ضمة الكوليرا
على سبيل التعريف، ضمة الكوليرا هي نوع من البكتيريا سالبة الغرام، لاهوائية اختيارية، ذات شكل منحنٍ يشبه الفاصلة. تعيش هذه البكتيريا بشكل طبيعي في المياه المالحة أو قليلة الملوحة، حيث تلتصق بسهولة بالقشور المحتوية على الكيتين مثل تلك الموجودة في السرطانات والجمبري والمحاريات الأخرى. بعض سلالات ضمة الكوليرا ممرضة للإنسان وتسبب مرض الكوليرا القاتل، والذي يمكن أن ينتقل من خلال استهلاك مأكولات بحرية نيئة أو غير مطهية جيدًا، أو من شرب مياه ملوثة. وتعرض الأقسام التالية جوانب أخرى من الموضوع.
في هذا الإطار، البكتيريا تمتلك سوطًا (هيكل يشبه الذيل) في أحد أقطابها، فضلًا عن الكثير من الشعيرات على سطح الخلية. تُجري عمليات الأيض التنفسية والتخميرية. هناك مجموعتان مصليتان، O1 وO139، مسؤلتان عن تفشي الكوليرا. تحدث العدوى أساسًا عن طريق شرب مياه ملوثة أو تناول طعام ملوث ببراز شخص مصاب، مما يجعل المرض مرتبطًا بدرجة كبيرة بممارسات النظافة والصرف الصحي. عند تناولها، تغزو البكتيريا الغشاء المخاطي المعوي، مما يؤدي إلى الإسهال والقيء في غضون ساعات قليلة إلى يومين أو ثلاثة من العدوى. تُستعمل محلول رينجر لاكتات ومحلول الإماهة الفموية مع المضادات الحيوية مثل الفلوروكينولونات والتتراسيكلينات لعلاج الحالات الشديدة.
ومن ناحية أخرى، وُصِفَت ضمة الكوليرا لأول مرة بواسطة فيليكس أرشيميد بوشت عام 1849 كنوع من الأوليات. لاحقًا، حددها فيليبو باتشيني بشكل صحيح كبكتيريا، واعتمد الاسم العلمي من اكتشافه. تم اكتشاف ارتباط البكتيريا بالكوليرا بواسطة روبرت كوخ في سنة 1884. وفي عام 1959، قام شامبو ناث دي بعزل سم الكوليرا وأثبت أنه السبب الأساسي للمرض.
ومن جهة أخرى، تمتلك ضمة الكوليرا كروموسومين دائريين. أحد الكروموسومات ينتج سم الكوليرا (CT)، وهو بروتين يسبب الإسهال المائي الحاد المعروف ببراز «ماء الأرز». ومع ذلك، فإن الحمض النووي للبكتيريا لا يُشفِّر السم مباشرة، حيث تحمل جينات السم بكتيريا عاثية معتدلة (CTXφ)، وتُنتج السم فقط عندما تندمج في الحمض النووي البكتيري. تُعتبر آلية استشعار النصاب في ضمة الكوليرا مجالًا مدروسًا جيدًا، حيث تنشّط استجابة مناعية لدى المضيف وتُطيل بقائه من خلال تقليل استهلاك البكتيريا للمواد الغذائية مثل التربتوفان، الذي يتحول لاحقًا إلى السيروتونين، مما يسمح بتفاعل تكافلي بين المضيف والبكتيريا الممرضة.
التدابير الوقائية
في هذا الإطار، عند زيارة مناطق تشهد تفشي الكوليرا، يُوصى باتباع التدابير الوقائية التالية: شرب المياه المعبأة واستخدامها، غسل اليدين بشكل متكرر بالصابون والماء الآمن، استخدام مراحيض كيميائية أو دفن البراز في حال عدم توفر المراحيض، عدم التبرز في أي مصدر مائي، وطهي الطعام جيدًا. يعد توفير المياه الآمنة خطوة حاسمة. يُنصح بتعقيم المياه وغسل اليدين بشكل جيد باستخدام الصابون، وفي حال عدم توفره، يمكن استخدام الرماد أو الرمل مع الشطف بالماء النظيف. يتوفر لقاح جرعة واحدة للمسافرين إلى المناطق الموبوءة.
ومن جهة أخرى، هناك لقاح فموي للكوليرا (OCV) للوقاية من انتشار المرض. تشمل الأنواع المتوفرة: Dukoral® وShanchol™ وEuvichol-Plus®. جميعها تحتاج إلى جرعتين لتكون فعّالة تمامًا. تُوزع اللقاحات على الدول المتأثرة بناءً على عدة معايير، مثل مدى خطورة الكوليرا وظروف الصحة العامة. منذ بدء برنامج اللقاح وحتى مايو 2018، تم توزيع أكثر من 25 مليون جرعة في الدول المستهدفة.
انتشار المرض
إضافةً إلى ذلك، يتميز مرض الكوليرا بانتشاره بشكل متوطن أو وبائي. في البلدان التي يستمر فيها المرض لمدة ثلاث سنوات مع تسجيل حالات محلية، يُعتبر المرض متوطنًا. تُعلن حالة تفشي المرض عندما يتجاوز معدل انتشاره المعدلات المعتادة. قد تستمر الأوبئة لأيام أو حتى سنوات. مثلًا، سجلت اليمن أطول وباء للكوليرا، حيث حدثت موجتان: الأولى بين سبتمبر 2016 وأبريل 2017، والثانية بدأت في أبريل 2017 واستمرت حتى 2019، مما أدى إلى وفاة أكثر من 2,500 شخص وإصابة أكثر من مليون آخرين. تفشت الكوليرا كذلك في إفريقيا والأمريكتين وهايتي.
الخصائص
علاوةً على ذلك، تتميز ضمة الكوليرا بحركتها العالية، وشكلها المنحني الذي يشبه الفاصلة، وهي بكتيريا عصوية سالبة الغرام. استوحى اسم الجنس من حركتها، حيث تعني كلمة «Vibrio» باللاتينية «الاهتزاز». باستثناء ضمة الكوليرا وضمة الميميكس، جميع أنواع الضمة الأخرى محبة للملوحة. تظهر البكتيريا بشكل منحني في العزلات الأولية، ولكنها قد تأخذ شكل العصيات المستقيمة في المختبر. تمتلك البكتيريا سوطًا عند أحد أقطابها وشعيرات على سطحها، وتتحمل الوسط القلوي الذي يقتل أغلب البكتيريا المعوية الطبيعية، لكنها حساسة للوسط الحمضي. هي كائن هوائي على عكس باقي أنواع الضمة التي تكون لاهوائية اختيارية، وتخضع لعمليات التنفس والتخمر. يتراوح قطرها قرابة 0.3 ميكرومتر وطولها نحو 1.3 ميكرومتر، بينما يبلغ متوسط سرعتها الحركية قرابة 75.4 ميكرومتر/ثانية.
مرض الكوليرا والأعراض
وفي هذا السياق، تصيب ضمة الكوليرا الأمعاء وتسبب الإسهال، وهو العرض المميز لمرض الكوليرا. يمكن أن تنتقل العدوى من خلال تناول طعام ملوث أو شرب مياه ملوثة، أو حتى عبر ملامسة الجلد لبراز بشري ملوث. لا تظهر الأعراض على جميع المصابين، إذ إن 1 من كل 10 أشخاص فقط يصابون بالإسهال. تشمل الأعراض الرئيسية: الإسهال المائي، القيء، تسارع ضربات القلب، فقدان مرونة الجلد، انخفاض ضغط الدم، العطش، وتقلصات عضلية. في الحالات الشديدة، قد يتفاقم المرض إلى فشل كلوي أو غيبوبة. عند التشخيص، يمكن علاجه بالأدوية المناسبة.
العلاج
علاوةً على ذلك، يشمل العلاج الأساسي للكوليرا إعادة الترطيب لتعويض السوائل المفقودة. يمكن علاج الجفاف البسيط باستخدام محلول الإماهة الفموية (ORS)، بينما تتطلب الحالات الشديدة استخدام السوائل الوريدية. تُستعمل المضادات الحيوية في بعض الحالات، مثل الفلوروكينولونات والتتراسيكلينات.
📝 هل في هذه المقالة خطأ؟
إذا وجدت معلومة تحتاج تصحيحاً أو إضافة، أو أردت حذف المقالة، أرسل لنا طلباً وسنراجعه.
ما رأيك في هذه المقالة؟