سيفاماندول

آليته

ومن ناحية أخرى، يثبط عملية صنع الجدار الخلوي الجرثومي بارتباطه مع واحد أو أكثر من بروتينات الاتحاد مع البنسلين PBPs، الأدمر الذي يؤدي إلى تثبيط نقل الببتيدات الذي يعد الخطوة الأخيرة من عملية تصنيع الغليكوجين الببتيدي الذي بدوره يدخل في تركيب متن الجدار الخلوي الجرثومي. كل ما سبق سيؤدي إلى انحلال واضمحلال الجرثوم تحت تأثير الخمائر الحالة الذاتية التي تتفعل عندئذ دون قيد أو ضابط.

التداخلات المخبرية

وفي هذا الصدد، يؤدي لارتفاع التركيز المصلي لكل من الفوسفاتاز القلوية وSGOT وSGPT ونتروجين البولة الدموية والكرياتينين، ويسبب تطاول زمن البروترومبين

يسبب انخفاض التركيز المصلي لكن من الغلكوز والبروتين

يؤدي لإيجابية كاذبة اختبار كومبس المباشر.

يجب مراقبة علامات التكدم والنزف.

الاستعمال الطبي

وفي السياق ذاته، علاج الالتهابات الناجمة عن الجراثيم المتحسسة له ولا سيما أمراض الجهاز التنفسي والجلد والأنسجة الرخوة والعظام والمفاصل والجهاز البولي والالتهابات النسائية وتجرثم الدم. وفيما يلي البيانات تمثل قابلية MIC سيفامندول لبضع الكائنات الحية الدقيقة الهامة طبيا.

الإشريكية القولونية :،12-400 ميكروغرام / مل

ومن ناحية أخرى، مضادات الاستطباب: فرط الحساسية له ولأحد مكوناته أو لأحد السيفالوسبورينات.

الحمل: ينتمي لأدوية المجموعة B.

المكورات العنقودية الذهبية : 0,1 حتي 12,5 ميكروغرام / مل

المستدمية النزلية : 0,06 -> 16 ميكروغرام / مل

كذلك، CO2 تم توليده أثناء البناء العادي لسيفامندول وسيفتازيديم، مما يؤدى إلى تفاعل شبه - انفجاري كما هو الحال في المحاقن.

تحذيرات

• قد يسبب استخدامه الطويل ظهور انتانات متراكبة (انتهازية).
• يوجد نسبة منخفضة من فرط الحساسية المتصالبة بينه وبين البنسلينات.
• يجب تعديل جرعته عند المريض المصاب باضطراب الوظيفة الكلوية.

التأثيرات الجانبية

• - تحدث بنسبة 1-10%:
• هضمية: إسهال. مغص بطني، التهاب كولون غشائي كاذب.
• - تحدث بنسبة تقل عن 1%:
• عصبية مركزية: تفعيل الجملة العصبية المركزية، اختلاجات، حمى.
• جلدية: طفح، شرى.
• دموية: كثرة الحمضات، نقص بروترومبين الدم، قلة الكريات البيض والصفيحات.
• كبدية: يرقان ركودي، ارتفاع عابر في تراكيز الخمائر الكبدية.
• موضعية: ألم عند موضع احقن.
• متنوعة: إنتانات انتهازية.
• زيادة الجرعة والتسمم:
• اختلاجات وفرط حساسية وتفعل عصبي عضلي.
• العلاج داعم وأعراضي، قد تفيد الديلزة الدموية بإزالة الدواء من الدم.

الثبات

وعلى صعيد آخر، تبقى المحاليل المعدة للحقن الوريدي (الممزوج مع محلول ديكستروز 5% أو محلول سالين الفزيولوجي)، ثابتة بدرجة حرارة الغرفة لمدة 24ساعة ولمدة أسبوع فيما لو حفظت في البراد ولمدة 62 أسبوع فيما لو جمّد.

إضافةً إلى ذلك، بعد تحضير المحلول يتحرر غاز ثاني أكسيد الكربون مما يسمح له بأن يرشف دون هواء مختلط معه، يبقى حينها المحلول ثابت لمدة 24ساعة بحرارة الغرفة و96ساعة فيما لو حف في البراد.

الجرعة

من جانب آخر، الأطفال (حقن عضلي أو وريدي): 100-150ملغ/كغ/يوم تقسم على 4-6 دفعات.

• تعدل الفواصل بين الجرعات عند مريض القصور الكلوي على الشكل التالي:
• تصفية الكرياتينين 25-50مل/د: 1-2غ كل 8ساعات.
• تصفية الكرياتينين 10-25مل/د: 1غ كل 8ساعات.
• تصفية الكرياتينين <10مل/د: 1غ كل 12ساعة.
• يزال قرابة 20-50% من جرعته بالديلزة الدموية.

إضافةً إلى ذلك، البالغين (حقن عضلي أو وريدي): 4-12غ/يوم تقسم على 4-6 دفعات أو 500-1000ملغ كل 4-8 ساعات، الجرعة القصوى للدفعة الواحدة هي 2غ.

التداخلات الدوائية

وفي هذا السياق، سجل حدوث ارتكاس شديد شبيه بذلك الناجم عن الديسولفيرام عندما أخذ خلال 72 ساعة من تناول الكحول.

وفي هذا الصدد، يتقوى التأثير الخافض لتركيز بروثرومبين المصل عند إشراكه مع الهيبارين والوارفارين

وفي هذا السياق، قد ينقص البروبنسيد إطراح السيفالوسبورينات مما يؤدي لتفاقم تأثيرها.

ومن جهة أخرى، قد يبدي الفورسميد والأمينوغلكوزيدات تأثير سام للكلية يتعاضد مع نظيره الناجم عن هذا المحضر.

الارتباط البروتيني:56-78%

من جهة ثانية، يصل تركيزه المصلي لذروته خلال 1-2 ساعة من الحقن العضلي، وخلال 10 دقائق من الحقن الوريدي.

الاستقلاب: لا يستقلب.

كذلك، الإطراح: يخضع للدوران المعوي الكبدي بشكل مفرط ويظهر ضمن الصفراء بتراكيز عالية، يطرح الجزء الأكبر من الدواء غير متبدل مع البول.

العمر النصفي: 30-60 دقيقة.

الحرائك الدوائية

في هذا الإطار، التوزيع: يتوزع بشكل جيد ضمن أنحاء الجسم باستثاناء السائل الدماغي الشوكي حيث أن انتشاره عبر الحاجز الدماغي ضعيف حتى لو كانت السحايا ملتهبة، يخضع للدوران المعوي الكبدي بدرجة كبيرة ويظهر ضمن الصفراء بتراكيز عالية.