ضعف عنق الرحم

تشخيص ضعف عنق الرحم في حمل سابق

تاريخ مرضي لاستئصال مخروطي عنقي

حدوث تمزق الأغشية المبتسر قبل الاوان في حمل سابق

عيوب خلقية (تشوهات) في الرحم

علاوةً على ذلك، يبدو أن الإجراءات المتكررة (مثل التوسيع باستخدام آلات خصوصا في المراحل المتأخرة من الحمل) تزيد من خطورة حدوث ضعف عنق الرحم. بالإضافة لذلك، فإن أي صدمة قوية لعنق الرحم قد تضعف النسيج.

العلاج

من جانب آخر، تتم دراسة فكرة الفرزجة العنقية كبديل لتطويق عنق الرحم نظرًا لاحتمالية وجود مضاعفات أقل. يتم وضع حلقة من السيليكون عند فتحة قناة عنق الرحم في بداية الحمل، وإزالتها لاحقًا قبل موعد الولادة المتوقع. لكن الفرزجة العنقية ما زالت بحاجة للمزيد من الدراسة لتحديد إذا ما كانت مكافئة أو أفضل من العلاج الحالي.

إضافةً إلى ذلك، تستلزم إجراءات التطويق عادة غلق قناة عنق الرحم عن طريق المهبل بمساعدة منظار. طريقة أخرى تتضمن إجراء التطويق عن طريق شق جراحي في البطن. يمَكِّن إجراء التطويق عن طريق البطن من وضع العقدة الجراحية في المستوى المطلوب تماما. ويمكن تنفيذها إذا كانت قناة عنق الرحم قصيرة جدا، أو متلاشية، أو مشوهة بالكامل. يتم إجراء التطويق عادة بين الأسبوعين 12 و14 من الحمل. تتم إزالة العقد الجراحية بين الأسبوعين 36 و38 لتجنب حدوث مشاكل أثناء الولادة. مضاعفات العملية نادرة وتتضمن: النزيف نتيجة إصابة الأوردة وقت العملية، ووفاة الجنين بسبب انسداد الأوعية الرحمية

من جانب آخر، لا يتم علاج ضعف عنق الرحم عمومًا إلا إذا ظهر أنه يهدد الحمل. يمكن علاجه باستخدام تطويق عنق الرحم، وهي عملية جراحية لتقوية عضلات عنق الرحم عن طريق وضع عقد جراحية فوق فتحة قناة عنق الرحم لتضييقها.

عوامل الخطورة

وفي هذا الصدد، تشمل عوامل الخطورة للولادة المبكرة أو ولادة جنين ميت بسبب ضعف عنق الرحم ما يلي:

التشخيص

• أقل من 25 مم: خطورة 18% لولادة مبكرة
• أقل من 20 مم: خطورة 25% لولادة مبكرة
• أقل من 15 مم: خطورة 50% لولادة مبكرة

ومن ناحية أخرى، يمكن لتشخيص ضعف عنق الرحم أن يكون صعبا ويعتمد على تاريخ مرضي من التمدد غير المؤلم لعنق الرحم عادة بعد الثلث الأول من الحمل دون انقباضات أو ولادة وفي غياب أي شكل مرضي واضح آخر. بالإضافة للتاريخ المرضي، يستعمل بعض الأطباء تقييم طول قناة عنق الرحم في الثلث الثاني من الحمل لاكتشاف قصر العنق باستخدام الموجات الصوتية. على أي حال، اتضح أن الطول القصير لعنق الرحم علامة على الولادة المبكرة وليس ضعف عنق الرحم. تم اقتراح اختبارات تشخيصية أخرى ولكن لم يتم المصادقة عليها وتشمل تصوير الرحم بالصبغة، والتصوير الشعاعي للشد بالبالون على عنق الرحم، تقييم عنق الرحم المتسع باستخدام موسِّع هيجار أو برات، واستخدام اختبار مرونة البالون، واستخدام موسعات عنق رحم بمقاسات مختلفة تدريجيا لحساب مؤشر مقاومة عنق الرحم.

ومن ناحية أخرى، طبيعيًا، يجب أن يكون طول عنق الرحم 30 مم على الأقل. يتنوع تعريف عنق الرحم. إلا أن أحد التعريفات الشائعة هو طول قناة عنق الرحم أقل من 25 مم عند أو قبل 24 أسبوعًا من العمر الحملي. تتناسب خطورة الولادة المبكرة عكسيا مع طول قناة عنق الرحم:

التسمية

علاوةً على ذلك، تم فهم المصطلحات السابقة بشكل خاطئ على أنها لوم للمرأة فيما يتعلق بالإجهاض، كما لو كانت مقصرة أو غير كفؤة. وبالتالي فإن ضعف عنق الرحم هو المصطلح الموصى به.