ضعف

الوهن والوهن العضلي

وفي هذا الصدد، غالبًا ما يكون التفريق بين الوهن النفسي (المتصور) والوهن الحقيقي عن الوهن العضلي أمرًا صعبًا، ومع مرور الوقت، يتطور الوهن نفسي المنشأ المرافق للعديد من الاضطرابات المزمنة إلى ضعف أساسي.

• انظر كذلك
• إعياء
• وهن عضلي
• متلازمة التعب المزمن

كذلك، الوهن العضلي (my من اليونانية μυο والتي تعني «العضلات» ووهن ἀσθένεια والذي يعني «الضعف»)، أو ببساطة ضعف العضلات، هو نقص في قوة العضلات. الأسباب عديدة ويمكن تقسيمها إلى حالات تتضمن ضعف عضلي حقيقي أو متصور. ضعف العضلات الحقيقي هو أحد الأعراض الأولية لمجموعة متنوعة من أمراض العضلات الهيكلية، بما في ذلك ضمور العضلات والاعتلال العضلي الالتهابي. يحدث في الأمراض العصبية والعضلية، مثل الوهن العضلي الشديد.

ومن ناحية أخرى، الوهن (باليونانية: ἀσθένεια، نقص القوة والمرض) هو مصطلح طبي يشير إلى حالة يفتقر فيها الجسم أو يفقد قوته إما بشكل كامل أو بشكل جزئي. تظهر فيه أعراض الضعف الجسدي وفقدان القوة. يحدث الوهن العام في الكثير من أمراض الهزال المزمنة (مثل السل والسرطان)، واضطرابات النوم أو الاضطرابات المزمنة في القلب أو الرئتين أو الكليتين، ويكون أكثر وضوحًا في أمراض الغدة الكظرية. قد يقتصر الوهن على أعضاء أو أجهزة معينة من الأعضاء، مثل حالة وهن البصر التي تتميز بإرهاق عيني بعد أداء الكثير من الأنشطة. الوهن هو كذلك أحد الآثار الجانبية لبعض الأدوية والعلاجات، مثل الريتونافير (مثبط البروتياز المستعمل في علاج فيروس نقص المناعة البشرية)، واللقاحات مثل لقاح فيروس الورم الحليمي البشري الغارداسيل.

الفيزيولوجيا المرضية

ومن ناحية أخرى، يحدث التعب الأيضي نتيجة استنفاذ الركائز أثناء التمرين، مما يؤدي إلى نقص مصادر الطاقة داخل الخلايا لتغذية الانقباضات. وتتوقف العضلة عن الانقباض لأنها تفتقر إلى الطاقة للقيام بذلك.

التشخيص التفريقي

وفي هذا السياق، تعمل الركائز داخل العضلات بشكل عام على تقوية التقلصات العضلية. وتشمل جزيئات مثل الأدينوزين ثلاثي الفوسفات (ATP) والجليكوجين وفوسفات الكرياتين. يرتبط الأدينوزين ثلاثي الفوسفات ببروتين الميوسين ويسبب «التصعيد» الذي يؤدي إلى الانكماش بحسب نموذج الفتيل المنزلق. يخزن فوسفات الكرياتين الطاقة بشكل يمكّن من تجديد سريع لجزيئات الأدينوزين ثلاثي الفوسفات داخل خلايا العضلات من ثنائي فوسفات الأدينوزين (ADP) وأيونات الفوسفات غير العضوية، مما يسمح بانقباضات قوية مستمرة تستمر لفترة بين 5-7 ثوانٍ. الجليكوجين هو شكل من أشكال التخزين العضلي للجلوكوز، ويستعمل لتوليد الطاقة بسرعة بمجرد استنفاد مخازن الكرياتين العضلي، وينتج عن ذلك حمض اللاكتيك بشكل منتج ثانوي أيضي. خلافًا للاعتقاد الشائع، لا يتسبب تراكم حمض اللاكتيك في الشعور بالحرقان عندما يستنفد الأشخاص الأكسجين والأيض التأكسدي. يعيد الكبد استقلاب حمض اللاكتيك بوجود الأكسجين لإنتاج البيروفات في الكبد، والذي يُعرف باسم دورة كوري.

وفي هذا الصدد، تعمل خلايا العضلات عن طريق تحفيزها من قبل النبضات الكهربائية التي تأتي من الدماغ، والتي تؤدي إلى انقباضها من خلال إطلاق الكالسيوم عن طريق الشبكة الهيولية العضلية. قد يحدث التعب (انخفاض القدرة على توليد القوة) بسبب اضطراب في العصب أو داخل خلايا العضلات نفسها. يشير بحث جديد أجراه علماء في جامعة كولومبيا إلى أن إرهاق العضلات ناتج عن تسرب الكالسيوم من الخلايا العضلية؛ مما يقلل من كمية الكالسيوم المتاح للخلايا. علاوةً على ذلك، اقترح باحثو كولومبيا وجود إنزيم يُنشطه الكالسيوم الذي تسرب من الخلايا، ويزيد هذا الإنزيم من تآكل ألياف العضلات.

الضعف الحقيقي والضعف المتصور

وفي هذا الصدد، يصف الضعف الحقيقي (أو العضلي العصبي) حالة تكون فيها القوة التي تمارسها العضلات أقل مما هو متوقع، مثل حالة الحثل العضلي.

من جانب آخر، في بعض الحالات، مثل الوهن العضلي الوبيل، تكون قوة العضلات طبيعية عند الراحة، ولكن يحدث الضعف الحقيقي بعد تعرض العضلات للتمرين. وينطبق هذا كذلك على بعض حالات متلازمة التعب المزمن، إذ يُقاس ضعف العضلات بعد المجهود وتأخر التعافي وهي سمة من سمات بعض التعريفات المنشورة.

وعلى صعيد آخر، الضعف المتصور (أو الضعف المغاير للعصبي العضلي) يصف حالة يشعر فيها الشخص بجهد أكبر من المعتاد لممارسة قدر معين من القوة ولكن قوة العضلات الفعلية طبيعية، مثل حالة متلازمة التعب المزمن.