سولفاديازين

الاستطبابات

داء المقوسات، هجمة الملاريا غير المختلطة.

وفي السياق ذاته، إنتانات السبيل البولي، داء النوكارديا، الوقاية من الحمى الرثوية.

آلية التأثير

وفي هذا الصدد، يؤثر على نمو العامل الجرثومي الممرض بآلية تثبيط تركيب حمض الفوليك ضمنه عبر معاكسته التنافسية للـ PABA.

مضادات الاستطباب

وفي السياق ذاته، لا يجوز استخدامه من أجل الرضع الذين تقل أعمارهم عن الشهرين إلا إذا كان مستطباً لعلاج داء المقوسات الخلقي.

كذلك، لا يجوز استخدام الواقيات الشمية التي تحوي PABA خلال فترة تناوله.

من جهة ثانية، فرط الحساسية لهذا المحضر أو لأحد مكوناته أو لأحد محضرات السلفا، البرفيريا.

تحذيرات

ومن جهة أخرى، يجب الحفاظ على وارد من السوائل يزيد عن 1500 مل/اليوم، أو يجب إعطاء بيكربونات الصوديوم لإبقاء البول قلوياً خلال فترة استخدامه.

وعلى صعيد آخر، استخدامه بحذر عند المريض المصاب باضطراب الوظيفة الكلبدية أو بعوز خميرة G6PD.

وعلى صعيد آخر، يسبب بيلة بلورات بنسبة أكبر من بقية السلفوناميدات لأنه أقل ذوباناً منها.

وفي السياق ذاته، استعمله بحذر وعدّل جرعته عند المريض المصاب باضطراب الوظيفة الكلوية.

التعليمات الخاصة بالمريض

ومن ناحية أخرى، تناوله على معدة فارغة، واشرب كمية وافرة من السوائل خلال فترة استخدامك له.

تجنب التعرض المديد لأشعة الشمس أو استخدام الواقيات الشمسية.

كذلك، راجع الطبيب في حال أُصبت بالطفح أو بصعوبة التنفس أو بالحمى الشديدة المستمرة أو بوجع الحلق.

الجرعة

علاوةً على ذلك، البالغين (فموياً): 2-8 غ/اليوم تُعطى على 4 دفعات مشركاً مع بيرايميثامين 25 ملغ/اليوم حمض الفولينيك.

إضافةً إلى ذلك، الرضع بأعمار تزيد عن شهرين والأطفال (فموياً): 25-50 ملغ/كغ 4 مرات يومياً.

ومن جهة أخرى، الأطفال (فموياً): 120-150 ملغ/كغ/الومي تُعطى على 4 دفعات مشركاً مع بيرايميثامين 2 ملغ/كغ/اليوم تُعطى على دفعتين لمدة 3 أيام ثم بجرعة 1 ملغ/كغ/اليوم دفعة واحدة مع حمض الفولينيك.

داء المقوسات الخلقي:

في هذا الإطار، الولدان والرضع بأعمار تقل عن شهرين (فموياً): 100 ملغ/كغ/اليوم تُعطى على 4 دفعات مشركاً مع بيرايميثامين 1 ملغ/كغ/اليوم مرة واحدة يومياًُ ومع حمض الفولينيك 5 ملغ كل 3 أيام لمدة 6 أشهر.

داء المقوسات:

المستحضرات الصيدلانية

أقراص: 500 ملغ.

الثباتية

من جهة ثانية، يمكن طحن الأقراص لتحضير معلق فموي مع الماء أو مع محلول سائل يحوي السكروز.

وفي هذا السياق، يجب حفظ معلق السائل ذي التركيز 100 ملغ/مل في البراد واستخدامه خلال 7 أيام من تحضيره.

التأثيرات الجانبية

• تحدث بنسبة تزيد عن 10%:
• عصبية مركزية: حمى، دوام، صداع.
• جلدية: حكة، طفح، حساسية للضياء.
• هضمية: قمه، غثيان، إقياء، إسهال.
• تحدث بنسبة 1% إلى 10%:
• جلدية: متلازمة لايل، متلازمة ستيفن جونسون.
• دموية: قلة محببات، قلة كريات بيض، قلصة صفيحات، فقر دم لاتنسجي، فقر دم انحلالي.
• كبدية: التهاب كبد.
• تحدث بنسبة تقل عن 1%:
• غدية واستقلابية: اضطراب وظائف الغدة الدرقية.
• بولية تناسلية: بيلة بلورات.
• كبدية: يرقان.
• كلوية: التهاب كلى خلالي، اعتلال كلوي حاد، بيلة دموية.
• متنوعة: ارتكاسات شبيهة بداء المصل.

الحرائك الدوائية

• الامتصاص: يُمتص جيداً يلي تناوله فموياً.
• التوزع: ينتشر إلى سوائل وأنسجة الجسم المختلفة، وينتشر إلى حليب الثدي.
• الاستقلاب: يستقلب بآلية الأستلة.
• العمر النصفي: 10 ساعات.
• يصل تركيزه المصلي لذروته خلال 3-6 ساعات.
• الإطراح: يُطرح مع البول غير متبدل (43-60%) وعلى شكل مستقلبات (15-40%).

الاستخدام خلال الحمل

وفي هذا الصدد، ينتمي المحضر للمجموعة B، ولكنه ينتقل للمجموعة D فيما لو اُستعمل بتمام الحمل.

المراقبة

يجب مراقبة الصاد البولي.

التداخلات الدوائية

كذلك، تنقص شدة تأثيره عند إشراكه مع محضر PABA أو مع الأدوية (بروكائين، بروباراكاثين، تتراكائين، الواقيات الشمسية) التي من مستقلباتها هذا المحضر.

وفي هذا الصدد، تنقص شدة تأثير المميعات الدموية وخافضات السكر الفموية عند إشراك أحدهما معه.

فرط الجرعة/الانسمام

وفي هذا الصدد، يمكن للإدرار بإعطاء السوائل بسخاء أن يساعد في إطراحه من الجسم والوقاية من تطور القصور الكلوي.

وفي السياق ذاته، يتظاهر فرط جرعته بالنعاس والدوام والقمه والألم البطني والغثيان وفقر الدم الانحلالي والحماض واليرقان والحمى ونضوب المحببات، يمكن لجرعتة قليلة منه تعادل 2-5 غ/اليوم أن تسبب سمية ملحوظة.