سرطان

غزو الأنسجة وتشكيل الانبثاث

في هذا الإطار، يتضمن التطور من الخلايا الطبيعية إلى الخلايا التي يمكن أن تشكل كتلة قابلة لتسبب السرطان خطوات متعددة تعرف بالتقدم الخبيث.

العلاج الجراحي

من جانب آخر، الجراحة هي الطريقة الأساسية لعلاج أغلب السرطانات الصلبة والمعزولة وقد تلعب دورًا في السيطرة أوتسكين أعراض السرطان وإطالة البقاء على قيد الحياة. عادة ما تكون جزءًا مهمًا في التشخيص النهائي وتصنيف الأورام ، حيث عادةً تكون الخزعات مطلوبة.لذا عند إجراء العملية الجراحية يبعث الجراح عينة من حافة الجزء المزال إلى أخصائي الباثولوجيا الجراحية للتأكد من خلوها من أية خلايا مصابة، لتقليل فرص انتكاس المريض. في حالات السرطان الموضعي ، عادة ما تحاول الجراحة لإزالة الكتلة بأكملها مع ، في بعض الحالات ، العقد الليمفاوية في المنطقة. بالنسبة لبعض أنواع السرطان يكون هذا كافياً للقضاء على السرطان.

العلاج بالليزر

إضافةً إلى ذلك، يستعمل العلاج بالليزرضوءًا قوي لعلاج السرطان عن طريق تقليص أو تدمير الأورام السرطانية. يستعمل الليزر بشكل شائع لعلاج السرطانات السطحية الموجودة على سطح الجسم أو بطانة الأعضاء الداخلية. يتم استخدامه لعلاج سرطان جلد الخلايا القاعدية والمراحل المبكرة جدًا من حالات سرطان عنق الرحم والقضيب والمهبل والفرج وسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة. وغالبًا ما يتم دمجه مع علاجات أخرى ، مثل الجراحة أو العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي. يستعمل العلاج الحراري الخلالي المحرض بالليزر، أو التخثير الضوئي بالليزر الخلالي يستعمل الليزر في علاج بعض أنواع السرطان باستخدام فرط الحرارة ، والذي يستعمل الحرارة لتقليص الأورام عن طريق إتلاف الخلايا السرطانية أو قتلها. الليزر أكثر دقة من الجراحة ويسبب ضررًا وألمًا ونزيفًا وتورمًا وتندبًا أقل . العيب هو أن الجراحين يجب أن يحصلوا على تدريب متخصص وقد يكون أكثر تكلفة من العلاجات الأخرى.

من جهة ثانية، العلاج الديناميكي الضوئي هو نوع آخر من علاج السرطان الذي يعتمد علي الليزر. فيتم حقن محسس ضوئي في المريض وتمتصه الخلايا في جميع أنحاء جسم المريض. ثم بعد يومين ، يتم العثور على المادة في الخلايا السرطانية. ثم يتم استخدام ضوء الليزرلتنشيط المحسن الضوئي وتدمير الخلايا السرطانية. لأن المحسس الضوئي يجعل البشرة والعينين حساستين للضوء فيما بعد ، ينصح المرضى بتجنب أشعة الشمس المباشرة والضوء الساطع خلال تلك الفترة.

ما إذا كان السرطان سيحتاج إلى علاج

الكلفة

وعلى صعيد آخر، ما إذا كان الاختبار مقبولًا لدى الأشخاص: إذا كان اختبار الفحص مرهقًا للغاية (مثلًا ، مؤلم)، فسيرفض الأشخاص الاختبار.

البحث العلمي

ومن ناحية أخرى، العوامل (مثل الفيروسات) والأحداث (مثل الطفرات) التي تسبب أو تسهل التغيرات الجينية في الخلايا الموجهة لتصبح سرطانية.

إضافةً إلى ذلك، تتم دراسة علاجات السرطان التجريبية في التجارب السريرية لمقارنة العلاج المقترح بأفضل علاج موجود. يمكن اختبار العلاجات التي نجحت في أحد أنواع السرطان مع أنواع أخرى. الاختبارات التشخيصية قيد التطوير لتستهدف العلاج المناسب للمرضى المناسبين ، بناءً على بيولوجيتهم الفردية.

تركز أبحاث السرطان على القضايا التالية:

الطبيعة الدقيقة للضرر الجيني والجينات المتأثرة به.

وعلى صعيد آخر، يبدو أن التنافس على الموارد المالية قد قلل من الإبداع والتعاون والمجازفة والتفكير الأصلي المطلوب لتحقيق الاكتشافات الأساسية، مع وجود تفضيل للبحث المنخفض المخاطرفالميول أصبحت غير داعية إلى تطورات إضافية صغيرة على البحث الأكثر خطورة وابتكارًا. يبدو أن هناك عواقب أخرى للمنافسة منها الكثير من الدراسات ذات الادعاءات الدرامية التي لا يمكن تكرار نتائجها والحوافز الضارة التي تشجع المؤسسات المانحة على النمو دون القيام باستثمارات كافية في أعضاء هيئة التدريس والمرافق الخاصة بها.

من جهة ثانية، عواقب هذه التغييرات الجينية على بيولوجيا الخلية ، سواء في توليد الخصائص المحددة للخلية السرطانية وفي تسهيل الأحداث الجينية الإضافية التي تؤدي إلى مزيد من تطور السرطان.

الأسباب

من جانب آخر، بشكل عام لا يمكن إثبات سبب الإصابة بسرطان معين لأن الأسباب المختلفة ليس لها بصمات محددة. مثلًا، إذا كان الشخص الذي يستعمل التبغ يصاب بسرطان الرئة إلى حدّ كبير، فمن المحتمل أن يكون سببه تعاطي التبغ، ولكن نظرًا لأن كل شخص لديه فرصة صغيرة للإصابة بسرطان الرئة نتيجة لتلوث الهواء أو الإشعاع، فقد يكون السرطان قد تطور لأحد تلك الأسباب. باستثناء حالات النقل النادرة التي تحدث مع حالات الحمل والمانحين العرضيين للأعضاء، فإن السرطان بشكل عام ليس مرضًا قابلاً للانتقال.

وفي هذا الصدد، أغلب السرطانات، قرابة 90-95% من الحالات، ترجع إلى طفرات جينية ناتجة عن العوامل البيئية ونمط الحياة. أما نسبة 5-10% المتبقية ترجع إلى الوراثة. تشير البيئة إلى أي سبب غير وراثي، مثل أسلوب الحياة والعوامل الاقتصادية والسلوكية وليس مجرد التلوث. تشمل العوامل البيئية الشائعة التي تساهم في الوفاة بالسرطان التبغ (25-30٪)، والنظام الغذائي والسمنة (30-35٪)، والعدوى (15-20٪)، والإشعاع (المؤين وغير المؤين 10٪)، قلة النشاط البدني والتلوث. لا يبدو الإجهاد النفسي عامل خطر لحدوث السرطان، مع ذلك قد يؤدي إلى تفاقم النتائج لدى المصابين بالفعل بالسرطان.

تاريخ السرطان

علاوةً على ذلك، وضح الطبيب جون هيل أن شم التبغ سبب سرطان الأنف في عام 1761. تلا ذلك تقرير عام 1775 من قبل الجراح البريطاني بيرسيفال بوت بأن سرطان منظفي المداخن- وهو سرطان كيس الصفن- كان مرضًا شائعًا بين منظفي المداخن. في القرن الثامن عشر مع التطور العلمي واستخدام المجهر على نطاق واسع، تم اكتشاف أن «سم السرطان» ينتشر من الورم الرئيسي عبر الغدد الليمفاوية إلى مواقع أخرى لذلك يعتبر («ورم خبيث»). وأول من استنبط هذه المعلومة عن المرض كان الجراح الإنجليزي كامبل دي مورجان بين عامي 1871 و1874.

علاوةً على ذلك، السرطان موجود طوال التاريخ البشري، لكن وجد أول تسجيل تاريخي مكتوب عن السرطان في سنة 1600ق.م على بردية ادوين سميث المصرية والتي كانت تحتوي على تشخيص لسرطان الثدي. وصف أبقراط (470 ق.م- 370 ق.م) عدة أنواع من السرطان، في أشارة اليهم اليونيانية καρκίνος karkinos ما يعني (سرطان البحر أو جراد البحر). يأتي هذا الاسم من ظهور السطح الصلب من الورم الخبيث، إلى جانب «أن تمدد الأوردة من جميع الجوانب يجعل للورم أقدام كالسلطعون، ومن هنا استمد اسمه». وصرح جالينوس أن«سرطان الثدي يُطلق عليه ذلك للتشابه المتخيل لسرطان البحر بسبب المنظر الجانبي للورم والأوردة المنتفخة المجاورة.». قام سيلسوس (25 ق.م - 50 م) بترجمة كلمة karkinos إلى السرطان اللاتيني، وهو ما يعني كذلك سرطان البحر والجراحة الموصى بها كعلاج.

علاوةً على ذلك، لم يوافق جالينوس (الذي عاش في القرن الثاني الميلادي) على استخدام الجراحة كعلاج للتخلص من السرطان ونصح باستخدام العلاجات المعتادة. هذه التوصيات استمرت إلى حد كبير لمدة 1000 سنة.

من جانب آخر، في القرن الخامس عشر والسادس عشر والسابع عشر، أصبح من المقبول بالنسبة للأطباء تشريح الجثث لاكتشاف سبب الوفاة. يعتقد الأستاذ الألماني ويلهلم فابري أن سرطان الثدي ناجم عن تجلط الحليب في قناة الثدي. بينما يعتقد الأستاذ الهولندي فرانسوا دي لا بوي سيلفيوس- أحد أتباع ديكارت- أن كل الأمراض كانت نتيجة للعمليات الكيميائية أو النهج الكيميائي وأن السائل اللمفاوي الحمضي هو سبب السرطان. بينما يعتقد نيكولايس تولب أن السرطان كان سماً ينتشر ببطء وانتهى إلى أنه معدي.

• انظر ايضًا
• قائمة بعلاجات السرطان غير المثبتة أو المرفوضة
• سرطان مجهول المنشأ

أعراض عامة

ومن ناحية أخرى، تحدث بعض الأعراض الجهازية للسرطان بسبب الهرمونات أو الجزيئات الأخرى التي ينتجها الورم، والمعروفة باسم متلازمات الأباعد الورمية. تشمل متلازمات الأباعد الورمية الشائعة فرط كالسيوم الدم الذي يمكن أن يسبب تغير الحالة العقلية، والإمساك والجفاف، أو نقص صوديوم الدم الذي يمكن أن يسبب كذلك تغيرًا في الحالة العقلية أو القيء أو الصداع أو النوبات.

من جهة ثانية، قد تحدث أعراض في الجسم كاستجابة لوجود للسرطان. قد يشمل ذلك التعب أو فقدان الوزن أو تغيرات الجلد. يمكن أن تسبب بعض أنواع السرطان حالة التهابية جهازية تؤدي إلى فقدان العضلات وضعفها المستمر، والمعروفة باسم متلازمة الهزال. بعض أنواع السرطان مثل مرض هودجكين، وسرطان الدم وسرطانات الكبد أو الكلى يمكن أن تسبب حمى مستمرة.

العلاج الجيني

كذلك، العلاج الجيني من أهم الإستراتيجيات الجديدة في مكافحة مرض السرطان. يتضمن العلاج الجيني أي إجراء يهدف إلى علاج أو تخفيف المرض عن طريق تعديل خلية المريض وراثيًا. قد تكون المادة التي سيتم نقلها إلى خلايا المريض عبارة عن جينات أو أجزاء جينية أو نوكليوتيدات. يمكن إجراء العلاج الجيني بالاقتراب من الخلايا المستهدفة مباشرة ، مثل الحقن داخل الجلد، أو العلاج داخل عنق الرحم لسرطان المثانة السطحي. تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا بعد العلاج الجيني الحمى العابرة والأعراض الشبيهة بالإنفلونزا. مشكلة رئيسية أخرى في العلاج الجيني للسرطان هي مقاومة العلاج برجوع الورم وفرصة البقاء علي قيد الحياة أقصر.

الرضع

من جهة ثانية، شكل الورم الأرومي العصبي 28% من حالات سرطان الأطفال وكان أكثر الأورام الخبيثة شيوعًا بين هؤلاء الأطفال الصغار (65 لكل مليون رضيع).

من جانب آخر، غالبًا ما يُشار إلى الورم المسخي (ورم الخلية الجرثومية) باعتباره الورم الأكثر شيوعًا في هذه الفئة العمرية، ولكن تتم إزالة أغلب الأورام المسخية جراحيًا بينما لا تزال حميدة، وبالتالي ليس بالضرورة سرطانًا. قبل الاستخدام الروتيني الواسع لفحوصات الموجات فوق الصوتية قبل الولادة، كان معدل حدوث الأورام المسخية العصعصية التي تم تشخيصها عند الولادة من 25 إلى 29 لكل مليون ولادة. في المجمل، لدى الرضع من الذكور والإناث نفس معدلات الإصابة بالسرطان بشكل عام، وهو فرق ملحوظ مقارنة بالأطفال الأكبر سنًا ولدى الرضع البيض معدلات سرطان أعلى من الأطفال السود. شكلت اللوكيميا نسبة كبيرة من هذا الاختلاف: كان متوسط المعدل السنوي للرضع البيض (48.7 لكل مليون) أعلى بنسبة 66% من الرضع السود (29.4 لكل مليون).

علاوةً على ذلك، تمثل اللوكيميا كمجموعة (41 لكل مليون رضيع) النوع التالي الأكثر شيوعًا من السرطان، الذي يضم 17% من جميع الحالات.

وفي السياق ذاته، كان متوسط معدلات الإصابة السنوية للخلايا الجرثومية الخبيثة وأورام الأنسجة الرخوة الخبيثة هو نفسه بشكل أساسي عند 15 لكل مليون رضيع. تشكل كل منها نحو 6% من سرطان الأطفال.

كذلك، يحدث سن ذروة الإصابة بالسرطان عند الأطفال خلال السنة الأولى من الحياة عند الرضع. كان متوسط الوقوع السنوي في الولايات المتحدة، 1975-1995، 233 لكل مليون رضيع. توجد الكثير من تقديرات الإصابة. بحسب ـدراسة أجريت في الولايات المتحدة:

علاوةً على ذلك، شكلت الأورام الخبيثة في الجهاز العصبي المركزي 13% من سرطان الرضع، بمتوسط معدل الإصابة السنوية ما يقرب من 30 لكل مليون رضيع.

ومن ناحية أخرى، يعد البقاء النسبي للرضع جيدًا جدًا لورم الخلايا البدائية العصبية وورم ويلمز وورم أرومة الشبكية، وهو جيد إلى حد ما (80٪) لسرطان الدم، ولكن ليس لأغلب أنواع السرطان الأخرى.

الحامل

علاوةً على ذلك، يمكن أن تتداخل بعض العلاجات مع قدرة الأم على الولادة عن طريق المهبل أو الرضاعة الطبيعية. قد يتطلب سرطان عنق الرحم ولادة قيصرية. الإشعاع على الثدي يقلل من قدرة هذا الثدي على إنتاج الحليب ويزيد من خطر التهاب الثدي. كذلك، عندما يتم إعطاء العلاج الكيميائي بعد الولادة، تظهر الكثير من الأدوية في حليب الثدي، مما قد يضر بالطفل.

وفي هذا الصدد، يصيب السرطان نحو 1 من كل 1000 امرأة حامل. السرطانات الأكثر شيوعًا التي يتم العثور عليها أثناء الحمل هي نفس السرطانات الأكثر شيوعًا الموجودة في النساء غير الحوامل خلال سن الإنجاب: سرطان الثدي، سرطان عنق الرحم، سرطان الدم، سرطان الغدد الليمفاوية، سرطان الجلد، سرطان المبيض وسرطان القولون والمستقيم.

ومن جهة أخرى، الإجهاض الاختياري غير مطلوب، وبالنسبة لأشكال ومراحل السرطان الأكثر شيوعًا، لا يحسن من بقاء الأم. في حالات قليلة، مثل سرطان الرحم المتقدم، لا يمكن استمرار الحمل، وفي حالات أخرى، قد تنهي المريض الحمل حتى تتمكن من بدء العلاج الكيميائي.

إضافةً إلى ذلك، من الصعب تشخيص سرطان جديد في المرأة الحامل، ويرجع ذلك جزئيًا إلى أن أي أعراض يُعتقد أنها عادة ما تكون غير مريحة مرتبطة بالحمل. ونتيجة لذلك، يتم اكتشاف السرطان عادة في مرحلة لاحقة إلى حد ما من المتوسط. تعتبر بعض إجراءات التصوير، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، والتصوير المقطعي، والموجات فوق الصوتية، والتصوير الشعاعي للثدي مع حماية الجنين آمنة أثناء الحمل ؛ البعض الآخر، مثل فحوصات بالتصوير مقطعي بالإصدار البوزيتروني، ليسوا كذلك.

ومن جهة أخرى، العلاج هو نفسه بشكل عام للنساء غير الحوامل. ومع ذلك، عادة ما يتم تجنب الإشعاع والأدوية المشعة أثناء الحمل، خاصة إذا كانت جرعة الجنين قد تتجاوز 100 cGy. في بعض الحالات، يتم تأجيل بعض أو كل العلاجات حتى بعد الولادة إذا تم تشخيص السرطان في وقت متأخر من الحمل. غالبًا ما تُستعمل الولادات المبكرة للمضي قدمًا في بدء العلاج. الجراحة آمنة بشكل عام، لكن جراحات الحوض خلال الثلث الأول من الحمل قد تسبب الإجهاض. بعض العلاجات، خاصة بعض أدوية العلاج الكيميائي التي تُعطى خلال الثلث الأول من الحمل، تزيد من خطر العيوب الخلقية وفقدان الحمل (الإجهاض التلقائي وحالات الإملاص).

التشخيص

في هذا الإطار، الوراثة الخلوية والكيمياء المناعية هي أنواع أخرى من اختبارات الأنسجة. توفر هذه الاختبارات معلومات حول التغيرات الجزيئية (مثل الطفرات وجينات الانصهار وتغيرات الكروموسومات العددية) وبالتالي قد تشير كذلك إلى التشخيص وأفضل علاج.

وعلى صعيد آخر، يتم التعرف على أغلب السرطانات في البداية إما بسبب ظهور العلامات أو الأعراض أو من خلال الفحص. لا يؤدي أي من هذين إلى تشخيص نهائي، والذي يتطلب فحص عينة نسيج من قبل أخصائي علم الأمراض. يتم التحقيق مع الأشخاص المشتبه في إصابتهم بالسرطان من خلال الاختبارات الطبية. تتضمن هذه الاختبارات عادةً فحوصات الدم والأشعة السينية وفحوصات التصوير المقطعي المحوسب أو بـالتنظير الداخلي.

ومن ناحية أخرى، يشير تشخيص الأنسجة من الخزعة إلى نوع الخلية التي تتكاثر، ودرجها النسيجي، والتشوهات الوراثية وغيرها من الخصائص. هذه المعلومات مفيدة لتقييم التكهن واختيار أفضل علاج.

احتمال أن يحدد الاختبار السرطان بشكل صحيح

الأضرار المحتملة من إجراءات المتابعة

في هذا الإطار، احتمالية الإصابة بالسرطان: لا يفيد الفحص في حالات السرطان النادرة.

الفحص المبكر

في هذا الإطار، الأضرار المحتملة من اختبار الفحص: مثلًا ، تتضمن صور الأشعة السينية التعرض للإشعاع المؤين الذي يحتمل أن يكون ضارًا. مثلا في اليابان، ربما انخفضت معدلات الوفيات من خلال إجراء فحص باستخدام التصوير الضوئي للفلور ، والذي ربما ساهم كذلك في استمرار ارتفاع معدلات الإصابة في البلاد.

وفي هذا الصدد، الفحص الانتقائي يحدد الأشخاص الأكثر عرضة للخطر ، مثل الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي. يتم النظر في الكثير من العوامل لتحديد ما إذا كانت فوائد الفحص تفوق مخاطر وتكاليف الفحص. تتضمن هذه العوامل:

من جهة ثانية، على عكس الجهود التشخيصية الناجمة عن الأعراض، فإن فحص السرطان يتضمن جهودًا للكشف عن السرطان بعد تكوينه ، ولكن قبل ظهور أي أعراض ملحوظة. وقد يشمل ذلك الفحص المبكر الفحص البدني ، أو فحوصات الدم أو البول أو التصوير الطبي. مع ذلك فحص السرطان غير متاح للعديد من أنواع السرطان. حتى عندما تتوفر الاختبارات ، قد لا يوصى بها للجميع. يشمل الفحص الشامل فحص الجميع .

المصل

في هذا الإطار، تم تطوير لقاحات تمنع الإصابة ببعض الفيروسات المسببة للسرطان. مثل لقاح فيروس الورم الحليمي البشري (المعروف باسم الجارداسيل والسيرفاريكس) والذي يقلل من خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم. يمنع لقاح التهاب الكبد B الإصابة بفيروس التهاب الكبد B وبالتالي يقلل من خطر الإصابة بسرطان الكبد. يوصى بإعطاء لقاحات فيروس الورم الحليمي البشري والتهاب الكبد B حيثما تسمح الموارد بذلك.

تصنيف

من جانب آخر، ورم الخلية الجنسية: وهي أورام تحدث عادة داخل الغدد التناسلية (المبيض والخصية).

ومن جهة أخرى، ساركومة : وهي سرطانات تنبع من النسيج الضام (أي العظام والغضاريف والدهون والأعصاب).

وعلى صعيد آخر، تصنف السرطانات بناء على التشابه بين الخلية السرطانية والخلية السليمة. أمثلة على أنواع السرطانات:

ومن جهة أخرى، ليمفوما والليوكيميا: وهما سرطانان ينبعان من الخلايا المكونة للدم.

في هذا الإطار، ورم أرومي: وهو ورم يشابه الأنسجة الغير ناضجة أو الأنسجة الجنينية وهو أكثر شيوعًا عند الأطفال.

وفي السياق ذاته، سرطانة : وهي سرطانات تنبع من النسيج الطلائي وتشكل أكبر مجموعة من السرطانات عامة، وخصوصاً في سرطان الثدي والبروستاتا والرئة والبنكرياس.

مسرطنات كيميائية

في هذا الإطار، رُبِط التعرض لمواد معينة بأنواع معينة من السرطان. تسمى هذه المواد «المسرطنة».

وفي هذا السياق، في أوروبا الغربية، يرجع 10% من السرطانات عند الذكور و 3% من السرطانات عند الإناث بسبب تناول للكحول، وخاصة سرطان الكبد والجهاز الهضمي.

ومن ناحية أخرى، تدخين السجائر، مثلًا، يسبب 90% من سرطان الرئة. كما أنه يسبب السرطان في الحنجرة والرأس والرقبة والمعدة والمثانة والكلى والمريء والبنكرياس. يحتوي دخان التبغ على أكثر من خمسين نوع من المواد المسرطنة المعروفة، بما في ذلك النتروزامين والهيدروكربونات العطرية متعددة الحلقات. لذلك التبغ مسؤول عن قرابة واحد من كل خمسة وفيات بسبب السرطان في جميع أنحاء العالم ونحو واحد من كل ثلاثة في العالم المتقدم. عكست معدلات الوفيات بسرطان الرئة في الولايات المتحدة أنماط التدخين، مع الزيادات في التدخين تليها زيادات كبيرة في معدلات وفيات سرطان الرئة، ومؤخرا انخفاضات في معدلات التدخين منذ الخمسينيات، يليها انخفاض في معدلات وفيات سرطان الرئة لدى الرجال منذ 1990.

علاوةً على ذلك، قد يسبب السرطان من التعرض للمواد المرتبطة بالعمل ما بين 2 و 20% من الحالات، مما تسبب في 200,000 حالة وفاة على الأقل. قد تحدث سرطانات مثل سرطان الرئة وورم الظهارة المتوسطة من استنشاق دخان التدخين أو ألياف الأسبستوس، أو سرطان الدم من التعرض للبنزين.

أعراض موضعية

في هذا الإطار، قد تحدث الأعراض المحلية بسبب كتلة الورم أو تقرحه. مثلًا، يمكن أن تؤدي التأثيرات الجماعية لسرطان الرئة إلى سد الشعب الهوائية مما يؤدي إلى السعال أو الالتهاب الرئوي ويمكن أن يسبب التقرح نزيفًا يمكن أن يؤدي إلى أعراض مثل سعال الدم (سرطان الرئة). يمكن أن يتسبب سرطان المريء في تضييق المريء، مما يجعل البلع صعبًا أو مؤلمًا ؛ وسرطان القولون والمستقيم قد يؤدي إلى تضييق أو انسداد في الأمعاء، مما يؤثر على عادات الأمعاء. قد تنتج كتل الثدي أو الخصيتين كتلًا يمكن ملاحظتها. أو فقر الدم أو نزيف المستقيم (سرطان القولون) أو الدم في البول (سرطان المثانة) أو نزيف مهبلي غير طبيعي (سرطان بطانة الرحم أو سرطان عنق الرحم). على الرغم من أن الألم الموضعي قد يحدث في السرطان المتقدم، إلا أن الورم الأولي عادة ما يكون غير مؤلم. يمكن أن تتسبب بعض السرطانات في تراكم السوائل داخل الصدر أو البطن.

الوقاية

وفي هذا الصدد، يتم تعريف الوقاية من السرطان على أنها تدابير فعالة لتقليل خطر الإصابة بالسرطان. ترجع الغالبية العظمى من حالات السرطان إلى عوامل الخطر البيئية. الكثير من هذه العوامل البيئية هي خيارات أسلوب حياة يمكن التحكم فيها. وبالتالي، يمكن الوقاية من السرطان بشكل عام. ما بين 70% و 90% من السرطانات الشائعة ترجع إلى عوامل بيئية وبالتالي يمكن الوقاية منها.

كذلك، يمكن تفادي أكثر من 30% من وفيات السرطان بتجنب عوامل الخطر، بما في ذلك: التبغ، والوزن الزائد / السمنة، وسوء التغذية، والخمول البدني، والكحول، والأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي، وتلوث الهواء. لا يمكن السيطرة على جميع الأسباب البيئية، مثل إشعاع الخلفية الذي يحدث بشكل طبيعي والسرطانات الناتجة عن الاضطرابات الوراثية وبالتالي لا يمكن الوقاية منها عن طريق السلوك الشخصي.

مؤثرات بدنية

وفي السياق ذاته، الكدمات الجسدية الناتجة عن السرطان نادرة نسبيًا. لم يتم إثبات الادعاءات بأن كسر العظام أدى إلى الإصابة بسرطان العظام، مثلًا. وبالمثل، فإن الصدمة الجسدية غير مقبولة كسبب لسرطان عنق الرحم أو سرطان الثدي أو سرطان الدماغ. أحد المصادر المقبولة هو الاستخدام المتكرر للأجسام الساخنة على الجسم على المدى الطويل. من المحتمل أن الحروق المتكررة على نفس الجزء من الجسم، مثل تلك التي تنتجها مدافئ كانجر وكايرو (مدفأة الفحم)، قد تسبب سرطان الجلد، خاصة إذا كانت هناك مواد كيميائية مسرطنة. كثرة تناول الشاي الساخن قد يسبب سرطان المريء. بشكل عام، يُعتقد أن السرطان ينشأ، أو يتم تشجيع السرطان الموجود مسبقًا، خلال عملية الشفاء، بدلاً من الصدمة مباشرة. ومع ذلك، قد تؤدي الإصابات المتكررة في الأنسجة نفسها إلى تعزيز التكاثر المفرط للخلايا، مما قد يزيد من احتمالات حدوث طفرة سرطانية.

من جانب آخر، بعض المواد تسبب السرطان في المقام الأول من خلال آثارها الجسدية، وليس الكيميائية. مثال بارز على ذلك هو التعرض المطول للأسبستس، والألياف المعدنية التي تحدث بشكل طبيعي والتي هي سبب رئيسي لورم الظهارة المتوسطة (سرطان الغشاء المصلي) عادة الغشاء المصلي المحيط بالرئتين. ويعتقد أن المواد الأخرى في هذه الفئة، بما في ذلك الألياف التي تشبه الأسبست بشكل طبيعي والألياف الاصطناعية، مثل الولاستونيت والأتابولجيت والصوف الزجاجي والصوف الصخري لها تأثيرات مماثلة. تشتمل المواد الجسيمية غير الليفية التي تسبب السرطان على مسحوق الكوبالت المعدني والنيكل والسيليكا المتبلور (الكوارتز والكريستوباليت والتريديت). عادة، يجب أن تصل المواد المسرطنة الجسدية إلى داخل الجسم (مثل الاستنشاق) وتتطلب سنوات من التعرض للإصابة بالسرطان.

وعلى صعيد آخر، تم افتراض أن الالتهاب المزمن يسبب طفرة مباشرة. يمكن أن يساهم الالتهاب في تكاثر الخلايا السرطانية وبقائها وتولد الأوعية بها وهجرتها من خلال التأثير على البيئة الدقيقة للورم. تعمل الأورام الجينية على بناء بيئة ميكروية التهابية مؤيدة للأورام.

ما إذا كان العلاج المناسب متاحًا

ما إذا كان الكشف المبكر يحسن نتائج العلاج

التأثير العاطفي

من جانب آخر، بعض الدراسات الأولية تقترح أن الأسرة والعلاقات الاجتماعية، وما لها من تأثير نفسي وعاطفي على المريض، قد تقلل من احتمالية وفاة المريض. كما تساعد عوامل مثل الدين والتعلم في تقبل المريض لمرضه أو حتى تقبل قرب آجله. كما برزت علوم جديدة مثل علم نفسية مريض الأورام لترشد الأطباء والجراحين بتحسين التعامل مع المريض وإبداء التفهم والتعاطف مع كل حالة ومردود ذلك على صحة المريض النفسية والعاطفية. وترفض تلك الدراسات تعريف الحقيقة المؤلمة للمريض دون مواربة بإصابته بالسرطان أو بتردي حالته، وفي المقابل تؤيد تقديم حالة المرض بصورة بطيئة غير مباشرة للمريض لعدم إصابة المريض وأهله بالذعر. توجد منظمات تقدم الكثير من المساعدات لمرض السرطان. وقد تتمثل في تقديم الاستشارة، النصيحة، المساعدة المالية، توفير أفلام أو وسائط للتعريف بالمرض. وتكون تلك المنظمات إما حكومية أو خيرية وعملها هو مساعدة المريض لتحدي وتخطي مرض السرطان.

أعراض الانبثاث

إضافةً إلى ذلك، يمكن أن ينتشر السرطان من موقعه الأصلي عن طريق الانتشار المحلي، والانتشار اللمفاوي إلى العقد الليمفاوية الإقليمية أو عن طريق الانتشار الدموي عبر الدم إلى مواقع بعيدة، تعرف باسم الإنبثاث. عندما ينتشر السرطان عبر الدم، قد ينتشر عبر الجسم ولكن من المرجح أن ينتقل إلى مناطق معينة اعتمادًا على نوع السرطان تعتمد أعراض سرطانات النقائل على مكان الورم ويمكن أن تشمل تضخم الغدد الليمفاوية (التي يمكن الشعور بها أو رؤيتها تحت الجلد أحيانًا وتكون صلبة عادةً) أو تضخم الكبد أو تضخم الطحال، والتي يمكن الشعور بها في البطن أو الألم أو الكسر من العظام والأعراض العصبية المصابة.

البالغين

وفي هذا السياق، في الولايات المتحدة الأمريكية، يتقدم سرطان الرئة في صدارة السرطانات التي تؤدي إلى وفاة المصاب ذكرا أو أنثى، ثم يليه سرطان البروستاتا عند المرضى الذكور وسرطان الثدي عند المرضى الإناث.

تعريف المرض

وفي السياق ذاته، السرطان عبارة عن مجموعة كبيرة من الأمراض التي تتكون من نمو غير طبيعي للخلايا مع احتمال غزوها أو انتشارها إلى أجزاء أخرى من الجسم. هذه الخلايا تشكل مجموعة من الأورام. الورم عبارة عن مجموعة من الخلايا التي خضعت لنمو غير منظم وستشكل غالبًا كتلة، ولكن مع إمكانية توزيعها بشكل منتشر.

وفي هذا الصدد، تظهر جميع الخلايا السرطانية السمات الستة للسرطان. هذه الخصائص مطلوبة لإنتاج ورم خبيث.

• نمو الخلايا وانقسامها بشكل شاذ عن الإشارات المناسبة
• النمو والانقسام المستمر حتى مع إعطاء إشارات متناقضة
• تجنب موت الخلايا المبرمج
• عدد لا حصر له من انقسامات الخلية
• تعزيز بناء الأوعية الدموية

النظام الغذائي

ومن ناحية أخرى، في حين أن تم اقتراح الكثير من التوصيات الغذائية للحد من مخاطر الإصابة بالسرطان، فإن الأدلة التي تدعمها ليست نهائية. العوامل الغذائية الأساسية التي تزيد من المخاطر هي السمنة وتناول الكحول. الأنظمة الغذائية التي تحتوي على القليل من الفواكه والخضروات ونسب عالية من اللحوم الحمراء قد تكون لها عوامل ولكن الدراسات لا تصل إلى نتيجة حاسمة. لم تجد الدراسات المنهجية لعام 2014 أي علاقة بين الفواكه والخضروات والسرطان. ودراسة أخرى اقترحت أن القهوة مرتبطة بانخفاض خطر الإصابة بسرطان الكبد. ربطت الدراسات الاستهلاك المفرط للحوم الحمراء أو المصنعة بزيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي وسرطان القولون وسرطان البنكرياس، وهي ظاهرة قد تكون ناجمة عن وجود مواد مسرطنة في اللحوم المطبوخة في درجات حرارة عالية. في عام 2015، ذكرت الوكالة الدولية لبحوث السرطان أن تناول اللحوم المصنعة (مثل لحم الخنزير المقدد والنقانق)، وبدرجة أقل (اللحم الأحمر) مرتبطًا ببعض أنواع السرطان.

وفي هذا السياق، في المجمل تتضمن التوصيات الغذائية للوقاية من السرطان عادةً التركيز على الخضار والفواكه والحبوب الكاملة والأسماك وتجنب اللحوم المصنعة والحمراء (لحم البقر ولحم الخنزير ولحم الضأن) والدهون الحيوانية والأطعمة المخللة والكربوهيدرات المكررة. وصت دراسة أسيوية أن إستراتيجيات الوقاية من السرطان في الإنسان تتمكن في زيادة استهلاك الأطعمة الوظيفية مثل الحبوب الكاملة (الأرز البني والشعير والحنطة السوداء)، وبعض الخضروات (البطيخ المر والثوم والبصل والقرنبيط والملفوف) والفطر. فضلًا عن ذلك، قد تكون بعض المشروبات (الشاي الأخضر والقهوة) واقية.

العلاج الكيميائي

علاوةً على ذلك، العلاج الكيميائي هو علاج السرطانات بالأدوية الكيميائية (بواحد أو أكثر من أدوية سمية مضادة للسرطان) قادرة على تدمير الخلايا السرطانية. يستعمل في الوقت الحالي لفظ العلاج الكيميائي للتعبيرعن أدوية سامة للخلايا ويشمل المصطلح مجموعة متنوعة من الأدوية ، والتي تنقسم إلى فئات واسعة مثل عوامل الألكلة ومضادات المستقلب. تعمل عوامل العلاج الكيميائي التقليدية عن طريق قتل الخلايا التي تنقسم بسرعة ، وهي خاصية مهمة لأغلب الخلايا السرطانية.

كذلك، أحياناً يكون تقديم نوعين من الأدوية إلى المريض أفضل من دواء واحد، ويسمى هذا بتجميع الأدوية الكيميائية المركبة والتي لها ميزة مهمة في إحصائيًات البقاء واستجابة الورم وفي تقدم المرض في الحالات، ولخصت دراسة منهجية أن هناك تفضيل للعلاج الكيميائي المركب على الدواء الواحد لعلاج سرطان الثدي النقيل. مع ذلك لا يوجد ما يجزم ما إذا كان إعطاء العلاج الكيميائي المركب يؤدي إلى نتائج صحية أفضل ، عندما يتم النظر في كل من البقاء والسمية ، وما إذا كانت معدلات الاستجابة الأفضل ومعدلات البقاء على قيد الحياة خالية من التقدم تترجم بالفعل إلى بقاء أفضل بشكل عام.

من جانب آخر، بالنسبة للمرأة الحامل، وجد أن العلاج الكيميائي هو سبب في بعض التشوهات التي تحدث في الطفل خاصة في منطقة الوجه والحنك.

وفي هذا الصدد، العلاج الموجه هو شكل من أشكال العلاج الكيميائي الذي يستهدف الفروق الجزيئية بين السرطان والخلايا الطبيعية. أول العلاجات المستهدفة منعت جزيء مستقبلات هرمون الاستروجين ، مما يمنع نمو سرطان الثدي. مثال شائع آخر هو فئة مثبطات Bcr-Abl ، والتي تستعمل لعلاج ابيضاض المحببات المزمن. هناك أدوية أخري مثل الإماتينيب والجيفيتينب واللذان يعملان علي كبح بروتين الكيناز التيروسين ويمكن أن يكون لهم فائدة في ورم المعدي المعوي.توجد في الوقت الحالي علاجات مستهدفة لكثير من أنواع السرطان الأكثر شيوعًا ، بما في ذلك سرطان المثانة وسرطان الثدي وسرطان القولون والمستقيم وسرطان الكلى وسرطان الدم وسرطان الكبد وسرطان الرئة والأورام الليمفاوية وسرطان البنكرياس وسرطان البروستاتا وسرطان الجلد وسرطان الغدة الدرقية وكذلك أنواع السرطان الأخرى.

من جهة ثانية، تعتمد فعالية العلاج الكيميائي على نوع السرطان ومرحلته. بالاشتراك مع الجراحة ، أثبت العلاج الكيميائي أنه مفيد في أنواع السرطان بما في ذلك سرطان الثدي ، وسرطان القولون والمستقيم ، وسرطان البنكرياس ، وساركوما العظم العظمي ، وسرطان الخصية ، وسرطان المبيض ، وبعض أنواع سرطان الرئة. العلاج الكيميائي يعتبرعلاجي لبعض أنواع السرطان ، مثل بعض أنواع اللوكيميا ، غير فعال في بعض أورام الدماغ ، ولا داعي له في حالات أخرى ، مثل أغلب أنواع سرطان الجلد غير الميلانيني. غالبًا ما تكون فعالية العلاج الكيميائي محدودة بسبب سميته للأنسجة الأخرى في الجسم. حتى عندما لا يوفر العلاج الكيميائي علاجًا دائمًا ، فقد يكون مفيد في تقليل الأعراض مثل الألم أو تقليل حجم الورم غير القابل للجراحة على أمل أن تصبح الجراحة ممكنة في المستقبل.

رهاب السرطان

ومن ناحية أخرى، رهاب السرطان هو رهاب شائع واضطراب وقلق يتميز بالخوف المزمن من الإصابة بالسرطان. يمكن أن تظهر في مشاعر هائلة من الحزن والخوف والذعر والضيق. في بعض الحالات ، يمكن أن يكون الرهاب شديدًا لدرجة أنه يمنع الفرد من العيش حياة طبيعية. غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون برهاب السرطان من الاكتئاب. قد يصبح المعاناة منعزلاً ووسواسًا على صحتهم. قد يشعرون بالإرهاق ويفشلون في أداء وظائفهم المعتادة. يرتبط الخوف بنقص التخطيط المستقبلي وضعف جودة الحياة بشكل عام. كما أن الناجين من مرض السرطان معرضون كذلك للإصابة بالخوف من التكرار بسبب تجربتهم السابقة مع المرض. نحو نصف الناجين من السرطان يبلغون عن خوف متوسط إلى مرتفع من تكرار المرض. يستعمل العلاج السلوكي المعرفي في التغلب علي المخاوف والرهاب ، بما في ذلك رهاب السرطان والذي يساعد المرضى على زيادة الوعي باضطرابهم ، ويوفر طرقًا للمرضى للتعامل مع مشاعرهم.

أعراض السرطان

في هذا الإطار، عندما يبدأ السرطان، لا ينتج عنه أي أعراض. تظهر العلامات والأعراض مع نمو الكتلة أو التقرحات وما يظهر قد يدل على نوع السرطان وموقعه. هناك أعراض قليلة محددة وقد يكون من الصعب تشخيص السرطان وتُقسم هذه الأعراض إلى:

العلاج الإشعاعي

علاوةً على ذلك، يستعمل العلاج الإشعاعي في نحو نصف الحالات. يمكن أن يكون الإشعاع إما من مصادر داخلية (العلاج الإشعاعي الموضعي) أو من مصادر خارجية. الإشعاع هو أشعة سينية منخفضة الطاقة لعلاج سرطانات الجلد ، في حين يتم استخدام أشعة سينية ذات الطاقة الأعلى للسرطان داخل الجسم. يستعمل الإشعاع عادةً فضلًا عن الجراحة أو العلاج الكيميائي. في أنواع معينة من السرطان، مثل سرطان الرأس والعنق المبكر، يمكن استخدامه وحده. لورم عظمي نقيل ، وجد أنه فعال في قرابة 70٪ من المرضى.

من جانب آخر، العلاج الإشعاعي يعتمد علي استخدام الإشعاع المؤين لعلاج الأعراض أو تحسينها. يعمل عن طريق إتلاف الحمض النووي للأنسجة السرطانية، وقتلها. لتجنيب الأنسجة الطبيعية (مثل الجلد أو الأعضاء ، التي يجب أن يمر عبرها الإشعاع لعلاج الورم)، يتم عمل الإشعاع من زوايا مختلفة لتتعارض مع الورم ، مما لا يعرض الأنسجة السليمة المحيطة بجرعة كبيرة من الإشعاع. كما هو الحال مع العلاج الكيميائي ، تختلف السرطانات في استجابتها للعلاج الإشعاعي كما هو الحال في العلاج الكيميائي.

وبائيات السرطان

من جانب آخر، تحدث قرابة 70% من الوفيات الناجمة عن السرطان في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل. ترجع قرابة ثلث الوفيات بسبب السرطان إلى المخاطر السلوكية والغذائية الرئيسية الخمسة: ارتفاع مؤشر كتلة الجسم، وانخفاض تناول الفاكهة والخضروات، وقلة النشاط البدني، وتعاطي التبغ، وتعاطي الكحول. يعتبر تعاطي التبغ أهم عامل خطر للإصابة بالسرطان وهو مسؤول عن نحو 22% من وفيات السرطان.

من جهة ثانية، السرطان هو ثاني سبب رئيسي للوفاة على مستوى العالم، وهو مسؤول عن ما يقدر بـ 9.6 مليون حالة وفاة في سنة 2018. على الصعيد العالمي، قرابة 1 من كل 6 حالات وفاة بسبب السرطان.

ومن جهة أخرى، إن السرطان الذي يسبب العدوى، مثل التهاب الكبد وفيروس الورم الحليمي البشري، مسؤول عن 25% من حالات السرطان في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل. من الشائع تقديم العروض المتأخرة والتشخيص والعلاج الذي يتعذر الوصول إليه. في عام 2017، أبلغت 26% فقط من البلدان منخفضة الدخل عن وجود خدمات علم الأمراض المتاحة بشكل عام في القطاع العام. أفاد أكثر من 90% من البلدان المرتفعة الدخل بأن خدمات العلاج متاحة مقارنة بأقل من 30% من البلدان منخفضة الدخل. إن التأثير الاقتصادي للسرطان كبير ومتزايد. قدرت التكلفة الاقتصادية السنوية الإجمالية للسرطان في عام 2010 بنحو 1.16 تريليون دولار أمريكي. فقط 1 من كل 5 بلدان منخفضة ومتوسطة الدخل لديها البيانات اللازمة لدفع سياسة السرطان.

عامل الوراثة

كذلك، إحصائيًا بالنسبة للسرطانات التي تسبب أغلب الوفيات، فإن الخطر النسبي للإصابة بسرطان القولون والمستقيم عندما يتم تشخيص قريب من الدرجة الأولى (الوالد أو الأخ أو الطفل) به نحو 2. الخطر النسبي المقابل هو 1.5 لسرطان الرئة، و 1.9 لسرطان البروستاتا. بالنسبة لسرطان الثدي، فإن الخطر النسبي هو 1.8 مع وجود قريب من الدرجة الأولى قد طوره عند سن 50 عامًا أو أكثر، و 3.3 عندما طوره قريبه عندما كان أصغر من 50 عامًا.

من جهة ثانية، الغالبية العظمى من السرطانات غير وراثية (متفرقة). تحدث السرطانات الوراثية في المقام الأول بسبب خلل وراثي. أقل من 0.3% من السكان يحملون طفرة جينية لها تأثير كبير على مخاطر الإصابة بالسرطان وتسبب أقل من 3-10% من السرطان. تتضمن بعض هذه المتلازمات ما يلي: بعض الطفرات الموروثة في جينات BRCA1 و BRCA2 مع خطر الإصابة سرطان الثدي أو سرطان المبيض بنسبة 75٪، وسرطان القولون والمستقيم الوراثي غير السلوكي (متلازمة HNPCC أو Lynch)، والتي توجد في نحو 3% من المصابين بسرطان القولون والمستقيم، من بين آخرين.

من جانب آخر، يزداد خطر الإصابة بالسرطان لدى الأشخاص الأطول لأن لديهم خلايا أكثر من الأشخاص الأقصر. نظرًا لأن الطول محدد وراثيًا إلى حد كبير، فإن الأشخاص الأطول لديهم زيادة وراثية في خطر الإصابة بالسرطان.

طرق العلاج

ومن جهة أخرى، تتم معالجة مرض السرطان بالجراحة، بالعلاج الكيميائي أو بالعلاج الإشعاعي، كما يوجد كذلك العلاج المناعي، العلاج الهرموني،العلاج الموجه، والعلاج التلطيفي. يُختار مختص الأورام العلاج حسب مكان السرطان ودرجته ومرحلته وحالة المريض. يكون هدف العلاج هو إزالة السرطان من جسد المريض من غير تدمير الأعضاء السليمة.

إشعاع

وفي هذا الصدد، يعد التعرض للإشعاع مثل الأشعة فوق البنفسجية والمواد المشعة عامل خطر للإصابة بالسرطان. الكثير من سرطانات الجلد غيرالميلانينية ناتجة عن الأشعة فوق البنفسجية، وأغلبها من أشعة الشمس. تشمل مصادر الإشعاع المؤينة التصوير الطبي وغاز الرادون.

وعلى صعيد آخر، الإشعاع المؤين ليس مطفرا قويا بالضرورة. الإشعاع هو مصدر أكثر فعالية للسرطان عندما يقترن بعوامل أخرى مسببة للسرطان، مثل غاز الرادون ودخان التبغ. فالتعرض السكني لغاز الرادون، مثلًا، له مخاطر مشابهة للسرطان مثل التدخين السلبي. يمكن أن يسبب الإشعاع السرطان في أغلب أجزاء الجسم، وفي جميع الحيوانات وفي أي عمر. من المرجح أن يصاب الأطفال بسرطان الدم الناجم عن الإشعاع بنسبة مضاعفة مقارنة بالبالغين. التعرض للإشعاع قبل الولادة له تأثيرعشرة أضعاف.

من جهة ثانية، وقد وصفت الوكالة الدولية لبحوث السرطان التابعة لمنظمة الصحة العالمية أن إشعاع التردد الراديوي غير المؤين من الهواتف المحمولة، ونقل الطاقة الكهربائية ومصادر أخرى مماثلة هو مادة مسرطنة محتملة. إلا أن الأدلة لم تدعم القلق. وهذا يشمل أن الدراسات لم تجد رابطًا ثابتًا بين إشعاع الهاتف المحمول وخطر الإصابة بالسرطان.

وفي السياق ذاته، التعرض لفترات طويلة للأشعة فوق البنفسجية من الشمس يمكن أن يؤدي إلى سرطان الجلد والأورام الخبيثة الأخرى. تشير الأدلة الواضحة إلى أن الأشعة فوق البنفسجية، وخاصة الموجة المتوسطة غير المؤينة للأشعة فوق البنفسجية، هي سبب أغلب حالات سرطان الجلد غير الميلانيني، وهي أكثر أشكال السرطان شيوعًا في العالم.

من جانب آخر، الاستخدام الطبي للإشعاع المؤين هو مصدر صغير ولكنه متزايد من السرطانات التي يسببها الإشعاع. يمكن استخدام الإشعاع المؤين لعلاج سرطانات أخرى، ولكن هذا قد يؤدي في بعض الحالات إلى ظهور شكل ثانٍ من السرطان. كما يستعمل كذلك في بعض أنواع التصوير الطبي.

الأدوية

من جهة ثانية، يمكن استخدام الأدوية للوقاية من السرطان في بعض الحالات. في العموم، تقلل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم. ومع ذلك، بسبب الآثار الجانبية التي تحدث في القلب والجهاز الهضمي، فإنها تسبب ضررًا عامًا عند استخدامها للوقاية. وجد أن الأسبرين يقلل من خطر الوفاة بالسرطان بنحو 7٪. قد تعمل مثبطات COX-2 على تقليل معدل تكوين الاورام الحميدة في الأشخاص المصابين بداء السلائل الغدي العائلي. ومع ذلك، فهو مرتبط بنفس الآثار السلبية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. الاستخدام اليومي من عقار تاموكسيفين أو رالوكسيفين يقلل من خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى النساء المعرضات لخطورة عالية. الفائدة لمثبط 5-alpha-reductase مثل فيناسترايد ليست واضحة.

من جهة ثانية، تزيد مكملات بيتا كاروتين من معدلات الإصابة بسرطان الرئة لدى الأشخاص المعرضين لخطر كبير. مكملات حمض الفوليك غير فعالة في الوقاية من سرطان القولون وقد تزيد من السلائل القولونية. لم يثبت أن مكملات السيلينيوم تقلل من خطر الإصابة بالسرطان.

إضافةً إلى ذلك، لا يبدو أن مكملات الفيتامينات فعالة في الوقاية من السرطان. في حين أن انخفاض مستويات فيتامين د في الدم يرتبط بزيادة خطر الإصابة بالسرطان،] غير واضح إذا كانت هذه العلاقة سببية أو أن ومكملات فيتامين د وقائية. وجدت دراسة مرجعية في 2014 أن المكملات الغذائية لم يكن لها تأثير كبير على خطر الإصابة بالسرطان. خلصت مراجعة أخرى عام 2014 إلى أن فيتامين D3 قد يقلل من خطر الوفاة من السرطان (وفاة أقل في 150 شخصًا تم علاجهم على مدى 5 سنوات)، ولكن لوحظت مخاوف بشأن جودة البيانات.

العلاج الهرموني

من جانب آخر، العلاج الهرموني يعتمد على التلاعب في نظام الغدد الصماء من خلال التدخل بهرمونات معينة ، وخاصة هرمونات الستيرويد، أو الأدوية التي تمنع إنتاج أو نشاط مثل هذه الهرمونات.

انظر كذلك: معالجة هرمونية (علم الأورام)

الرعاية التلطيفية

الاختبار الجيني

وفي هذا السياق، الاختبار الجيني هو للأفراد المعرضين لخطر الإصابة ببعض أنواع السرطان وهو موصى به من قبل مجموعات غير رسمية. قد يخضع حاملو هذه الطفرات لاحقًا إلى مراقبة محسنة أو وقاية كيميائية أو جراحة وقائية للحد من المخاطر اللاحقة. مثلا جينات ال BRCA1 و BRCA2 في سرطان الثدي والمبيض والبنكرياس، وجينات الHNPCC ، MLH1 ، MSH2 ، MSH6 ، PMS1 ، PMS2 في سرطان القولون ، الرحم ، الأمعاء الدقيقة ، المعدة ، والجهاز البولي.

المَآل

كذلك، يعتمد التنبؤ بالبقاء على المدى القصير أو الطويل على الكثير من العوامل. والأكثر أهمية هو نوع السرطان وعمر المريض وصحته العامة. أولئك الذين يعانون من مشاكل صحية أخرى لديهم معدلات بقاء أقل من الأشخاص الأصحاء.من غير المرجح أن يعيش المعمرين لمدة خمس سنوات حتى إذا نجح العلاج. يميل الأشخاص الذين يعيشون جودة حياة أعلى إلى البقاء لفترة أطول. قد يتأثر الأشخاص الذين يعانون من انخفاض جودة الحياة بالاكتئاب والمضاعفات الأخرى مما يضعف جودة الحياة أو لمجرد أنهم يدركون أن حالتهم من المحتمل أن تكون قاتلة ويؤدي نهاية الي تطور المرض .

من جانب آخر، قد يكون البقاء على قيد الحياة أسوأ في العالم النامي ، ويعود ذلك جزئيًا إلى أن أنواع السرطان الأكثر شيوعًا هناك أصعب علاجًا من تلك المرتبطة بالدول المتقدمة. أولئك الذين ينجون من السرطان يصابون بسرطان أولي ثانوي بمعدل ضعف أولئك الذين لم يتم تشخيصهم أبدًا.

وفي السياق ذاته، يزداد خطر الإصابة بالجلطات الدموية في عروق الأشخاص المصابين بالسرطان مما قد يهدد الحياة. استخدام مخففات الدم مثل الهيبارين يقلل من خطر تجلط الدم ولكن لم يثبت أنه يزيد من بقاء المصابين بالسرطان. الأشخاص الذين يتناولون مخففات الدم لديهم كذلك خطر متزايد للنزيف.

وفي هذا السياق، تختلف معدلات البقاء على قيد الحياة حسب نوع السرطان والمرحلة التي يتم فيها تشخيص المرض ، وتتراوح بين بقاء الأغلبية أو إلى الوفيات بعد خمس سنوات من التشخيص. بمجرد أن ينتقل السرطان ، يصبح التكهن عادة أسوأ. قرابة نصف المرضى الذين يتلقون علاجًا من السرطان الغازي (باستثناء السرطانة اللابدة وسرطانات الجلد غير الميلانينية) يموتون بسبب هذا السرطان أو علاجه.

العلاج البديل

علاوةً على ذلك، يمكن أن تكون التوصيات مثل «تعزيز المناعة» و «التطهير» مضللة للمرضى فيما يتعلق بسبب مرضهم وقد قوبلت بخوف من الأعراض الجانبية للعلاج المتبع، وللتكلفة. ومع عدم إثبات كفاءة هذا العلاجات في الوقت الحالي، يُعتبر بعض الأخصائيين الدعاية والترويج لبعض المواد المدعى بكفاءتها في علاج السرطان غير حقيقية.

علاوةً على ذلك، العلاج المكمل والبديل نوع مختلف من العلاجات المتبعة. أغلب هذا العلاج ليس له أي دليل علمي ولم يثبت بطرق علمية مثل إجراء تجارب إكلينيكية أو تجريبه على الحيوانات. وعند تجربة بعض المواد البديلة لم يتم وجود جدوى لها. ومثال على ذلك، المنتدى السنوي عام 2007 للجمعية الأمريكية لعلم الأورام الإكلينيكي قد أورد فشل تجارب المرحلة الثالثة للمقارنة بين غضروف سمك القرش في علاج سرطان الرئة.

أمراض معدية

من جانب آخر، يرتبط نحو 18% من وفيات السرطان في جميع أنحاء العالم بالأمراض المعدية. وتتراوح هذه النسبة من 25% في إفريقيا إلى أقل من 10% في العالم المتقدم. الفيروسات هي العوامل المعدية المعتادة التي تسبب السرطان ولكن البكتيريا والطفيليات السرطانية قد تلعب دورًا كذلك. ومن أهم الفيروسات المرتبطة بالسرطانات هي فيروس الورم الحليمي البشري وألتهاب كبدي الوبائي ب والتهاب كبدي وبائي سي وفيروس إيبشتاين – بار وفيروس الهربس المرتبط بساركوما كابوزي وفَيْروسُ اللَّمْفومةِ. قد تم اكتشاف ارتباط بين سرطان المعدة وبكتيرية المَلوية البوابية والتي تُحدث التهاب في جدار المعدة وقد تؤدي إلى إصابتها بالسرطان. تشمل العدوى الطفيلية المرتبطة بالسرطان البلهارسيا (سرطان الخلايا الحرشفية في المثانة) وتدفقات الكبد، متأخر الخصية الزبادي وسرطان القنوات الصفراوية.

أمراض المناعة

كذلك، هناك ارتباط بين مرض الاضطرابات الهضمية وزيادة خطر الإصابة بجميع أنواع السرطان. الأشخاص الذين يعانون من مرض بطني بدون علاج لديهم مخاطر أعلى، ولكن هذا الخطر يتناقص مع مرور الوقت بعد التشخيص والعلاج، وربما بسبب الاعتماد علي نظام غذائي خال من الغلوتين، والذي يبدو أن له دورًا وقائيًا ضد تطور الأورام الخبيثة لدى الأشخاص المصابين بمرض الاضطرابات الهضمية. ومع ذلك، يبدو أن التأخير في تشخيص وبدء نظام غذائي خال من الغلوتين يزيد من خطر الإصابة بالأورام الخبيثة. تزداد معدلات الإصابة بسرطان الجهاز الهضمي لدى الأشخاص المصابين بداء كرون والتهاب القولون التقرحي بسبب الالتهاب المزمن. كذلك، يمكن للعلاج المناعي والعوامل البيولوجية المستعملة لعلاج هذه الأمراض أن تعزز الإصابة بالأورام الخبيثة خارج الأمعاء.

الأطفال

وفي هذا الصدد، سرطان الدم (سرطان الدم الليمفاوي الحاد)عادة هو أكثر أنواع السرطان شيوعًا في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1-14 عامًا في الولايات المتحدة، ويليه سرطان الجهاز العصبي المركزي، وورم الأرومة العصبية، وورم ويلمز، وسرطان الغدد الليمفاوية. تظهر إحصائيات المعهد الوطني للسرطان بالولايات المتحدة أن سرطانات الأطفال زادت بنسبة 19% بين عامي 1975 و 1990، ويرجع ذلك أساسًا إلى زيادة حالات الإصابة بسرطان الدم الحاد. منذ عام 1990، انخفضت معدلات الإصابة.

النظام الغذائي وممارسة الرياضة

في هذا الإطار، يرتبط النظام الغذائي والخمول البدني والسمنة بما يصل إلى 30-35% من وفيات السرطان. يعتقد أن الخمول البدني يساهم في خطر الإصابة بالسرطان، ليس فقط من خلال تأثيره على وزن الجسم ولكن كذلك من خلال التأثيرات السلبية على جهاز المناعة ونظام الغدد الصماء. يرجع أكثر من نصف التأثير من النظام الغذائي إلى الإفراط في التغذية (تناول الكثير)، بدلاً من تناول القليل جدًا من الخضروات أو الأطعمة الصحية الأخرى. أظهرت دراسة بريطانية تتضمن بيانات عن أكثر من 5 ملايين شخص أن مؤشر كتلة الجسم الأعلى مرتبط بعشرة أنواع على الأقل من السرطان ومسؤولة عن نحو 12,000 حالة كل عام في ذلك البلد.

وفي هذا السياق، ترتبط بعض الأطعمة المحددة بسرطانات معينة. النظام الغذائي الذي يحتوي على نسبة عالية من الملح مرتبط بسرطان المعدة. الأفلاتوكسين B1، وهو ملوث غذائي متكرر، يسبب سرطان الكبد. مضغ الفوفل كاتشو (الجوز) قد يسبب سرطان الفم. قد تفسر الاختلافات الوطنية في الممارسات الغذائية جزئيًا الاختلافات في الإصابة بالسرطان. مثلًا، يعد سرطان المعدة أكثر شيوعًا في اليابان بسبب نظامه الغذائي الذي يحتوي على نسبة عالية من الملح في حين أن سرطان القولون أكثر شيوعًا في الولايات المتحدة. تعكس ملامح سرطان المهاجرين تلك الخاصة ببلدهم الجديد، غالبًا في غضون جيل واحد.

سم العقرب وعلاقته بالسرطان

من جهة ثانية، ويعد التقرير الصادر عن نتيجة للدراسة الأول الذي يشجع على الرضاعة الطبيعية. ويشير التقرير إلى أن ذلك يقلل من مخاطر الإصابة بسرطان الثدي عند الأم، كما أنها تساعد على تمتع الطفل بمقاومة حسنة ضد الحساسية، إذ يبدو أن أمراض الحساسية عند الأطفال لها علاقة بالألبان الصناعية وعدم تغذيتهم التغذية الطبيعية من لبن الأم.

كذلك، في عام 2012، نشرت دراسة إيطالية تناولت تأثير سم العقارب الزرقاء المستوطنة في كوبا علي إحدي المرضي، وجدت أن المريض أحس براحة كاملة غير متوقعة من الألم مع استعادة جيدة لقوة العضلات والطاقة الحيوية والقدرة على التأقلم مع الأنشطة اليومية مثل الوجبات والمشي والتفاعل مع الأقارب ومقدمي الرعاية.

مسميات

من جانب آخر، حواف الجراحة : وهو تقييم أخصائي الباثولوجيا لحواف الورم المستئصل، لتحديد إذا ما تم إزالة الورم بالكامل (حواف سلبية) أو إذا تبقى جزء لم تتم إزالته (حواف إيجابية).

كذلك، الورم : هو أي نمو أو تضخم غير طبيعي، أو ظهور كتلة غريبة في الجسم. ويعتبر الورم كمرادف لكلمة تنشؤ. والتنشؤ يمكن أن يكون صلب وينتج ورم، أو غير صلب -مثل الليوكيميا- لا تنتج أورام. الخلايا المتنشئة نوعان:

وعلى صعيد آخر، التكهن بمردود العلاج : وهي احتمالية الشفاء بعد العلاج. وهي غالبا ما تقاس باحتمالية البقاء على قيد الحياة أكثر من خمسة سنين كحد أدنى بعد التشخيص.

• عودة الحدوث : وهي الأورام الجديدة التي تظهر بنفس مكان الورم الأول.
• النقيلة : وهي الأورام الجديدة التي تظهر في أماكن تبعد عن الورم الأول.
• التحول : وهو تحول ورم منخفض الدرجة إلى ورم عالي الدرجة خلال وقت معين.

تنشؤ/ورم خبيث : وهو ما يقصد به السرطان.

وفي السياق ذاته، درجة الورم : وهو رقم (في الغالب من 1 إلى 3) يعطى من أخصائي الباثولوجيا ليصف درجة التشابه بين الخلايا السرطانية والخلايا السليمة المحيطة بالسرطان.

وفي السياق ذاته، تنشؤ/ورم حميد : وهو تنشؤ يتصف بأن نموه وتكاثره محدود، وغير غازي، ولا يتميز بالنقلية.

في هذا الإطار، مرحلة الورم : وهو رقم (في الغالب من 1 إلى 4) يعطى من أخصائي الباثولوجيا ليصف درجة غزو السرطان للجسم الأنسان.

علاوةً على ذلك، ورم محتمل الخباثة، ورم محتمل السرطنة، ورم غير غازي: هي مرادفات لتنشؤ غير غازي ولكن يوجد احتمال كبير لتحولها إلى تنشؤات خبيثة إذا تركت بلا علاج.وتزداد إمكانية تحول الأفة إلى سرطان كلما تدرجت الخلايا من خلايا لانمطية، ثم إلى خلايا مختلة التنسج وتنتهى بخلايا سرطانية متموضعة.

كذلك، ورم غازي : وهذا اللفظ مرادف آخر لكلمة سرطان. حيث يشير إلى غزو الخلايا السرطانية للأنسجة المحيطة بالسرطان.

العلاج المناعي

ومن ناحية أخرى، هناك مجموعة متنوعة من العلاجات التي تستعمل العلاج المناعي، لتحفيز أو مساعدة الجهاز المناعي لمحاربة السرطان، دخلت حيز الاستخدام منذ عام 1997. تشمل الأجسام المضادة، ونقل الخلايا بالتبني. هناك فئات من الأدوية المستعملة في العلاج الكيميائي للسرطان ومنها مجموعة الانتراسيكلين المستخرجة من البكتيريا المتسلسلة والتي عند وجودها علي سطح الخلية، تمكن الجهاز المناعي من التمييز بين الخلايا السرطانية والخلايا السليمة. مما يؤدي إلى استنفار الجهاز المناعي فتقوم خلاياه بالتهام الخلايا السرطانية ودفع السرطان إلى الموت وتسمى العملية بأحداث الموت المناعي. مع ذلك لا يوجد أي دراسات تؤكد كفائة المادة ، بالإضافة الي ذلك، في الآونة الأخيرة ، خضع الأنثراسيكلين للتدقيق بسبب آثاره السامة للقلب.

خلل هرموني

وفي هذا السياق، تلعب بعض الهرمونات دورًا في تطور السرطان عن طريق تعزيز تكاثر الخلايا. تلعب عوامل النمو الشبيهة بالأنسولين وبروتيناتها المرتبطة دورًا رئيسيًا في تكاثر الخلايا السرطانية والتمايز واستماتة الخلايا، مما يشير إلى احتمال تورطها في الإصابة بالسرطان. الهرمونات تعتبر عوامل مهمة في الإصابة بالسرطان المرتبط بالجنس، مثل سرطان الثدي وبطانة الرحم والبروستاتا والمبيض والخصية وكذلك سرطان الغدة الدرقية وسرطان العظام. هناك أسباب بيولوجية وسريرية ووبائية للاعتقاد بأن إعطاء هرمون الاستروجين للنساء بعد انقطاع الطمث يزيد من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم. مثلًا، لدى بنات النساء المصابات بسرطان الثدي مستويات أعلى بكثير من هرمون الاستروجين والبروجسترون من بنات النساء غير المصابات بسرطان الثدي. قد تفسر مستويات الهرمون المرتفعة هذه ارتفاع خطر الإصابة بسرطان الثدي، حتى في غياب جين سرطان الثدي. وبالمثل، فإن الرجال من أصل أفريقي لديهم مستويات أعلى بكثير من هرمون التستوستيرون من الرجال من أصل أوروبي ولديهم مستوى أعلى من سرطان البروستاتا. الرجال من أصل آسيوي، مع أدنى مستويات من تنشيط هرمون التستوستيرون وغلوكورونيد الروستانيديول، لديهم أدنى مستويات سرطان البروستاتا.

انظر أيضا: رعاية تلطيفية

ومن ناحية أخرى، قد يتم الخلط بين الرعاية التلطيفية مع الرعاية في مرحلة الاحتضار، وبالتالي يشار فقط عندما يقترب الناس من نهاية الحياة. تحاول الرعاية التلطيفية مساعدة المريض على التعامل مع احتياجاته الفورية وزيادة الراحة، ولا تتطلب الرعاية التلطيفية من الأشخاص التوقف عن العلاج الذي يستهدف السرطان، عكس الرعاية في مرحلة الاحتضار. توصي المبادئ التوجيهية الطبية الوطنية المتعددة بالرعاية التلطيفية المبكرة للمرضى الذين تسبب سرطانهم في أعراض مزعجة أو الذين يحتاجون إلى المساعدة في التعامل مع مرضهم.

وفي هذا السياق، الرعاية التلطيفية هي العلاج الذي يحاول مساعدة المريض في الشعور بالتحسن ويمكن دمجه مع محاولة لعلاج السرطان. تتضمن الرعاية التلطيفية إجراءات للحد من الاضطرابات الجسدية والعاطفية والروحية والنفسية والاجتماعية. على عكس العلاج الذي يهدف إلى قتل الخلايا السرطانية مباشرةً ، فإن الهدف الأساسي للرعاية التلطيفية هو تحسين جودة الحياة.

• أداء منخفض في حالتهم، مما يترتب عليه قدرة محدودة على رعاية أنفسهم
• لم يتلق أي فائدة من العلاجات السابقة المستندة إلى الأدلة
• غير مؤهلين للمشاركة في أي تجربة سريرية مناسبة
• لا يوجد دليل قوي يشير إلى أن العلاج سيكون فعالا في حالاتهم
• تم تشخيصهم لأول مرة بمرض نقيلي، يمكن الإشارة إلى الرعاية التلطيفية على الفور
• تم تشخيصهم وهناك توقع بأن لديهم أقل من 12 شهرًا من العمر حتى مع العلاج الشديد.

علاوةً على ذلك، عادةً ما يتلقى الأشخاص في جميع مراحل علاج السرطان نوعًا من الرعاية التلطيفية. في بعض الحالات، توصي المنظمات الطبية المتخصصة بأن يستجيب المرضى والأطباء للسرطان فقط مع الرعاية التلطيفية. ينطبق هذا على المرضى الذين: