سرطان الرئة

التعرض للعوامل البيئية

من جانب آخر، إن التعرض لمجموعة متنوعة من المواد الكيميائية السامة الأخرى - والتي عادة ما نصادفها في بعض المهن - يرتبط بزيادة خطر الإصابة بسرطان الرئة. التعرض المهني للمواد المسرطنة يسبب 9-15% من سرطان الرئة. ومن الأمثلة البارزة على ذلك الأسبست، الذي يسبب سرطان الرئة إما بشكل مباشر أو غير مباشر عن طريق التهاب الرئة. يؤدي التعرض لجميع أشكال الأسبستوس المتاحة تجاريًا إلى زيادة خطر الإصابة بالسرطان، ويزداد خطر الإصابة بالسرطان مع مرور الوقت. يزيد الأسبستوس والتدخين من المخاطر بشكل تآزري - أي أن خطر وفاة شخص يدخن ويتعرض للأسبستوس بسبب سرطان الرئة أعلى بكثير مما يمكن توقعه من إضافة عاملي الخطر هذين معًا. على نحوٍ مماثل، يرتبط التعرّض للرادون، منتج تحلل طبيعي للعناصر المشعة في الأرض.، بزيادة خطر الإصابة بسرطان الرئة. تختلف مستويات الرادون باختلاف جغرافيا المنطقة. يعتبر عمال المناجم تحت الأرض الأكثر تعرّضاً للرادون؛ ومع ذلك، حتى المستويات المنخفضة من الرادون التي تتسرب إلى المساحات السكنية يمكن أن تزيد من خطر إصابة شاغلي تلك المساحات بسرطان الرئة. ومثل الأسبستوس، فإن تدخين السجائر والتعرض للرادون يزيدان من المخاطر بشكل تآزري. التعرض للرادون مسؤول عن 3%-14% من حالات سرطان الرئة.

وعلى صعيد آخر، يزيد خطر الإصابة بسرطان الرئة بالتعرّض للهواء الملوّث، خصوصاً الجسيمات المعلّقة في الغازات المنبعثة من عوادم السيارات واحتراق الوقود الأحفوري في محطات توليد الطاقة. كما يرتبط تأثير جودة الهواء الداخلي في البيئات التي يُحرق فيها الوقود الخشبي أو الفحم النباتي أو بقايا المحاصيل للطهي والتدفئة بزيادة خطر الإصابة بسرطان الرئة.. صنّفت الوكالة الدولية لبحوث السرطان الانبعاثات الناتجة عن حرق الفحم المنزلي على أنها "مسبّبة للسرطان" وصنّفت المواد الحيوية المستعملة في صناعة الطاقة على أنها "من المحتمل أن تكون مسرطنة".

إضافةً إلى ذلك، ترتبط كذلك الكثير من المواد الكيميائية الأخرى المتعلقة بالمهن بزيادة خطر الإصابة بسرطان الرئة بما في ذلك الزرنيخ المستعمل في حفظ الخشب ومبيدات الآفات، وبعض خامات الصهر؛ يتعرض العمال للإشعاع المؤين أثناء عملية تعدين اليورانيوم؛ وكلوريد الفاينيل في صناعة الورق؛ البيريليوم في صناعة المجوهرات، وكذا العاملون في صناعة الخزف، وفنيو صناعة الصواريخ، وعمال المفاعلات النووية؛ والعمال الذين يتعاملون مع الكروم في إنتاج الفولاذ المقاوم للصدأ، وعمال اللّحام، والدباغة، واستخدام النيكل في الطلاء الكهربائي، وصانعو الزجاج، وعمال المعادن، وعمال صناعة البطاريات، والسيراميك، والمجوهرات؛ وعمال المناجم الذين يتعرّضون لعادم الديزل.

أسباب جينية

وفي السياق ذاته، ثمة تركيبات جينية معينة قد تجعل بعض الأشخاص أكثر عرضة للإصابة بسرطان الرئة. فأفراد الأسرة المقربين من المصابين بسرطان الرئة معرضون لخطر الإصابة بسرطان الرئة بنسبة تبلغ ضعفي خطر الإصابة به لدى الشخص العادي، حتى بعد التحكم في التعرض المهني وعادات التدخين. حددّت دراسة الترابط الجينومي الكامل الكثير من المتغيرات الجينية المرتبطة بخطر الإصابة بسرطان الرئة، إذ يُسهم كلٌ منها في زيادة طفيفة في المخاطر. تشارك الكثير من هذه الجينات في المسارات المعروفة بتورطها في التسرطن، وهي ترميم الدنا، والالتهاب، ودورة الخلية، والاستجابة الخلوية للضغط، وتغيير بنية الكروماتين. بعض الاضطرابات الوراثية النادرة التي تزيد من خطر الإصابة بالسرطانات المختلفة تزيد كذلك من خطر الإصابة بسرطان الرئة، وهي ورم أرومة الشبكية ومتلازمة لي-فراوميني.

التوقف عن التدخين

علاوةً على ذلك، يمكن تقليل خطر الإصابة بسرطان الرئة عن طريق الإقلاع عن التدخين، حيث يكون انخفاض الخطر أكبر كلما طالت فترة عدم التدخين. يبدو أن تأثير برامج المساعدة الذاتية على نجاح الإقلاع عن التدخين ضئيل، في حين تحسّن الاستشارات المشتركة والعلاج الدوائي من معدلات الإقلاع عن التدخين. وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على استخدام علاجات مضادات الاكتئاب وبدائل النيكوتين فارينيكلين للمساعدة في الإقلاع عن التدخين كعلاجات الخط الأول. ويوصى باستخدام الكلونيدين والنورتريبتيلين كعلاجات الخط الثاني. يحاول أغلب المصابين بسرطان الرئة الإقلاع عن التدخين؛ وينجح نحو النصف في ذلك. حتى بعد تشخيص سرطان الرئة، يؤدي الإقلاع عن التدخين إلى تحسين نتائج العلاج، وتقليل سمية علاج السرطان ومعدلات الفشل، وإطالة وقت البقاء على قيد الحياة.

علاوةً على ذلك، على المستوى المجتمعي، يمكن تعزيز الإقلاع عن التدخين من خلال سياسات مكافحة التبغ التي تجعل الحصول على منتجات التبغ أو استخدامها أكثر صعوبة. فرضت الكثير من هذه السياسات أو أوصت بها اتفاقية منظمة الصحة العالمية الإطارية بشأن مكافحة التبغ، والتي صادقت عليها 182 دولة، تمثل أكثر من 90% من سكان العالم. وتصنف منظمة الصحة العالمية هذه السياسات إلى ست فئات للتدخل، وقد ثبت أن كل منها فعالة في الحد من تكلفة العبء المرضي الناجم عن التبغ على السكان:

• زيادة أسعار التبغ عن طريق رفع الضرائب؛
• حظر استخدام التبغ في الأماكن العامة لتقليل التعرض له؛
• حظر إعلانات التبغ ووسائل التدخين الأخرى؛
• التعريف بمخاطر منتجات التبغ؛
• إنشاء برامج مساعدة للمدخنين الذين يحاولون الإقلاع عن التدخين؛
• مراقبة استخدام التبغ على مستوى السكان وفعالية سياسات مكافحة التبغ.

• النظام الغذائي ونمط الحياة
• انتشار المرض
• التاريخ

وفي هذا السياق، ترتبط السياسات التي تنفذ هذه التدخّلات بانخفاض انتشار التدخين. وكلما زاد عدد السياسات المنفّذة، زاد الانخفاض. كما أن الحدّ من إمكانية وصول المراهقين للسجائر يعتبر إجراءً فعالاً بشكلٍ خاص في تقليل الإقبال على التدخين، كما أن إقبال المراهقين على منتجات التبع أمر حساسمن ناحية الزيادة في التكلفة على وجهٍ خاص.

الأبحاث العلمية

علاوةً على ذلك، كما تُجرى الكثير من التجارب على أدوية موجهة ضد السرطان، وتستهدف هذه الأدوية مجموعة متنوعة من الآليات داخل الخلايا السرطانية، منها:

من جهة ثانية، وتُظهر المنظمات غير الربحية الخاصة اتجاهًا مشابهًا، فرغم أن الإيرادات السنوية للمنظمات غير الربحية التي تركز على سرطان الرئة تحتل المرتبة الخامسة بين جميع أنواع السرطان، إلا أن عوائد هذه المنظمات أقل بكثير مما هو متوقع بناءً على عدد الحالات، وعدد الوفيات، وعدد سنوات الحياة المحتملة المفقودة بسبب سرطان الرئة.

علاوةً على ذلك، ورغم هذا التفاوت في التمويل، فإن هناك عددًا كبيرًا من العلاجات الجديدة الخاصة بسرطان الرئة قيد التجريب في الوقت الحالي من خلال التجارب السريرية، إذ سُجّلت نحو ٢٢٥٠ تجربة سريرية نشطة حتى عام ٢٠٢١. ومن بين هذه التجارب، فإن النسبة الأكبر تختبر بروتوكولات العلاج الإشعاعي (٢٦٪ من التجارب)، تليها التجارب التي تقيّم الأساليب الجراحية المختلفة (٢٢٪).

• المستقبلات المسؤولة عن تحفيز النمو الخلوي (17% من التجارب)
• الأنابيب الدقيقة داخل الخلية التي تلعب دورًا في الانقسام الخلوي (12%)
• عوامل نمو الأوعية الدموية (12%)
• المسارات المناعية التي تنظم استجابة الجسم ضد الورم (10%)
• المسارات الخلوية التي تنظم تصنيع البروتينات والاستجابة للضغط الخلوي (1%)
• إنزيمات مسؤولة عن تعديل البنية الوراثية للخلايا السرطانية (أقل من 1%).
• مراجع
• فهرس الإحالات
• المنشورات
• الإنجليزية
• العربية
• معلومات المراجع الكاملة
• الكتب

كذلك، رغم أن سرطان الرئة يُعتبر أكثر أنواع السرطان تسببًا في الوفاة، إلا أنه يحتل المرتبة الثالثة من حيث حجم التمويل المقدم من المعهد الوطني للسرطان في الولايات المتحدة (وهو أكبر جهة ممولة لأبحاث السرطان في العالم)، ويأتي ذلك بعد سرطانات الدماغ وسرطان الثدي من حيث حجم التمويل.

علاوةً على ذلك، ورغم أن حجم التمويل العام المخصص لأبحاث سرطان الرئة يُعتبر مرتفعًا، إلا أن قيمة التمويل لكل حالة وفاة نتيجة المرض أقل بكثير مقارنة بأنواع السرطان الأخرى، إذ تم في عام ٢٠٢٢ إنفاق نحو ٣٢٠٠ دولار على أبحاث سرطان الرئة لكل حالة وفاة في الولايات المتحدة، وهو مبلغ أقل بكثير من تمويل أبحاث سرطان الدماغ الذي بلغ ٢٢٠٠٠ دولار لكل حالة وفاة، وأبحاث سرطان الثدي التي بلغت ١٤٠٠٠ دولار لكل حالة وفاة، وكذلك أقل من المعدل العام لتمويل أبحاث السرطان بمختلف أنواعه، والذي بلغ ١١٠٠٠ دولار لكل حالة وفاة.

أمراض أخرى

وفي هذا الصدد، هناك الكثير من الأمراض الأخرى التي تسبب التهاب الرئة والتي تزيد من خطر الإصابة بسرطان الرئة. هذا الارتباط أقوى في حالة داء الانسداد الرئوي المزمن – حيث يكون الخطر أعلى لدى الأشخاص الذين يعانون من قدرٍ أكبر من الالتهاب، وينخفض لدى الأشخاص الذين يتلقون علاجاً للالتهاب باستخدام الكورتيكوستيرويدات. ترتبط أمراض التهابات الرئة والجهاز المناعي الأخرى بزيادة خطر الإصابة بسرطان الرئة مثل عوز ألفا 1 أنتيتريبسين، والمرض الرئوي الخلالي، وتصلب الجلد، وعدوى المتدثرة الرئوية، والسلّ، والإيدز. يرتبط فيروس إبشتاين-بار بتطور سرطان الرئة النادر سرطان الظهارة اللمفية الشبيه بالسرطان لدى الآسيويين، ولكن هذا الترابط لا يظهر لدى الأشخاص من العالم الغربي. ثمة دراسات عن دور عوامل معدية أخرى بتطور سرطان الرئة ولكنها لا تزال غير حاسم حتى عام 2020، وتشمل هذه العوامل فيروسات الورم الحليمي البشري، فيروس البي كيه، فيروس جي سي، فيروس هربس بيتا البشري 5، والفيروس قردي 40، وفيروس الحصبة، و Torque Tenovirus – .

المآل

وفي هذا السياق، سرطان الرئة صغير الخلايا يُعتبر أكثر أنواع السرطان عدوانية، إذ يظل فقط 10 إلى 15% من المرضى على قيد الحياة لمدة خمس سنوات بعد التشخيص. كما هو الحال مع باقي أنواع سرطان الرئة، فإن مدى انتشار المرض وقت التشخيص يؤثر على توقعات سيره؛ فالمصاب الذي يُشخّص في مرحلة محدودة (أي أن السرطان لا يزال محصورًا في منطقة واحدة) يعيش في المتوسط من  12 إلى 20 شهرًا بعد التشخيص، أما في حالة المرحلة الممتدة (أي انتشار واسع في الجسم) فمتوسط البقاء يكون قرابة 12 شهرًا فقط.

من جانب آخر، معدل البقاء لمدة خمس سنوات أعلى لدى النساء (22%) مقارنة بالرجال (16%)، حيث تُشخّص النساء غالبًا في مراحل أقل تقدمًا، كما أنهن يحققن نتائج أفضل حتى عند تشخيص المرض في نفس المرحلة مقارنة بالرجال.

ومن ناحية أخرى، متوسط البقاء لمدة خمس سنوات يختلف كذلك من دولة لأخرى، وتسجل أعلى نسبة في اليابان (33%)، وتوجد نسبة بقاء أعلى من 20% في 12 دولة أخرى، وهي: موريشيوس، وكندا، والولايات المتحدة، والصين، وكوريا الجنوبية، وتايوان، وإسرائيل، ولاتفيا، وآيسلندا، والسويد، والنمسا، وسويسرا.

وفي هذا السياق، كما أن وجود طفرات في الجين المسؤول عن إنتاج بروتين مرتبط بنمو الورم يؤدي إلى انخفاض معدلات البقاء.

وفي هذا الصدد، قرابة 19% من الأشخاص الذين يُشخّصون بسرطان الرئة يظلون على قيد الحياة لمدة خمس سنوات بعد التشخيص، إلا أن توقعات سير المرض تختلف حسب مرحلة السرطان عند اكتشافه ونوع سرطان الرئة المصاب به الشخص. تكون النتائج أفضل عند تشخيص السرطان في مرحلة مبكرة؛ فالأشخاص الذين يُشخّصون في أبكر مرحلة حسب تصنيف الورم والعقد اللمفاوية والانتشار، وهي المرحلة الأولى "أ1" (ورم صغير دون انتشار)، لديهم معدل بقاء لسنتين يبلغ 97%، ولمدة خمس سنوات يبلغ  92%. أما الذين يُشخّصون في أكثر مراحل المرض تقدمًا، وهي المرحلة الرابعة "ب" (انتشار واسع في الجسم)، فمعدل البقاء لسنتين هو 10%، ولمدة خمس سنوات يساوي 0%.

• هناك عدة عوامل شخصية وعوامل تتعلق بالمرض ترتبط بتحسن فرص الشفاء:
• الأشخاص الذين يُشخّصون في عمر أصغر لديهم نتائج أفضل.
• المدخنون أو من يعانون من فقدان الوزن كأحد الأعراض، يكون لديهم نتائج أسوأ.

وعلى صعيد آخر، على الرغم من أن هذا النوع من السرطان يستجيب للعلاج في البداية، إلا أن أغلب المرضى يُصابون بانتكاسة لاحقة، وتعود الأورام بشكل مقاوم للعلاج الكيميائي،ويعيش هؤلاء المرضى في المتوسط من 3 إلى 4 أشهر فقط بعد حدوث الانتكاسة. بالنسبة للمرضى المصابين في مرحلة محدودة وتمكنوا من الوصول إلى شفاء تام بعد العلاج الكيميائي والإشعاعي، فإن احتمالية تطور انتقالات ثانوية إلى الدماغ تصل إلى 50% خلال السنتين التاليتين، ولكن يمكن تقليل هذا الاحتمال من خلال إعطاء علاج إشعاعي وقائي موجه إلى الدماغ.

التدخين

في هذا الإطار، التدخين هو المساهم الرئيسي في الإصابة بسرطان الرئة، حيث يسبب 80% إلى 90% من الحالات. تزداد مخاطر الإصابة بسرطان الرئة مع زيادة كمية السجائر المستهلكة. يرجع التأثير المسرطن لتدخين التبغ إلى المواد الكيميائية المختلفة الموجودة فيه والتي تسبب طفرات في الحمض النووي، ما يزيد من فرصة تحول الخلايا إلى خلايا سرطانية. تُحدّد الوكالة الدولية لبحوث السرطان أن نحو 50 مادة كيميائية من مكونات دخان التبغ في مواد مسرطنة على الأقل، وأكثرها فعالية في هذا النطاق نيتروزامينات التبغ. يؤدي التعرض لهذه المواد الكيميائية إلى عدة أنواع من تلف الحمض النووي: الارتباط الكيميائي بالحمض النووي، الإجهاد التأكسدي، وتكسّر روابط الحمض النووي. إن التواجد في مكانٍ يعجّ بدخان التبغ – والذي يسمى التدخين السلبي – يمكن أن يسبب سرطان الرئة كذلك. فالعيش مع شخص يدخن التبغ يزيد من خطر الإصابة بسرطان الرئة بنسبة 24%. وتشير التقديرات إلى أن 17% من حالات سرطان الرئة لدى غير المدخنين ناجمة عن مستويات عالية من دخان التبغ البيئي.

ومن جهة أخرى، قد تكون السجائر الإلكترونية عامل خطر للإصابة بسرطان الرئة، لكن بنسبة أقل من عوامل الخطر الموجودة في السجائر العادية؛ ظهرت الحاجة لإجراء المزيد من الأبحاث منذ 2021، نظراً لطول الفترة التي يمكن أن يستغرقها سرطان الرئة ليتطور بعد التعرض للمواد المسرطِنة.

وفي هذا السياق، لا يُعرف بعد إن كان تدخين المنتجات غير التبغية يرتبط بتطور سرطان الرئة. لا يبدو أن تدخين الماريجوانا يسبب سرطان الرئة بشكل مستقل - على الرغم من المستويات المرتفعة نسبيًا من القطران والمواد المسرطنة المعروفة في دخان الماريجوانا. لم يكن ثمة دراسات حول العلاقة بين تدخين الكوكايين والإصابة بسرطان الرئة حتى عام 2020.

الأسباب

ومن ناحية أخرى، يحدث سرطان الرئة بسبب طفرة في الحمض النووي الريبوزي منقوص الأكسجين في خلايا الرئة. تكون هذه الطفرات عشوائية في بعض الأحيان، لكنها تحدث عادةً بسبب استنشاق مواد سامة مثل دخان السجائر. تؤثّر التغيّرات الجينية المسببة للسرطان على الخلايا، ويشمل هذا التأثير تكاثر الخلايا وحدوث موت مبرمج للخلايا (الاستماتة، ووترميم الحمض النووي. في نهاية الأمر، تكتسب الخلايا تغييرات جينية كافية لتنمو بشكلٍ لا يمكن السيطرة عليه، فتشكّل ورماً، وينتشرداخل الرئة وخارجها. يسبب نمو وتفشّي الورم أعراض سرطان الرئة. إذا لم يوقف انتشار الورم فإنه يؤدي في النهاية إلى وفاة الشخص المريض.

الأعراض والعلامات

ومن جهة أخرى، لا أعراض غالبًا تظهر لسرطان الرئة في بواكيراه، وعندما تظهر الأعراض فإنها غالبًا ما تكون مشاكل تنفسية لانوعيَّة تختلف من شخص لشخص كالسعال وضيق النفس وألم الصدر. إذا كان المصاب بسرطان الرئة يعاني من السعال من قبل، فإنه يلاحظ نوعًا جديدًا من السعال أو زيادة في معدل السعال الموجود أو شدته. يعاني ربع المصابين من نفث الدم والذي قد يتمثل في خطوط دموية صغيرة في القشع أو خروج كميات كبيرة من الدم. يعاني نصف المصابين من ضيق النفس بينما ينتشر ألم الصدر الخفيف والمستمر في نفس الموضع ما بين ربع المصابين إلى نصفهم. يظهر على بعض المرضى بجانب الأعراض التنفسية أعراضًا جهازية تشمل فقدان الشهية وفقدان الوزن والحمى وفرط التعرق الليلي وضعفًا عامًا.

نشوء المرض

في هذا الإطار، تستطيع الأورام المختلفة أن تكتسب هذه القدرات من خلال طفرات مختلفة، لكن بشكل عام، فإن الطفرات المسببة للسرطان تؤدي إلى تنشيط الجينات المسرطِنة، وتعطيل الجينات الكابحة للورم. بعض هذه الطفرات – والتي تُعرف باسم الطفرات المحركة – تكون شائعة بشكل خاص في نوع السرطان الغدي من سرطان الرئة، وتُساهم إلى حدّ كبير في تطور الورم.

من جهة ثانية، وغالبًا ما تحدث هذه الطفرات في مستقبلات خلوية مسؤولة عن نقل الإشارات المحفزة للنمو داخل الخلية، مثل تلك التي تتحكم في الانقسام الخلوي وتكاثر الخلايا. وبالمثل، فإن بعض حالات السرطان الغدي تكون ناتجة عن تغيّرات في ترتيب الكروموسومات تؤدي إلى زيادة إنتاج بروتينات معينة مسؤولة عن تحفيز النمو، وتُعد هذه التغيرات مسؤولة عن تحفيز الورم في تلك الحالات. وعادةً ما يحتوي الورم الواحد على طفرة محركة واحدة فقط.

الوقاية

من جهة ثانية، كما هو الحال مع جميع أنواع السرطان، فإن سرطان الرئة يحدث نتيجة طفرات جينية تؤدي إلى تمكين الخلايا الورمية من التكاثر بشكل غير محدود، وتحفز نمو الأوعية الدموية المغذية للورم، وتمنح الخلايا القدرة على تجنب الموت الخلوي المبرمج (الذي يُفترض أن يحدث طبيعيًا للتخلص من الخلايا التالفة أو غير الطبيعية)، وتُنتج إشارات جزيئية تحفز النمو والتكاثر، وتتجاهل الإشارات التي تمنع النمو أو تحفزه للتوقف، وفي النهاية، تقوم بغزو الأنسجة المحيطة أو تنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم فيما يُعرف بالانتقال الورمي.

إضافةً إلى ذلك، أما في المقابل، فإن سرطان الرئة صغير الخلايا نادرًا ما يحتوي على هذه الطفرات المحركة، وبدلاً من ذلك، تحدث فيه طفرات تؤدي إلى تعطيل الجينات الكابحة للورم، وبشكل خاص تعطيل الجينات المسؤولة عن تنظيم دورة الخلية والتحكم في انقسام الخلايا مثل الجين المسؤول عن تثبيط الورم المعروف بدوره في استشعار التلف الجيني، وكذلك الجين المنظم للانقسام الخلوي. كما أن هناك مجموعة من الجينات الكابحة للأورام تقع على الذراع القصير للكروموسوم رقم ٣، وغالبًا ما يتم فقدها في المراحل المبكرة من تطور جميع أنواع سرطان الرئة.

التجربة

إضافةً إلى ذلك، أما الأشخاص الذين يدخل مرضهم في مرحلة السكون أو الاستجابة الكاملة للعلاج، فغالبًا ما يُعانون من خوف دائم من عودة السرطان أو تطوره من جديد،

من جهة ثانية، إجراء الفحوصات التصويرية بشكل متكرر أو لفترات طويلة لمتابعة حالة المريض

كذلك، وهو ما يرتبط بـ انخفاض جودة الحياة، واضطراب المزاج، وضعف القدرة على أداء الوظائف اليومية.

كذلك، وجود تذكيرات مستمرة بمخاطر الإصابة بالسرطان، مثل زيارات المستشفى أو ظهور أعراض جديدة.

في هذا الإطار، تُسبب حالة عدم اليقين المرتبطة بتوقعات سير سرطان الرئة توترًا نفسيًا كبيرًا، كما تُصعّب من وضع خطط مستقبلية بالنسبة للأشخاص المصابين بالمرض ولأفراد أسرهم.

ويزداد هذا الخوف سوءًا بسبب:

التشخيص

علاوةً على ذلك، يخضع لمن يُشتبه في إصابته بسرطان الرئة لفحوصات تصويرية لكشف وجود الورم وموقعه ودرجة انتشاره. يجري مقدمو الرعاية الأولية في البداية تصويرًا للصدر بالأشعة السينية ليروا هل تظهر كتلة داخل الرئة تحت الأشعة أم لا. قد تكشف الأشعة عن وجود كتلة وضحة أو اتساعٍ في المَنْصَف -مما يشير إلى انتشار الورم في عقدٍ لمفاوية فيها- أو همود الرئة أو تكثف رئوي (ذات الرئة) أو انصباب جنبي. مع ذلك قد لا تظهر بعض أورام الرئة في الأشعة السينية. يخضع كثيرون فيما بعد للتصوير المقطعي المحوسب والذي يُظهِر حجم الورم وموقعه.

العلاج

علاوةً على ذلك، للتشخيص المؤكد لسرطان الرئة تُؤخَذ خزعة من النسيج المشتبه به وفحصها نسيجيًا للكشف عن وجود خلايا سرطانية. يمكن غالبًا بمعرفة مواقع أورام الرئة الحصول على عينات الخزعة بتقنيات طفيفة التوغل مثل منظار القصبات الليفي البصري الذي يستخرج الأنسجة ويُوجه أحيانًا بموجات فوق صوتية داخل القصبة أو مثل رشافة الإبرة الدقيقة أو خزعة موجهة بالتصوير عبر الجلد. بالنسبة للأشخاص الذين لا يمكنهم إجراء خزعة تقليدية، يمكن إجراء خزعة السائل عليهم (أخذ عينة من أحد سوائل الجسم)، والتي قد تحتوي على حمض نووي للورم يمكن كشفه.