شفط بالتخلية

المضاعفات

من جانب آخر، حين يُستعمل الشفط بالتخلية لتفريغ الرحم، يعطي فاعلية 98% في إزالة كل محتويات الرحم. تتطلب بقايا منتجات الحمل إجراء شفط ثانٍ. يعد هذا الاختلاط أكثر شيوعًا حين يؤدى الإجراء في مراحل باكرة جدًا من الحمل، قبل الأسبوع السادس من العمر الحملي.

من جهة ثانية، تحدث المضاعفات الأخرى بمعدل أقل من واحد من كل مئة إجراء، وتشمل النزف الغزير، والإنتان، وأذية عنق الرحم أو جسم الرحم بما في ذلك ثقب الرحم، والالتصاقات الرحمية.

الإجراء

علاوةً على ذلك، بعد انتهاء إجراء تدبير الإجهاض أو الإسقاط، تُفحص النسج التي أُزيلت من الرحم للتأكد من سلامة الإجراء. يجب أن تشمل الأنسجة المتوقع إيجادها أنسجة الجنين أو المضغة، فضلًا عن الغشاء الساقط والزغابات المشيمية والسائل السلوي والغشاء السلوي وأنسجة أخرى.

ومن ناحية أخرى، تشمل الأدوية الإضافية التي تُستعمل في الشفط بالتخلية المسكنات المضادة للالتهاب اللاستيروئيدية التي قد يبدأ إعطاؤها للمريضة في اليوم السابق للإجراء، بالإضافة للميزوبروستول في اليوم السابق لإنضاج عنق الرحم.

وعلى صعيد آخر، الشفط بالتخلية إجراء خارجي يتضمن عادةً زيارة إلى العيادة لمدة عدة ساعات. يستغرق الإجراء نفسه أقل من 15 دقيقة. ويُجرى الشفط إما بمضخة كهربائية (الشفط بالتخلية الكهربائي أو إي في آيه) أو بمضخة يدوية (الشفط بالتخلية اليدوي أو إم في آيه). يمكن أن تعمل محقنة محمولة باليد بقياس 25 أو 50 معيار كمضخة يدوية. توفر كلا الطريقتين نفس الدرجة من الشفط، وبالتالي يمكن اعتبارهما متكافئتين من حيث الفعالية والأمان.

وعلى صعيد آخر، قد يستعمل الطبيب في البداية مخدرًا موضعيًا لتخدير عنق الرحم. ثم يستعمل أدوات تدعى «الموسعات» لفتح عنق الرحم، أو قد يلجأ أحيانًا للتوسيع المحرَّض طبيًا بالأدوية. وأخيرًا، يدخِل قُنية معقمة داخل الرحم ويوصلها عبر التنبيب إلى مضخة. تخلق المضخة الشفط الذي يفرّغ محتويات الرحم.

علاوةً على ذلك، تشمل رعاية ما بعد العلاج مراقبة قصيرة في مكان خاص للتعافي، وموعدًا لاحقًا بعد نحو أسبوعين من الإجراء. وتميل هذه الرعاية لتشمل اختبارات لتحري العدوى في حال عدم إزالة أي مواد حيوية بصورة جيدة.

الاستخدامات السريرية

في هذا الإطار، يُستعمل الشفط بالتخلية كطريقة لتدبير الإسقاط أو كطريقة للإجهاض، إما لوحده أو مع توسيع عنق الرحم في أي وقت من الثلث الأول من الحمل (حتى الأسبوع 12 من العمر الحملي). بالنسبة للحمول الأكثر تطورًا، قد يُستعمل الشفط بالتخلية كإحدى خطوات إجراء توسيع وتفريغ الرحم. يعد الشفط بالتخلية الإجراء الأول في أغلب عمليات الإجهاض في الثلث الأول من الحمل في الكثير من البلدان.

وعلى صعيد آخر، قد يُستَخدم الشفط بالتخلية كطريقة للإجهاض المحرَّض، أو كإجراء علاجي عقب الإسقاط، أو للمساعدة في تنظيم الدورة الطمثية، أو كإجراء للحصول على عينة من أجل خزعة بطانة الرحم. وتُستعمل كذلك لإنهاء الحمل العنقودي.

لمحة تاريخية

من جهة ثانية، استعمل الطبيبان وو يوانتاي ووو شانزين في الصين الشفط لأول مرة كطريقة لإزالة محتويات الرحم عوضًا عن الاستخدام السابق للمجرفة المعدنية الصلبة في سنة 1958، مع ذلك، تُرجِمت أبحاثهما إلى الإنجليزية في الذكرى الخمسين للدراسة التي «أدت بالتقنية في النهاية لتصبح أكثر الإجراءات التوليدية شهرة وأمانًا».

وعلى صعيد آخر، عدّل هارف يكارمان التقنية في الولايات المتحدة في أوائل سبعينيات القرن الماضي بتطوير قُنية كارمان، وهي قُنية ناعمة ومرنة جنّبت الحاجة إلى توسيع عنق الرحم بدايةً وبالتالي خفضّت مخاطر ثقب الرحم.

وعلى صعيد آخر، جلبت دوروثيا كيرسليك الطريقة إلى المملكة المتحدة عام 1967 ونشرت دراسة في الولايات المتحدة ما زاد من انتشار هذه التقنية.

علاوةً على ذلك، في كندا، كان هنري مورغينتالر أول من أجرى هذه الطريقة وحسّنها، محققًا معدل مضاعفات قُدر بنحو 0.48% ولم تُسجل أي وفيات ضمن أكثر من خمسة آلاف حالة. وكان أول طبيب في أمريكا الشمالية يستعمل هذه الطريقة، ودرب الأطباء الآخرين على استخدامها.

فوائد ومضار توسيع وكحت الرحم

إضافةً إلى ذلك، اعتُبر توسيع وكحت الرحم (دي آند سي)، والمعروف كذلك بالكحت الحاد، سابقًا معيارًا للرعاية في الحالات التي تتطلب تفريغ الرحم. ولكن، يتمتع الشفط بالتخلية بالعديد من المزايا التي تجعله أفضل من توسيع وكحت الرحم، وحل محله في الكثير من الأماكن.

وفي هذا الصدد، يعد الشفط بالتخلية، وبالأخص الشفط بالتخلية اليدوي، أرخص بكثير من توسيع وكحت الرحم. وتكلف المعدات اللازمة للشفط بالتخلية أقل من كلفة مجموعة أدوات الكحت. وفي حين أن توسيع وكحت الرحم لا يُجرى إلا من قبل الطبيب، قد يُجرى الشفط بالتخلية من قبل السريريين المتدربين مثل مساعدي الأطباء والقابلات.

من جهة ثانية، لا يتطلب الشفط بالتخلية اليدوي وجود الكهرباء، وبالتالي يمكن إجراؤه في المناطق التي لا تملك خدمة كهربائية يُعتمَد عليها أو لا تملك كهرباء على الإطلاق. للشفط بالتخلية اليدوي كذلك ميزة أنه صامت، ولا يخلق ضجة مضخة الشفط الكهربائية.

كذلك، قد يُستعمل الشفط بالتخلية في مرحلة أبكر من الحمل بالمقارنة مع توسيع وكحت الرحم. يعد الشفط بالتخلية اليدوي الإجراء الجراحي الوحيد للإجهاض المتوافر قبل الأسبوع السادس من الحمل. يملك الشفط بالتخلية معدل مضاعفات أقل بالمقارنة مع توسيع وكحت الرحم.