ديكساميثازون

التداخلات الدوائية

ومن ناحية أخرى، آيزونيازيد: وربما يتم تخفيض مستويات المصل من الإيزونيازيد، وتقل فعاليتها.

وفي هذا السياق، الأدوية التي تقلل مستوى البوتاسيوم في الدم مثل (الأمفوتيراسين ب، مدرات البول): قد يزداد خطر نقص بوتاسيوم الدم.

علاوةً على ذلك، أمينوغلوتيثيميد: قد يؤدي إلى نقص تثبيط الغدة الكظرية بفعل الكورتيزون.

وفي هذا الصدد، مضادات التخثر (مثل الوارفارين): قد تزيد أو تنقص متطلبات جرعة مضادات للتخثر. لذلك يجب مراقبة مستوى مؤشرات التخثر بشكل متكرر.

كذلك، يجب إجراء مراقبة مستمرة لزمن البروثرومبين عند المرضى الذين يخضعون للمعالجة بالستيرويدات ومضادات التخثر الكومارينية في نفس الوقت لأن الستيرويدات قد تغير من الاستجابة لهذه الزمرة من مضادات التخثر.

وعلى صعيد آخر، إن المشاركة مع الفيتوئين، الفينوباربيتال، الإفيدرين يمكن أن تزيد من التصفية الاستقلابية للستيرويدات.

كذلك، يجب إجراء مراقبة دقيقة للأشخاص الذين يتناولون ستيرويدات بالمشاركة مع المدرات التي تستنفذ البوتاسيوم لمراقبة تطور نقص البوتاسمية.

في هذا الإطار، الأسبرين وغيرها من الساليسيلات، مضادات الالتهاب اللاستيرويدية: قد يخفض مستويات مصل وفعالية الساليسيلات، والاستخدام المتزامن قد يزيد من الآثار الجانبية على الجهاز الهضمي.

من جانب آخر، الديجوكسين: بسبب احتمال حدوث نقص بوتاسيوم الدم، قد تزداد مخاطر عدم انتظام ضربات القلب.

وفي هذا الصدد، السيكلوسبورين: قد يزداد نشاط السيكلوسبورين وبريدنيزولون. وقد أبلغ عن التشنجات عند التناول المتزامن للكورتيزون والسيكلوسبورين.

إضافةً إلى ذلك، مضادات كولين استراز: الاستخدام المتزامن قد يسبب ضعف شديد في المرضى الذين يعانون من الوهن العضلي الوبيل. إذا كان ممكنا، سحب مضاد الكولين استراز 24 ساعة قبل بدء إعطاء البريدنيزولون.

ومن ناحية أخرى، إن مشاركة الأسبرين مع الستيرويدات يجب أن تتم بحذر في حالة نقص البروترمين.

وعلى صعيد آخر، مثبطات السيتوكروم 3A4 مضادات الفطريات أزول (مثل كيتوكونازول)، الإستروجين، والمضادات الحيوية ماكرولايد (مثل الإريثروميسين): قد تزيد مستويات المصل من الكورتيزون وتزيد من تأثيره.

من جانب آخر، الأمفوتيراسين ب: الاستخدام المتزامن قد يسبب تضخم القلب وبعض أمراض القلب.

في هذا الإطار، محفزات سيتوكروم 3A4 (مثل الباربيتورات، كاربامازيبين، الفينيتوين، ريفامبين): قد تسبب زيادة أيض البريدنيزولون، وخفض مستويات البلازما من بريدنيزولون مما يستوجب زيادة الجرعة.

في هذا الإطار، مضادات الحموضة: قد تقلل من امتصاص وتأثير الكورتيزون لذلك يجب الفصل بينهم مدة ساعتين على الأقل.

وعلى صعيد آخر، أدوية السكري: بريدنيزولون قد يزيد تركيزات السكر في الدم، لذلك يجب ضبط جرعة أدوية السكري.

ومن جهة أخرى، الكوليسترامين: قد يزيد إزالة البريدنيزولون، والحد من مستويات البلازما وتناقص فعاليته.

الاحتياطات

من جانب آخر، يستعمل بحذر في مرضى الذين عانوا من تاريخ في الإكتئاب فالكورتيزون قد يسبب تغير المزاج، اكتئاب وغيرها من المشاكل النفسية.

الرضاعة: يفرز في حليب الأم، يستعمل بحذر.

من جهة ثانية، المرضى الذين يتناولون كورتيزون جسمي ≥ 14 يوم ويحتاجون إلى تطعيم يجب أخذ المطعوم بعد شهر من التوقف عن تناول الكورتيزون.

ومن ناحية أخرى، لا يستعمل في حالة ربو مستمر، أو إزالة تضيق القصبات الحاد، وإنما يستعمل في حالة تفاقم الربو الشديد.

وفي السياق ذاته، الاستخدام المطول للكورتيزون يزيد من فرصة الإصابة بالعدوى الثانوي خصوصا الفطرية والفيروسية.

علاوةً على ذلك، لا يستعمل في الأنف إذا كان به جروح أو تقرحات بعد العمليات مباشرة، يجب الانتظار حتى الشفاء.

إضافةً إلى ذلك، الحمل: يستعمل عندما يكون خطر المرض أكبر من العلاج، لا توجد دراسات كافية عنه.

من جهة ثانية، يستعمل بحذر في مرضى الغدة الدرقية، اعتلال الكبد، اعتلال الكلى، مرضى القلب، مرضى السكري، الزرق، الوهن العضلي، مرضى مع زيادة المخاطر لحدوث هشاشة العظام، أمراض الجهاز الهضمي، احتشاء عضلة القلب، دائما نستعمل أقل جرعة فعالة لكبار السن.

من جهة ثانية، يجب التوقف عن تناول الكورتيزونات بشكل تدريجي وليس مرة واحدة خصوصا بعد الاستخدام المطول. وعند التحول من الكورتيزون الجسمي إلى البخاخ، يجب الحذر فقد يسبب أعراض متلازمة الانسحاب.

إضافةً إلى ذلك، قد يحدث تضيق القصبات مع الصفير عند استخدام بخاخ الكورتيزون، هنا يجب التوقف عن تناول الكورتيزون وتناول موسع قصبات سريع المفعول.

أشكال الدواء

• إكسير: 0.5 ملغ/5 مل (240 مل).
• محلول للحقن: 4 ملغ/مل (1 مل، 5 مل، 30 مل)، 10 مغ/مل (1 مل).
• محلول للحقن (صوديوم فوسفات): 10 مغ/مل (1 مل)
• محلول للعين: (صوديوم فوسفات): 0.1 مغ/مل (5 مل، 15 مل).
• محلول فموي: 0.5 ملغ/5 مل (500 مل).
• محلول مركز: 1 مغ/مل (30 مل).
• أقراص: 0.5 ملغ، 0.75 ملغ، 1 ملغ، 1.5 ملغ، 2 ملغ، 4 ملغ، 6 ملغ).

مقالة ديكساميتازون من ميدلاين بلس

كذلك، بريطانيا تقرر وبشكل فوري علاج مرضى كورونا بمنشط "ديكساميثازون"

التأثيرات الجانبية

ومن ناحية أخرى، اضطرابات جلدية: تراجع في التئام الجروح، ترقق وهشاشة في الجلد، زيادة في التعرق، التهاب جلد تحسسي، شري.

كذلك، اضطرابات الشوارد والماء: احتباس الصوديوم، احتباس الماء، نقص البوتاسيوم، ارتفاع ضغط الدم.

إضافةً إلى ذلك، اضطرابات أخرى: فرط الحساسية، زيادة في الوزن، زيادة في الشهية، غثيان.

من جانب آخر، اضطرابات هضمية: قرحة هضمية، التهابات البنكرياس، تمدد بطني التهاب المري التقرحي.

اضطرابات عينية: زيادة الضغط داخل العين.

كذلك، اضطرابات غدد الصم: عدم انتظام الدورة الشهرية، توقف في نمو الأطفال، زيادة المتطلبات من الأنسولين أو خافضات سكر الدم الفموية عند مرضى السكري.

اضطربات عصبية: اختلاجات، دوار، صداع، اضطرابات نفسية.

من جهة ثانية، اضطرابات العضلات والهيكل العظمي: ضعف في العضلات، فقدان في كتلة العضلة، تخلخل في العظام.

التخزين

يخزن في درجة حرارة الغرفة بعيدا عن الحرارة ولا يجمد.

صلاحية محلول الحقن المخلوط الذي جهز للحقن:

الجرعة والاستعمال

ومن ناحية أخرى، في الحالات المرضية الأقل خطورة فالجرعة الاٌقل من 0.75 ملغ يومياً يمكن أن تفي بالغرض

كذلك، إن الجرعة الابتدائية تتراوح ما بين 0.75-9 ملغ يومياً وذلك حسب الحالة المرضية المعالجة.

وفي السياق ذاته، بينما في الحالات المرضية الشديدة يمكن أن تحتاج المعالجة إلى جرعة أكثر من 9 ملغ يومياً

دواعي الاستعمال

من جانب آخر، كوفيد 19: أعلنت تجربة RECOVERY التابعة لجامعة أكسفورد في 16 يونيو 2020 عن نتائج تفيد بأن الدواء يمكن أن يقلل نسبة وفيات كوفيد 19 إلى 35% للذين يستعملون أجهزة التنفس الصناعي، ونسبة 20% للذين على الأكسجين. لم يلاحظ أي فوائد للمرضى الذين لا يحتاجون إلى دعم للجهاز التنفسي.

أمراض الجهاز التنفسي: ساركويد.

إضافةً إلى ذلك، أمراض الغدد: فرط تنسج الكظر الولادي، التهاب الدرق تحت الجلد، زيادة كالسيوم الدم نظير الورمي.

إضافةً إلى ذلك، الحالات الأرجية: حالات التحسس الشديد، الشرى، الصدمة الحساسية.

كذلك، الأمراض العينية: التهاب الملتحمة التحسسي، التهاب القرنية، التهاب القزحية والهدابي، التهاب العصب البصري.

في هذا الإطار، الأمراض الروماتيزمية: حالات التهاب المفاصل، التهاب الجراد الحاد وتحت الجلد، التهاب الفقار الرثياني.

من جانب آخر، الأمراض الجلدية: فقاع الجلد، الحزاز، الصدف الشديد، الطفح الشديد المتعدد الأشكال.

من جانب آخر، أمراض الدم: الفرفرية ذات المنشأ المناعي الذاتي، فقر الدم الناجم عن انحلال الكريات المناعي الذاتي، نقص أرومات كريات الدم الحمراء.

في درجة حرارة الغرفة: 24 ساعة

• في الثلاجة: يومين.
• انظر كذلك
• فحص التثبيط بالديكساميثازون
• مصادر
• وصلات خارجية

موانع الاستعمال

• من موانع استعمال الديكساميثازون، ولكن لا تقتصر عليها فقط:
• الآفات الفطرية الجهازية.
• الماء الأزرق.
• قرحات المعدة والإثني عشري.
• حالات فرط التحسس للديكساميثازون.
• الملاريا الدماغية.
• العلاج المتزامن بلقاحات الفيروسات الحية (بما في ذلك الجدري).

الخواص

إضافةً إلى ذلك، الجرعات العادية من الديكساميثازون تنقص الاستجابة المناعية للجسم، كما أن تأثيره الأيضي والتأثير الحابس للصوديوم أقل مما هو عليه في الهيدروكورتيزون.

وفي هذا السياق، إن الكورتيزونات الصناعية ومنها الديكساميثازون تستعمل بالدرجة الأولى نظرا لخواصها المضادة للالتهاب في الكثير من الأمراض مختلفة المنشأ.