحيان تتم مراقبة هذا النوع من المرض فقط. غالبًا ما يتطلب الشكل السنخي تدخلاً جراحيًا يتبعه علاج بالأدوية. الدواء المستعمل هو ألبيندازول وقد يستعمله الإنسان لسنوات. قد يؤدي داء المشوكات السنخي إلى الوفاة.

من جهة ثانية، تعد المصطلحات المستعملة في هذا المجال أمرًا بالغ الأهمية، حيث يتطلب داء المشوكات مشاركة متخصصين من جميع التخصصات على وجه التقريب. في عام 2020 أدى جهد دولي لعلماء من 16 دولة إلى إجماع مفصل حول المصطلحات التي يجب استخدامها أو رفضها في علم الوراثة وعلم الأوبئة والبيولوجيا والمناعة والجوانب السريرية لمرض المشوكات.

وفي هذا السياق، تنتشر العدوى إلى الإنسان عندما تناول الطعام أو شرب الماء الذي يحتوي على بيض الطفيلي أو عن طريق الاتصال الوثيق مع حيوان مصاب. يتم إطلاق البيض في براز الحيوانات التي تأكل اللحوم المصابة بالطفيلي. تشمل الحيوانات المصابة بشكل شائع الكلاب والثعالب والذئاب. لكي تصاب هذه الحيوانات بالعدوى يجب أن تأكل أعضاء الحيوان الذي يحتوي على الخراجات مثل الأغنام أو القوارض. يعتمد نوع المرض الذي يصيب الإنسان على نوع المشوكة المسبب للعدوى. يتم التشخيص عادةً عن طريق الموجات فوق الصوتية من خلال استخدام التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). قد تكون اختبارات الدم التي تجرى للبحث عن أجسام مضادة للطفيليات مفيدة كذلك وكذلك الخزعة.