شريان مراري

الشريان المراري المتكرر

ومن ناحية أخرى، يوجد الشريان المراري المتكرر في أقل من 1% من الحالات، حيث ينشأ الشريان المراري من الشريان الكبدي الأيسر، ويعبر إما خلال الرباط المراري الإثناعشر أو خلال الرباط القولوني الإثناعشري (يصل المرارة بالإثناعشر والقولون المستعرض)، وبذلك يتبع الطرف الأيمن للرباط الكبدي الإثناعشري، ويتصل بقاع المرارة قبل أن ينزل ليغذي جسم وعنق المرارة.

المنشأ غير الطبيعي للشريان الكبدي الأيمن

من جهة ثانية، بسبب قرب المرارة الشديد من الشريان الكبدي الأيمن (البديل)، ينشأ ما يسمى بسنام موينيهان وهذا الشريان ينتج فروع مرارية قصيرة متعددة أكثر من إنتاجه لشريان مراري وحيد.

ومن جهة أخرى، بشكل عام ينشأ هذا الشريان غير الطبيعي من الشريان المساريقي العلوي، ونادرًا يكون من الأبهر البطني وهنا ينشئ ما يسمى بـ شريان كبدي أيمن بديل يعبر خلال المثلث الكبدي الصفراوي ويمر خلف القناة المرارية وموازيًا لها.

في هذا الإطار، التشريح غير المعتاد للشريان الكبدي الأيمن يمكن أن يؤثر في مسار وتكوين الشريان المراري، حيث أن حدوث المنشأ غير الطبيعي للشريان الكبدي الأيمن يمكن حدوثه في 2-16% من الحالات.

شريان مراري منخفض التموضع

من جانب آخر، في 25% من هذه الحالات المترافقة باختلاف التموضع، سيكون هناك إمداد دموي ثانوي للمرارة عن طريق شريان منخفض التموضع كذلك والذي يعمل ليكافئ عمل الفرع الدموي الخلفي.

ومن ناحية أخرى، هذه الحالة توصف أحيانًا باسم الشريان المراري السفلي كاسم بديل، وتعتبر حالات (اختلاف تموضع) الشريان المراري والقناة المرارية منتشرة بنسبة 5%.

من جهة ثانية، عندما ينشأ شريان مراري وحيد من الشريان المعدي الإثناعشري، يكوّن ما يسمى بـشريان مراري منخفض التموضع، ويمر هذا الشريان أسفل القناة المرارية خلال الرباط المراري الإثناعشري، ولذلك فهو يبقى خارج المثلث الكبدي الصفراوي.

الشريان الكبدي الأيسر

إضافةً إلى ذلك، هذا النوع من الشريان المراري لا يعبر خلال المثلث الكبدي الصفراوي، ولوحظ أنه يتواجد أمام وكذلك خلف القناة الكبدية الأصلية.

وفي هذا الصدد، هنا، الشريان المراري ينشأ من الشريان الكبدي الأيسر، وفي هذه الحالة يقوم الشريان بالعبور خلال متن الكبد، ليصل قرب عنق المرارة، قبل انقسامه إلى فرع صاعد (علوي)، وفرع نازل (سفلي). هذه الحالة توجد على وجه التقريب في 1% من الحالات.

شريان مراري مزدوج

علاوةً على ذلك، نصف الشرايين المرارية السطحية على وجه التقريب تمر خلال المثلث الكبدي الصفراوي، بينما الشرايين المرارية الغائرة عادة هي صغيرة في الطول والقطر. الشريان المراري الثلاثي نادر الحدوث ويحصل بنسبة 0-0,3% من الحالات.

كذلك، ينشأ الفرع الغائر والفرع السطحي عمومًا من الشريان الكبدي الأيمن، لكن في بعض الحالات وُجد بأن هذه الفروع تنشأ من الشريان القطعي الأمامي أو الشريان الكبدي الأوسط أو الشريان الكبدي الأيسر أو الشريان المساريقي العلوي أو الشريان المعدي الإثنا عشري أو الشريان خلف الإثنا عشري.

ومن جهة أخرى، عندما ينشأ الفرع السطحي والفرع الغائر منفصلين، ولا يتشاركان منشأ مخصوص، عندئذٍ يسمى بـالشريان المراري المزدوج، وتوجد في 15% من الحالات.

الأهمية السريرية

وصلات خارجية

المراجع

ومن جهة أخرى، يجب التعرف على الشريان وربطه، في جميع العمليات التي تتضمن إزالة المرارة (استئصال المرارة).

تكوين الشريان

في هذا الإطار، في أغلب الأحيان (في 70% على وجه التقريب)، ينشأ شريان مراري وحيد من الثنية الركبية للشريان الكبدي الأيمن في القسم الأعلى للمثلث الكبدي الصفراوي. ينشأ الشريان من أجزاء دانية أو قاصية للشريان الكبدي الأيمن، وتعتبر نسبيًا طبيعية.

وعلى صعيد آخر، الفرع الغائر أو يسمى (الفرع الخلفي) يمر بين المرارة وحفرة المرارة منتهيًا بمنطقة التصاق الصفاق مع سطح الكبد.

اختلافات تشريحية

ومن ناحية أخرى، بعد انفصال الشريان من الشريان الكبدي الأيمن، يعبر الشريان للأعلى ليصل إلى القناة المرارية ويعطي 2-4 فروع صغيرة تعرف بـشرايين كالوت، والتي تقوم بإمداد جزء من القناة المرارية وعنق المرارة، قبل أن ينقسم ليعطي فروع سطحية كبيرة وفروع غائرة في الطرف العلوي لعنق المرارة:

من جهة ثانية، الفرع السطحي أو يسمى (الفرع الأمامي) يمر فوق الجانب الأيسر للمرارة.