مرجع
آخر الزيارات

دوبامين (دواء)

599 كلمة•0 مشاهدة•🗒️ منذ 12 يوماً
باختصار: الدوبامين هو دواء يُباع تحت الاسم التجاري إنتروبين (Intropin)، ويعتبر الدواء الأكثر استخدامًا في علاج حالات ضغط الدم المنخفض الحاد، حيث يحدث بطء معدل ضربات القلب الذي يسبب الأعراض، وفي حالات السكتة القلبية عند عدم توفر الأدرينالين، كما يُعد…. تتناول المقالة 8 أقسام، منها «آلية العمل»، «موانع الاستخدام» و«انخفاض ضغط الدم».
المحتويات
  1. آلية العمل
  2. موانع الاستخدام
  3. انخفاض ضغط الدم
  4. أخرى
  5. وظائف الكلى
  6. الإعطاء
  7. الانصباب الدموي
  8. الأعراض الجانبية
دوبامين (دواء)

بدايةً، الدوبامين هو دواء يُباع تحت الاسم التجاري إنتروبين (Intropin)، ويعتبر الدواء الأكثر استخدامًا في علاج حالات ضغط الدم المنخفض الحاد، حيث يحدث بطء معدل ضربات القلب الذي يسبب الأعراض، وفي حالات السكتة القلبية عند عدم توفر الأدرينالين، كما يُعد العلاج الأفضل لدى الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من ضغط الدم المنخفض الحاد، يفضل استخدام الأدرينالين والنورأدرينالين في حالات انخفاض ضغط الدم الحاد عند الأطفال، أما بالنسبة للبالغين فيفضل استخدام النورأدرينالين، ويتم إعطائهم للمريض إما عن طريق الوريد أو بالحقن عبر نخاع العظم بطريقة الحقن المستمر، وتبدأ التأثيرات بالظهور خلال خمس دقائق ثم تتم زيادة الجرعات للحصول على النتيجة. وتعرض الأقسام التالية جوانب أخرى من الموضوع.

الاستخدامات الطبية

من جهة ثانية، اصطُنِع الدوبامين لأوّل مرّة عامَ 1910 بواسطة الكيميائي جورج بارغر وزميله جيمس إونز في مختبرات ويلكم في إنجلترا. وهو مصنف ضمن قائمة منظمة الصحة العالمية للأدوية الأساسية، ومن ضمن الأدوية الأكثر فعالية والآمنة اللازمة في نظام الرعاية الصحية. وتبلغ تكلفة الجملة في دول العالم النامية للصندوق الواحد من 400 ملي غرام ما بين 0.28-0.60 دولارا اعتبارًا من عام 2014 ، وفي جسم الإنسان فسيولوجياً يعتبر الدوبامين ناقلاً عصبيًّا وهرمونًا.

وعلى صعيد آخر، من ضمن الآثار الجانبية الشائعة: حدوث الفشل الكلوي، عدم انتظام نبضات القلب، ألم في الصدر، التقيؤ، الصداع، أو القلق. إذا وصل إلى الأنسجة اللينة المحيطة بالوريد قد يؤدي إلى موت الأنسجة المحيطة، ويمكن أن يُعطى المريض دواء الفينتولامين لمحاولة التقليل من هذا الخطر، وليس من الواضح إذا كان الدوبامين آمنا للاستخدام أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية. عند الجرعات القليلة يقوم الدوبامين بتحفيز مستقبلات الدوبامين ومستقبلات بيتا1 الأدرينالينية (β1-adrenergic receptors)، بينما عند الجرعات الكبيرة يقوم بالعمل على مستقبلات ألفا الأدرينالينية (α-adrenergic receptors).

آلية العمل

علاوةً على ذلك، تعتمد تأثيراته على الجرعة المأخوذة، بحيث تشمل تأثيراته زيادة إخراج الصوديوم عن طريق الكلية، زيادة في كمية البول، زيادة في معدل ضربات القلب، والزيادة في ضغط الدم، وعند الجرعات القليلة يعمل عبر الجهاز العصبي المركزي الودي لزيادة قوة انقباض عضلة القلب ومعدل ضربات القلب، وبالتالي زيادة الناتج القلبي وضغط الدم. وتسبب الجرعات العالية تضيقًا في الأوعية الدموية وبالتالي زيادة ضغط الدم، بينما تنتج بعض آثار تحفيز مستقبلات الدوبامين، الآثار القلبية والوعائية البارزة نتيجة تحفيز الدوبامين للمستقبلات الأدرينالينية ألفا 1، بيتا1، وبيتا2.

موانع الاستخدام

وعلى صعيد آخر، بشكل عام لا يجب أن يعطى الدوبامين للمرضى الذين يعانون من ورم القواتم أو الارتفاع الشديد لمعدل ضربات القلب غير المضبوط.

انخفاض ضغط الدم

من جانب آخر، وأيضا لدى الأطفال حديثي الولادة يبقى الدوبامين العلاج الأفضل لضغط الدم المنخفض الحاد. يفضل استخدام الأدرينالين والنورأدرينالين في حالات ضغط الدم المنخفض جداً عند الأطفال، بينما من الأفضل استخدام النورأدرينالين لدى البالغين، وللمرضى الذين يعانون من انخفاض حجم الدم ينصح بتصحيح هذه الحالة بالسوائل الوريدية قبل إعطاء الدوبامين.

أخرى

من جانب آخر، وهناك مركبات مفلورة من مادة الليفودوبا (L-DOPA) تعرف باسم فلورودوبا (fluorodopa)، متاحة للاستخدام في تصوير مقطعي بالإصدار البوزيتروني لتقييم وظائف المسار السوداوي المخطط.

وظائف الكلى

علاوةً على ذلك، يتم استخدام الدوبامين بجرعات قليلة بشكل روتيني للعلاج والوقاية من إصابة الكلى الحادة، ومع ذلك أوضحت بعض المنشورات في عام 1999 أن مثل هذه الجرعات القليلة ليست فعالة وقد تكون ضارة أحياناً.

الإعطاء

من جانب آخر، ولأن العمر النصفي للدوبامين في البلازما يعتبر قصيرا على وجه التقريب - دقيقة واحدة - عند البالغين، ودقيقتين عند الأطفال حديثي الولادة، وخمس دقائق عند الأطفال الخُدَّج- فهو عادة يعطى للمريض بالتنقيط الوريدي المستمر بدلاً من الحقن مرة واحدة.

الانصباب الدموي

علاوةً على ذلك، وهو تسرب الأدوية خارج الأوعية الدموية. وقد يؤدي تسرب الدوبامين خارج الاوعية الدموية إلى موت الأنسجة المحيطة. ولمحاولة التقليل من هذا الخطر يمكن إعطاء المريض دواء الفينتولامين، ومن غير الواضح ما إذا كان الدوبامين آمن للاستخدام أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية.

الأعراض الجانبية

وفي هذا الصدد، أثبتت الأبحاث أن الجرعة القاتلة للدوبامين وهي الجرعة التي من المتوقع أن تكون قاتلة في 50% من السكان، تبلغ 59 ملغ/كغ (في الفئران؛ عندما أعطيت بواسطة الحقن الوريدي)؛ 950ملغ/كغ (في الفئران؛ عندما أعطيت داخل الصفّاق)؛ 163ملغ/كم (في الجرذ؛ عندما أعطت داخل الصفاق)؛ 79ملغ/كم (في الكلاب، عندما أعطت بواسطة الحقن الوريدي).

ما رأيك في هذه المقالة؟

📝 هل في هذه المقالة خطأ؟

إذا وجدت معلومة تحتاج تصحيحاً أو إضافة، أو أردت حذف المقالة، أرسل لنا طلباً وسنراجعه.