سرطان المعدة

التأريخ العائلي

كذلك، يصاب أغلب الناس بهذا الفيروس في وقت ما من حياتهم، وعادة ما يكونون أطفالًا أو مراهقين. تم ربط الإصابة بهذه الفيروس بـ سرطان البلعوم الأنفي وإلى بعض أشكال سرطانات الغدد الليمفاوية. كما أنه موجود في الخلايا السرطانية في 5% إلى 10% من الأشخاص المصابين بسرطان المعدة، على الرغم ذالك مازال لم يتضح بعد ما إذا كان الفيروس يسبب سرطان المعدة بالفعل.

عدوى فيروس إبشتاين-بار (EBV)

وفي السياق ذاته، الأشخاص الذين لديهم أقارب من الدرجة الأولى (الوالدين أو الأشقاء) الذين أصيبوا بسرطان المعدة هم أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض. ومع ذلك، فإن أغلب الأشخاص الذين يصابون بسرطان المعدة ليس لديهم تاريخ عائلي.

28% في المرحلة الثالثة

• وفي دراسة بولاية منيسوتا، كانت النسب:
• 10% في المرحلة الأولى
• 13% في المرحلة الثانية

التشخيص

إضافةً إلى ذلك، التنظير الهضمي العلوي (التنظير المعدي): يُعد الطريقة التشخيصية المفضلة، حيث يتم إدخال كاميرا ألياف بصرية في المعدة لفحصها بصريًا.

وعلى صعيد آخر، التصوير المقطعي المحوسب (CT) للبطن: يمكن أن يكشف عن سرطان المعدة، ويُستعمل بشكل خاص لتحديد مدى انتشار الورم إلى الأنسجة المجاورة أو العقد الليمفاوية القريبة. يشير زيادة سُمك جدار المعدة لأكثر من 1 سم مع مظهر بؤري وغير منتظم إلى احتمال الإصابة بسرطان المعدة. في سنة 2013، أفاد علماء صينيون بنجاح تجربة أولية لاختبار تنفسي يشبه جهاز قياس نسبة الكحول في التنفس، يهدف إلى تشخيص سرطان المعدة من خلال تحليل المركبات الكيميائية المنبعثة من الزفير، دون الحاجة إلى إجراء تنظير داخلي تدخلي. وقد اكتملت تجربة سريرية واسعة النطاق لهذه التقنية في عام 2014. إذا ظهرت أنسجة غير طبيعية أثناء الفحص بالتنظير، يتم أخذ خزعة بواسطة الجراح أو أخصائي الجهاز الهضمي. ثم تُرسل العينة إلى اختصاصي علم الأمراض لفحصها مجهريًا والتحقق من وجود خلايا سرطانية. يُعد الفحص النسيجي للخزعة الطريقة الوحيدة المؤكدة لتشخيص سرطان المعدة. تم تطوير تقنيات تنظيرية متقدمة لزيادة دقة اكتشاف التغيرات في الغشاء المخاطي، مثل استخدام صبغات تبرز بنية الخلايا وتساعد في تحديد المناطق التي قد تكون سرطانية. كما تُستعمل تقنية التنظير الخلوي (Endocytoscopy) التي توفر تكبيرًا فائقًا لرؤية بنية الخلايا بشكل أكثر تفصيلًا لتحديد مناطق خلل التنسج. تُجرى كذلك أبحاث حول استخدام التصوير المقطعي البصري التوافقي (Optical Coherence Tomography) لأغراض تشخيصية مماثلة. العلامات الجلدية المرتبطة بسرطان المعدة: هناك بعض الحالات الجلدية التي قد ترتبط بسرطان المعدة، مثل الشواك الأسود (Acanthosis nigricans)، وهو فرط تصبغ وسماكة في الجلد، يظهر غالبًا في الإبطين والفخذين. كما تشمل العلامات الجلدية الأخرى "راحة اليد الثلاثية" (Tripe Palms)، وهي حالة مشابهة تصيب راحة اليد، فضلًا عن علامة ليزر-ترلات (Leser-Trelat sign)، التي تتمثل في ظهور سريع لآفات جلدية تُعرف بالتقرن الدهني. الفحوصات المخبرية: قد تُجرى اختبارات دم متعددة، مثل تعداد الدم الكامل (CBC) للكشف عن فقر الدم، واختبار الدم الخفي في البراز للتحقق من وجود دم في البراز، مما قد يشير إلى نزيف داخلي.

وفي هذا الصدد، لتحديد سبب الأعراض، يقوم الطبيب بجمع التاريخ الطبي للمريض، وإجراء فحص سريري، وقد يطلب اختبارات معملية. قد يخضع المريض كذلك لواحد أو أكثر من الفحوصات التالية:

وفي السياق ذاته، الأشعة السينية للجهاز الهضمي العلوي (سلسلة الأشعة المريئية المعدية المعوية العلوية أو تصوير الباريوم): تُستعمل لرؤية تشوهات في المعدة.

الزمرة أو الفصيلة الدموي

من جانب آخر، لأسباب غير معروفة، يكون الأشخاص الذين يحملون فصيلة دم من النوع A (أ) أكثر عرضة للإصابة بسرطان المعدة.

متلازمات السرطان الموروثة

من جانب آخر، يرث بعض الأشخاص طفرات جينية من والديهم تؤدي إلى حالات يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بسرطان المعدة. هذه المتلازمات الموروثة لا تمثل سوى نسبة صغيرة من سرطانات المعدة في جميع أنحاء العالم.

التدخين

إضافةً إلى ذلك، التدخين يزيد من خطر الإصابة بسرطان المعدة، وخاصة سرطانات الجزء العلوي من المعدة بالقرب من المريء. معدل سرطان المعدة لدي المدخنين نحو الضعف مقارنة بغير المدخنين.

تصنيف مراحل سرطان المعدة

ومن ناحية أخرى، قد لا تكتمل عملية التصنيف إلا بعد الجراحة، حيث يقوم الجراح بإزالة العقد الليمفاوية القريبة وأخذ عينات من الأنسجة من مناطق أخرى في البطن لفحصها من قبل أخصائي علم الأمراض.

علاوةً على ذلك، إذا تم العثور على خلايا سرطانية في عينة الأنسجة، فإن الخطوة التالية هي تصنيف المرض لمعرفة مدى انتشاره. تُستعمل اختبارات مختلفة لتحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر، وأي أجزاء من الجسم قد تأثرت، لأن سرطان المعدة يمكن أن ينتشر إلى الكبد والبنكرياس وأعضاء أخرى قريبة من المعدة، إلى جانب الرئتين. فقد يطلب الطبيب إجراء تصوير مقطعي محوسب (CT)، أو تصوير مقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET)، أو فحص بالموجات فوق الصوتية بالمنظار، أو اختبارات أخرى لفحص هذه المناطق. قد يتم طلب اختبارات دم للكشف عن مؤشرات الأورام، مثل المستضد السرطاني المضغي (CEA) والمستضد الكربوهيدراتي، حيث ترتبط مستوياتها بمدى انتشار المرض، خاصة إلى الكبد، وفرصة الشفاء.

الغذاء

ومن ناحية أخرى، تناول القليل من الفواكه أو عدم تناولها يزيد من خطر الإصابة بسرطان المعدة. من ناحية أخرى، يبدو أن تناول الكثير من الفواكه الطازجة (خاصة الحمضيات) والخضروات النيئة يقلل من خطر الإصابة بسرطان المعدة.

وفي هذا السياق، في أوائل القرن العشرين، كان سرطان المعدة هو السرطان الرئيسي المُسبب للوفاة في الولايات المتحدة. بيد أن النسبة انخفضت في السنوات الأخيرة، انخفاض نسبة الإصابات بسرطان المعدة ليست واضحة، لكن يُعتقد أن زيادة استخدام التبريد في تخزين الطعام أدى إلى تقليل استهلاك الأطعمة المملحة والمُدَخَنة وهما من عوامل الخطر الرئيسية لسرطان المعدة.

علاوةً على ذلك، إلا أن التطور المطرد في عملية حفظ الأطعمة وظهور تقنية التبريد أدى إلى خفض هذا النوع من الخطر بنسبة ملحوظة في الدول المتقدمة مثل الولايات المتحدة الإميريكية، لكنهُ مازال يمثل عامل خطر في الدول الفقيرة التي تعتمد على تقنيات التَدخِين أو التَملِيح في حفظ الأطعمة مثل الأسماك واللحوم و الخضروات المخللة.

كذلك، يزداد خطر الإصابة بسرطان المعدة لدى الأشخاص الذين تشتمل وجباتهم الغذائية على كميات كبيرة من الأطعمة المحفوظة بالتمليح، أو الأطعمة المُدخنة،

علم الأنسجة المرضية

ومن جهة أخرى، النوع المعوي : تتكون الخلايا السرطانية من هياكل أنبوبية غير منتظمة متعددة الطبقات، مع وجود عدة تجويفات، وكمية قليلة من السدى (نسيج داعم)، مما يعطي مظهرًا متراصًا ("back to back"). غالبًا ما يكون مصحوبًا بتغيرات تحول معوي (Intestinal Metaplasia) في الغشاء المخاطي المجاور. يمكن أن يُصنف إلى ثلاث درجات بحسب بنية الغدد وشكل الخلايا وإفراز المخاط: مُتمايز جيدًا، متوسط التمايز، وضعيف التمايز

في هذا الإطار، النوع المنتشر: الخلايا السرطانية غير متماسكة وتفرز المخاط الذي يتراكم في الفراغات بين الأنسجة، مكونًا بركًا كبيرة من المخاط أو المادة الغروية (تظهر كمساحات "فارغة" عند الفحص المجهري). يُعرف كذلك بأسماء أخرى مثل سرطان مخاطي، سرطان غروي، لينيتس بلاستيكا، أو معدة القنينة الجلدية. غالبًا ما يكون ضعيف التمايز. في سرطان الخلايا الخاتمية، يبقى المخاط داخل الخلية السرطانية، مما يؤدي إلى دفع النواة إلى المحيط، مكونًا خلايا مميزة تشبه "الخاتم".

ومن ناحية أخرى، سرطان الغدد المعدي هو ورم خبيث ينشأ من الظهارة الغدية في الغشاء المخاطي للمعدة، ويمثل قرابة 90% من سرطانات المعدة. حسب تصنيف سرطان الغدد المعدي (تصنيف لورين، يوجد نوعان رئيسيان من سرطان الغدد المعدي

وفي هذا السياق، أنواع أخرى من سرطان المعدة: الأورام اللمفاوية: تشكل قرابة 5% من سرطانات المعدة. تشمل الأورام اللمفاوية للخلايا البائية في المنطقة الهامشية خارج العقد اللمفاوية (MALT type)، وهي الأكثر شيوعًا، وأيضًا بدرجة أقل الأورام اللمفاوية الكبيرة المنتشرة للخلايا البائية، أورام MALT تمثل نحو 50% من الأورام اللمفاوية المعدية. الأورام السرطاوية (Carcinoid tumors) وأورام السدى المعدية, قد تحدث كذلك في المعدة ولكنها أقل شيوعًا من الأورام الغدية واللمفاوية

التوزيع الجغرافي

وفي السياق ذاته، تَرَكَزَت قرابة 75% من حالات الإصابات والوفيات على السواء في قارة آسيا خصوصًا اليابان وكوريا والصين.

الأعراض والعلامات

وعلى صعيد آخر، بَيٌد أن هذه الأماكن ينتشر إليها سرطانات الجهاز الهضمي الأخرى.

علاوةً على ذلك، عادة ما يكون سرطان المعدة في مراحله الأولى بدون أعراض أو أعراض خفيفة تُشبه قرحة المعدة وهو ما يؤدي بدوره إلى التشخيص المتأخر للسرطان ويخفض نسبة البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات إلى 30%. يمكن اكتشافه أثناء التنظير الداخلي للتحقق من عسر الهضم. يعاني 65% من المرضى في المراحل المتقدمة من فقدان الوزن، ويعاني 50% منهم من آلام تشبه ألم قرحة المعدة. يحدث فقدان الشهية والغثيان لدى 30%، في حين أن الشعور بالشبع المبكر، وقيء الدم، و عسر الهضم أقل شيوعًا. يحدث عسر البلع في الأورام التي تصيب مدخل المعدة العلوي الذي يمر من خلاله الطعام من المريء إلى تجويف المعدة. فقر الدم الناجم عن نقص الحديد شائع في سرطانات الجهاز الهضمي بشكل عام يحدث نتيجة النزف البطيء والمستمر من المكان الذي نشأء فيه السرطان، لذالك فإن ظهور أعراض فقر الدم الناجم عن عوز الحديد في كبار السن يُعتَبَر نزيف في الجهاز الهضمي أو سرطان حتى يثبُت العكس.يعتبر الكبد هو المكان الأكثر شيوعا الذي ينتشر إليه الورم عن طريق الدم لذالك قد يُسبب أعراض كَبِدِية مثل اليرقان أو الاستسقاء. في بعض الأحيان قد ينتشر الورم إلى الغدد الليمفاوية فوق الترقوة (علامة تروازييه)، أو حول السُرَةٌ (عقدة الأخت جوزيف)، أو يمكن أن ينتشر إلى المبيض في النساء (ورم كروكنبرج).

العلاج بالأشعة

• العلاج البيولوجي
• علاج منوع
• انظر كذلك
• سرطان الجهاز الهضمي

من جانب آخر، في بعض الحالات المعينة، وخاصة تلك التي يكون الورم فيها قد انتشر إلى جدار المعدة، من المتبع عادة الدمج بين المعالجة الإشعاعية (Radiotherapy) والمعالجة الكيميائية (Chemotherapy).

الوقاية

وفي السياق ذاته، تناول كمية كافية من الخضار والفواكه، واحرص على اختيار تشكيلة متنوعة منها بالشكل واللون كذلك.

اقلع عن التدخين.

وفي السياق ذاته، استشر طبيبك في ما إذا كنت من الفئة التي ترتفع لديها مخاطر الإصابة بسرطان المعدة، وقد ينصحك بإجراء تنظير دوري للمعدة.

قلل مأخوذك من الأغذية المملحة والمدخنة والمخللات.

جراحة المعدة السابقة

من جانب آخر، من المرجح أن تطور سرطانات المعدة قد يزداد لدى الأشخاص الذين خضعوا لعملية إزالة جزء من المعدة لعلاج الأمراض غير السرطانية مثل القرحة المعدية. قد يكون بسبب أن المعدة تنتج كمية أقل من الحمض الذي يلعب دور هام في تعقيم الطعام وقتل البكتيريا الضارة، فإن انخفاض نسبة الحمض بعد العملية الجراحية قد يسمح بنمو البكتيريا الضارة التي قد تكون مسرطنة. قد يؤدي ارتجاع الصفراء من الأمعاء الدقيقة إلى المعدة بعد الجراحة إلى زيادة الخطر الإصابة بيد أن هذا النوع من الخطر يظهر عادة بعد سنوات عديدة من الجراحة.

18% في المرحلة الثالثة

• أما في مقاطعة فالديفيا بجنوب تشيلي، فقد تم تشخيص:
• 5% فقط في أول مرحلتين
• 10% في المرحلة الثالثة
• العلاج

الأورام الحميدة في المعدة

ومن جهة أخرى، الأورام الحميدة هي نمو غير سرطاني على بطانة المعدة. أغلب أنواع الاورام الحميدة (مثل الاورام الحميدة المفرطة التنسج أو الاورام الحميدة الالتهابية) لا يبدو أنها تزيد من خطر إصابة الشخص بسرطان المعدة كثيرًا. لكن السلائل الغُدِيَّة يمكن أن تتطور في بعض الأحيان إلى سرطان.

الجنس

كذلك، إن خطر الإصابة بسرطان المعدة أعلى لدى الرجال (نحو 1 من 96) مقارنة بالنساء (نحو 1 من 152). لكن المخاطر التي يتعرض لها كل شخص يمكن أن تتأثر بالعديد من العوامل الأخرى.

عوامل الخطر

وفي هذا السياق، عامل الخطر هو أي شيء يزيد من فرص الإصابة بالمرض. السرطانات المختلفة لها عوامل خطر مختلفة. لكن وجود عامل خطر واحد أو حتى الكثير من عوامل الخطر لا يعني حتمية الإصابة بالمرض. كثير من الناس الذين يعانون من واحد أو أكثر من عوامل الخطر لا يصابون بالسرطان، في حين أن أخرين قد يصابون بالسرطان بالرغم وجود عدد قليل من عوامل الخطر أو لا يوجد أي عامل خطر. وجد العلماء الكثير من عوامل الخطر التي تجعل الشخص أكثر عرضة للإصابة بسرطان المعدة. بعض هذه يمكن السيطرة عليها، ولكن البعض الآخر لا يمكن.

الإصابة ببكتيريا الملتوية البوابية

وفي هذا الصدد، تعتبر الإصابة ببكتريا ببكتريا الملتوية البوابية أو المعروفة كذلك بجرثومة المعدة هي السبب الرئيسي لسرطان المعدة خاصة سرطانات الجزء السفلي من المعدة. يؤدي إصابة المعدة بهذا الجرثوم على المدى الطويل إلى التهاب المعدة الضموري التي قد تنتهي إلى سرطان.

ومن جهة أخرى، بالرغم من أن هذه البكتيريا مسؤولة عن 60-70% من حالات سرطان المعدة إلا أن أغلب الناس الذين يحملون هذه الجرثومة في المعدة لا يصابون بالسرطان. ملايين من البشر مصابون بهذه البكتيريا إلا أن 1-3% من الأشخاص يصابون بالسرطان، وهو ما يشي بوجود عوامل أخرى تزيد من إحتمالية حدوث السرطان جنبًا إلى جنب مع هذه البكتريا. يُعزي الباحثون ذالك إلى نوع البكتريا حيث يعتقدون أن بعض أنواع البكتيريا تكون أكثر احتمالية لإحداث السرطان.

الجراحة

من جهة ثانية، الجراحة هي العلاج الأكثر استخدامًا وفيه يتم استئصال جزء أو كل المعدة وبعض الأنسجة المحيطة بها مع استئصال جزء من الأنسجة السليمة كضمان.

علاوةً على ذلك، يتعلق علاج سرطان المعدة بالمرحلة التي يتم فيها تشخيص سرطان المعدة. وتشكل العملية الجراحية المعدة لاستئصال الورم من المعدة (Gastrectomy) الطريقة الوحيدة لعلاج سرطان المعدة التي يمكن أن تحقق الشفاء التام من سرطان المعدة. يمكن، خلال هذه العملية، استئصال جزء من المعدة (Partial gastrectomy) أو استئصال المعدة بالكامل (Full gastrectomy)، وذلك وفق الحاجة وتبعا لدرجة انتشار الورم.

في هذا الإطار، قد يضطر الجراح لاستئصال جزء من المريء أو الطحال أو حتى المبايض أو الأمعاء أو البنكرياس حسب درجة انتشار الورم. نسبة الشفاء تصل إلى 40%.

العلاج الكيماوي

زيادة الوزن أو السمنة

من جهة ثانية، يرتبط زيادة الوزن أو السمنة بزيادة خطر الإصابة بسرطانات الجزء العلوي من المعدة بالقرب من المريء.

تصنيف TNM لسرطان المعدة

من جانب آخر، يُستعمل نظام تصنيف TNM كذلك لتحديد مدى انتشار السرطان في المعدة والأعضاء الأخرى.

• في دراسة أُجريت على التنظير الداخلي في اسكتلندا، تم تشخيص المرضى بنسب:
• 7% في المرحلة الأولى
• 17% في المرحلة الثانية

علم الأوبئة

ومن جهة أخرى، في حين أن سرطان المعدة أصبح أقل شيوعا في الولايات المتحدة، فإنه لا يزال أكثر شيوعا في بعض أجزاء أخرى من العالم، وخاصة في شرق آسيا. ولا يزال أحد الأسباب الرئيسية للوفيات المرتبطة بالسرطان في العالم.

علاوةً على ذلك، في سنة 2020م، تسبب سرطان المعدة في وفاة ما يَقرُب من 800 ألف شخص حول العالم (وهو ما يمثل 7.7% من جميع وفيات السرطان). فيما شُخص قرابة 1.1 مليون حالة جديدة بسرطان المعدة (وهو ما يمثل 5.6% من جميع حالات السرطان). تَرَكَزَت قرابة 75% من الحالات_ الإصابات والوفيات على السواء_ في قارة آسيا.

وفي السياق ذاته، في أوائل القرن العشرين، كان سرطان المعدة هو السرطان الرئيسي المُسبب للوفاة في الولايات المتحدة. بيد أن النسبة انخفضت في السنوات الأخيرة ،انخفاض نسبة الإصابات بسرطان المعدة ليست واضحة، لكن يُعتقد أن هناك عاملين رئيسيين هما:

من جانب آخر، يصيب سرطان المعدة في الغالب كبار السن. يبلغ متوسط عمر الأشخاص عند تشخيصهم 68 عامًا. قرابة 6 من كل 10 أشخاص يتم تشخيص إصابتهم بسرطان المعدة كل عام يبلغون من العمر 65 عامًا أو أكبر.

في هذا الإطار، إن خطر الإصابة بسرطان المعدة أعلى لدى الرجال (قرابة 1 من 96) مقارنة بالنساء (نحو 1 من 152). لكن المخاطر التي يتعرض لها كل شخص يمكن أن تتأثر بالعديد من العوامل الأخرى.

وفي هذا السياق، على الرغم من انخفاض معدلات الإصابة والوفيات خلال العقود الماضية، إلا أن سرطان المعدة مازال يحتل المرتبة الخامسة من حيث عدد الإصابات بالسرطان والمرتبة الرابعة من حيث عدد الوفيات التي يسببها السرطان في جميع أنحاء العالم.

ومن ناحية أخرى، السببب الأول زيادة استخدام التبريد في تخزين الطعام، أدى هذا إلى تقليل استهلاك الأطعمة المملحة والمُدَخَنة (وهما من عوامل الخطر الرئيسية لسرطان المعدة). السبب الثاني هو انخفاض نسبة الإصابة ببكتيريا الملتوية البوابية أو جرثومة المعدة المسؤولة عن 60-70 % من حالات سرطان المعدة.

العمر

علاوةً على ذلك، يصيب سرطان المعدة في الغالب كبار السن. يبلغ متوسط عمر الأشخاص عند تشخيصهم 68 عامًا. نحو 6 من كل 10 أشخاص يتم تشخيص إصابتهم بسرطان المعدة كل عام يبلغون من العمر 65 عامًا أو أكبر.

المراحل السريرية لسرطان المعدة هي

من جهة ثانية، المرحلة 1A: يخترق السرطان الطبقة الثانية أو الثالثة من جدار المعدة، ويتم علاجه بالجراحة التي تشمل إزالة الثرب.

علاوةً على ذلك، في هذه المرحلة، نادرًا ما يكون الشفاء ممكنًا، لكن يمكن استخدام تقنيات لإطالة الحياة أو تخفيف الأعراض، مثل العلاج بالليزر، أو الجراحة، أو الدعامات للحفاظ على مسار الجهاز الهضمي مفتوحًا، إلى جانب العلاج الكيميائي باستخدام أدوية مثل: 5-فلورويوراسيل، سيسبلاتين، إبيروبيسين، إيتوبوسيد، دوكسيتاكسيل، أوكساليبلاتين، كابيسيتابين، أو إيرينوتيكان.

المرحلة I:

وفي هذا السياق، المرحلة 1B: يخترق الطبقة الثانية من جدار المعدة ويمتد إلى العقد الليمفاوية القريبة، وقد يتطلب العلاج الكيميائي (5-فلورويوراسيل) والعلاج الإشعاعي.

ومن جهة أخرى، انتشار السرطان إلى الطبقة الثانية من جدار المعدة والعقد الليمفاوية البعيدة، أو إلى الطبقة الثالثة والعقد الليمفاوية القريبة، أو إلى جميع الطبقات دون إصابة العقد الليمفاوية.

المرحلة III:

ومن ناحية أخرى، المرحلة 0: يقتصر السرطان على البطانة الداخلية للمعدة، ويمكن علاجه عن طريق الاستئصال المخاطي بالمنظار إذا تم اكتشافه مبكرًا جدًا (عبر الفحوصات الروتينية)، أو من خلال استئصال المعدة واستئصال العقد الليمفاوية دون الحاجة إلى العلاج الكيميائي أو الإشعاعي.

علاوةً على ذلك، انتشار السرطان إلى الأنسجة القريبة والعقد الليمفاوية البعيدة أو انتقاله إلى أعضاء أخرى.

وفي هذا السياق، يتم العلاج بنفس طريقة المرحلة الثانية، ولا تزال هناك فرصة للشفاء في بعض الحالات.

المرحلة IV:

إضافةً إلى ذلك، يُعالج بنفس طريقة المرحلة الأولى، مع احتمال استخدام العلاج الكيميائي قبل الجراحة (العلاج الكيميائي المساعد الجديد).

المرحلة II:

في هذا الإطار، انتشار السرطان إلى الطبقة الثالثة والعقد الليمفاوية البعيدة، أو إلى الطبقة الرابعة مع التأثير على الأنسجة القريبة أو العقد الليمفاوية القريبة أو البعيدة.

فقر الدم الخبيث

وفي السياق ذاته، بعض الخلايا في بطانة المعدة تقوم بتصنيع مادة تسمى العامل الداخلي يحتاجه الجسم في عملية امتصاص فيتامين ب 12. قد ينتهي الأمر بالأشخاص الذين ليس لديهم ما يكفي من هذه العامل بنقص فيتامين B12، مما يؤثر على قدرة الجسم على تكوين خلايا دم حمراء جديدة ويمكن أن يسبب مشاكل أخرى كذلك. هذا النوع من المرض يسمى فقر الدم الخبيث يمكن أن يكون سببه بعض أمراض المناعة الذاتية. جنبا إلى جنب مع فقر الدم، فإن الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض لديهم خطر متزايد للإصابة بسرطان المعدة يعتقد أنه بسبب نقص إنتاج الحمض المعدي المسؤول عن تعقيم الطعام من البكتريا الضارة والمسرطنة.