رحم

التغذية العصبية

• صور إضافية
• انظر كذلك
• البييضة
• المبيض
• الفرج
• المهبل
• القضيب
• ملحقات الرحم
• تصنيف مراحل سرطان عنق الرحم
• قطع عنق الرحم
• المراجع
• وصلات خارجية
• تشريح الأنثى: وظائف الأعضاء الأنثوية

إضافةً إلى ذلك، الأغصان العصبية اللاودية تخرج من أسفل النخاع الشوكي وتقوم بوظيفة شد عضلات الرحم وتوسيع الأوعية الدموية. أما الأغصان العصبية الودية فتقوم بشد عضلات الرحم أو ارخائها بناء على نسبة الهرمونات المحفزة لذلك وتقوم ايضاً بتضييق الأوعية الدموية.

الدعم

من جانب آخر، تتلقى الرحم الدعمَ بصورة أساسية من الحجاب الحوضي والجسم العجاني والحجاب البولي التناسلي، وتتلقى الدعم ثانويًا من الأربطة، بما فيها الرباط الصفاقي والرباط العريض الرحمي.

البنية

وعلى صعيد آخر، تقع الرحم لدى الإنسان داخل منطقة الحوض خلف المثانة مباشرةً وتغطيها من الأعلى على وجه التقريب، وأمام القولون السيني. تكون الرحم البشرية كمّثرية الشكل (تشبه الإجاص) ويبلغ طولها نحو 7.6 سم (3.0 بوصات) وعرضها 4.5 سم (1.8 بوصة) (من الجانب إلى الجانب)، وثخانتها 3.0 سم (1.2 بوصة). تَزِن الرحم الناضجة النموذجية 60 غرامًا على وجه التقريب. يمكن تقسيم الرحم تشريحيًا إلى أربع مناطق: قاع الرحم (قعر الرحم) – الجزء العلوي المستدير من الرحم أعلى فتحتَي قناتَي فالوب، وجسم الرحم، وعنق الرحم، وقناة عنق الرحم. يتبارز عنق الرحم ضمن المهبل. تتثبّت الرحم في مكانها داخل الحوض عبر مجموعة من الأربطة تُعد جزءًا من اللفافة الحوضية الباطنة. تشمل هذه الأربطةُ الرباطَين العانيَّين العنقيَّين، والرباطَين الرحميَّين الرئيسيَّين، والرباطَين الرحميَّين العجزيَّين. تُغطى الرحم بطية صفاقية (بريتوانية) تشبه الورقة تُسمى الرباط العريض الرحمي.

الأربطة الرئيسة

علاوةً على ذلك، تتثبّت الرحم في مكانها بواسطة الكثير من الأربطة الصفاقية، ومن أهمها الأربطة الآتية (هناك زوجان من كل نوع):

المحور

ومن ناحية أخرى، تتخذ الرحم البشرية عادة وضعية انقلاب وانحناء أماميَّين. لدى أغلب النساء، ينحني المحور الطويل للرحم إلى الأمام على المحور الطويل للمهبل، مقابل المثانة البولية. يُشار إلى هذه الوضعية باسم الانقلاب الأمامي للرحم. علاوة على ذلك، ينحني المحور الطويل لجسم الرحم إلى الأمام عند مستوى الفوهة الباطنة مع المحور الطويل لعنق الرحم. يُشار إلى هذه الوضعية باسم الانحناء الأمامي للرحم. تتخذ الرحم وضعية انقلاب أمامي لدى 50% من النساء، ووضعية انقلاب خلفي لدى 25% من النساء، ووضعية وسطية لدى النسبة المتبقية منهن (25℅).

الارتفاع (الصعود)، النزول (التدلي)، الهبوط

من جهة ثانية، في حالات الرحم «المائلة»، المعروفة كذلك بالرحم المائلة إلى الخلف (الرحم المنقلبة خلفيًا)، قد تعاني المرأة من أعراض مثل الألم أثناء الجماع، والألم الحوضي أثناء الدورة الشهرية، والسلس البولي البسيط، وعدوى الجهاز البولي (التهابات المسالك البولية)، وصعوبات الخصوبة، وصعوبة استخدام السدادات القطنية (الدكّات/التامبون). يمكن للفحص الحوضي الذي يجريه الطبيب تحديد ما إذا كانت الرحم مائلةً.

الانقلاب (الانعكاس)

كذلك، الدوران (تدور الرحم بأكملها حول محورها الطولي)، الانفتال (يدور جسم الرحم فقط)

الموقع

تشمل التغيرات المرضية في وضعية الرحم:

علاوةً على ذلك، يدعم الجزءُ الداعم الأعضاءَ الحوضية ويتكون من الحجاب الحوضي الأكبر في الخلف والحجاب البولي التناسلي الأصغر في الأمام.

وفي هذا الصدد، تقع الرحم في منتصف تجويف الحوض، في المستوى الجبهي/ الإكليلي (بفضل الرباط العريض الرحمي). لا يمتد قاع الرحم فوق الخط الانتهائي، بينما لا يمتد الجزء المهبلي من عنق الرحم أسفل الخط بين الشوكتَين. إن الرحم متحركة، فهي تتحرك إلى الخلف تحت ضغط المثانة الممتلئة، أو إلى الأمام تحت ضغط المستقيم الممتلئ، وإذا كان كلاهما ممتلئًا، فإنها تتحرك نحو الأعلى، ويدفعها الضغط المتزايد داخل البطن نحو الأسفل. يمنحها هذه الحركةَ جهازٌ عضلي ليفي يتكون من جزء معلق وجزء داعم. في الظروف العادية، يُبقي الجزءُ المعلق الرحمَ في وضعية انقلاب وانحناء أماميَّين (لدى 90% من النساء) ويُبقيها «عائمةً» في الحوض. في ما يلي شرح لمعنى هذين المصطلحَين:

التروية الدموية واللمفية والتغذية العصبية

كذلك، العصبان الواردان اللذان يُغذيان الرحم هما العصبان الشوكيان ص11 وص12. تأتي التغذية العصبية الودية من الضفيرة الخثلية والضفيرة المبيضية. تأتي التغذية العصبية نظيرة الودية من الأعصاب الشوكية ع2 وَ ع3 وَ ع4.

ومن ناحية أخرى، تتلقى الرحم البشرية الدم الشرياني من كلا الشريانَين الرحمي المبيضي، وقد يُروِّيها كذلك فرعٌ تفاغري آخر عبر مفاغرة بين هذين الشريانين.

الطبقات

من جهة ثانية، تتكون الرحم من ثلاث طبقات تُشكل معًا جدار الرحم. هذه الطبقات هي من الداخل إلى الخارج: بطانة الرحم، وعضل الرحم (عضلية الرحم)، والغِلالة المصلية للرحم.

من جانب آخر، يتكون عضل الرحم في أغلبه من عضلات ملساء. تُعرف الطبقة الداخلية من عضل الرحم باسم المنطقة الوصلية التي تزداد ثخانتها في حالة العُضال الغدّي الرحمي.

وفي هذا الصدد، الغِلالة المصلية للرحم هي طبقة مصلية من الصفاق (البريتوان) الحشوي، وتغطي السطح الخارجي للرحم.

ومن ناحية أخرى، بطانة الرحم هي الطبقة الظهارية المبطنة لرحم الثدييات، إلى جانب غشائها المخاطي. تتكون من طبقة قاعدية وطبقة وظيفية؛ تزداد ثخانة الطبقة الوظيفية ثم تسقط خلال الدورة الشهرية (الدورة الطمثية) أو الدورة الوِداقية. خلال الحمل، يكبر حجم الغدد الرحمية والأوعية الدموية في بطانة الرحم ويزداد عددها لتشكل الغشاء السَّاقط. تلتحم الفراغات الوعائية وتتصل ببعضها لتشكل المشيمة التي تزوِّد المضغة والجنين الحي بالأكسجين والمُغذّيات.

ومن ناحية أخرى، تُوجد عضويات معايِشة (مطاعِمة) ومتكافِلة (متقايِضة) في الرحم وتشكل ميكروبيوم الرحم (النبيت الجرثومي الرحمي/ الحَيُّوم الدقيق الرحمي).

كذلك، تُحيط بالرحم طبقة أو شريط من نسيج ضام ليفي شحمي يُسمى جُنَيب الرحم (مجاورات الرحم) يربط الرحم بالأنسجة الأخرى في الحوض.

التغذية الدموية للرحم

علاوةً على ذلك، يُغذى الرحم بشكل مباشر عن طريق الشريان المبيضي و الشريان الرحمي الذي هو أحد فروع الشريان الالياكي السفلي والذي يطلق عليه باللغة العربية الشريان الحرقفي الغائر .

الانقلاب الخلفي/الانحناء الخلفي، إذا كانت مثبَّتةً

من جانب آخر، فرط الانحناء الأمامي – الميلان نحو الأمام أكثر من اللازم؛ وهو خلقي في أغلب الأحيان، ولكن قد تُسببه الأورام

وعلى صعيد آخر، الوضعية الأمامية، الوضعية الخلفية، الوضعية الجانبية – تكون الرحم بأكملها متحركةً؛ تحدث هذه الوضعيات بسبب التهاب مجاورات الرحم (التهاب جُنَيب الرحم) والأورام