عصب بصري

التركيب

في هذا الإطار، يتكون العصب البصري من المحاور العصبية لعصبونات الشبكية والخلايا الدبقية، ويحتوي كل عصب بصري (في البشر) على ما يقرب من 770,000 إلى 1.7 مليون ليفة عصبية، وفي النقرة التي تتميز بحدة الرؤية، تتصل عصبونات الشبكية بعدد صغير من مستقبلات الضوء لا يتجاوز الخمسة، أما في مناطق الشبكية الأخرى فيتصل العصبون با الواحد بآلاف من من مستقبلات الضوء.

وفي هذا السياق، يُصنف العصب البصري باعتباره ثاني الأعصاب القحفية المزدوجة الاتنى عشر، وتقنيا فهو جزء من الجهاز العصبي المركزي وليس الجهاز العصبي المحيطي لأنه مشتق من نتوء خارج من الدماغ البيني (القصبات البصرية) أثناء تطور الجنين، نتيجة لذلك فإن أليافه العصبية يُغطيها الميالين الذي تُنتجه الخلايا الدبقية القليلة التغصن (بعكس خلايا شوان في الجهاز العصبي المحيطي) كما يُغلف العصب البصري داخل السحايا، ولا يؤثر عليه اعتلال الأعصاب المحيطية (مثل متلازمة غيلان باريه)، وبالرغم من كل ما سبق، فإن العصب البصري غالبا ما يُعامل ضمن الأعصاب القحفية ويتم اعتباره جزءًا من الجهاز العصبي المحيطي.

وعلى صعيد آخر، 1. رأس العصب البصري (وهو المكان الذي يبدأ فيه العصب في مقلة العين بألياف تخرج من شبكية العين؛ 2. جزء المحجر (وهو الجزء الموجود داخل محجر العين) 3. جزء داخل القناة (وهو الجزء داخل القناة العظمية المعروفة باسم القناة البصرية)؛ 4. جزء الجمجمة (الجزء داخل تجويف الجمجمة، والذي ينتهي عند التصالبة البصرية).

من جهة ثانية، يترك العصب البصري محجر العين عبر القناة البصرية، في الاتجاه الخلف الإنسي صوب التصالبة البصرية، حيث يتقاطع جزئي بين الألياف الداخلية للعصب البصري مع أخيه، وتختلف نسبة الألياف المتقاطعة بحسب الأنواع وترتبط بدرجة الرؤية الموحدة التي تتمتع بها الأنواع. وتنتهي أغلب محاور العصب البصري في نواة الركيبة الوحشية حيث تُنقل منها المعلومات إلى القشرة البصرية، في حين تنتهي محاور عصبية أخرى في النواة السابقة للسقف لتشارك في حركات العين الانعكاسية، فيما تنتهي محاور أخرى في النواة فوق التصالبة لتشارك في تنظيم دورة النوم والاستيقاظ. يزداد قطر العصب البصري من قرابة 1.6 مم داخل العين إلى 3.5 مم في محجر العين و4.5 مم داخل الجمجمة. ويبلغ طول العصب البصري في مقلة العين 1 مم، و24 مم في المجر، و9 مم في القناة البصرية، و16 مم في الجمجمة قبل أن يصل إلى التصالبة البصرية التي يحدث فيها التصالب الجزئي، ويعبر قرابة 53 ٪ من الألياف لتشكل السبيل البصري، وتنتهي أغلب هذه الألياف في الجسم الركبي الوحشي.

علاوةً على ذلك، يُقسم العصب البصري، استنادا لهذا التشريح، إلى أربعة أجزاء (انظر الصورة أعلاه):

وفي السياق ذاته، يُغلف العصب البصري بالطبقات السحائية الثلاث (الجافية، العنكبوتية والحنون) بدلاً من الظهارة والبطانة المحيحطة المغلفة للأعصاب الطرفية، وبالنظر إلي أن أليف الجهاز العصبي المركزي للثدييات (على عكس الجهاز العصبي المحيطي) غير قادرة على التجدد، فإن التلف الذي يُصيب الأعصاب البصرية ينتج عنه عمى دائم.

كذلك، تنتقل ألياف الإشعاع البصري من الجسم الركبي الوحشي إلى القشرة البصرية في الفص القذالي للدماغ.

الأمراض

وعلى صعيد آخر، تؤدي الأضرار التي تصيب السبيل البصري إلى فقدان في مجال الرؤية في كلا العينين، فمثلا إذا قطع السبيل البصري الأيمن يكون هناك فقد لمجال الرؤية الإنسي (الداخلي) في العين اليمنى وفقد في مجال الرؤية الوحشي (الخارجي) في العين اليسرى.

من جانب آخر، يمكن لأطباء العيون وأخصائيي البصريات اكتشاف وتشخيص بعض أمراض العصب البصري، لكن المتخصصين في طب العين العصبي غالباً ما يكونون الأنسب لتشخيص وعلاج أمراض العصب البصري.

وفي هذا الصدد، تؤدي الآفات التي تصيب التصالبة غالبا إلي فقد الرؤية الجانبية في كلا العينين (عمي نصفي صدغي مزدوج)، وقد يحدث ذلك في حالة أورام الغدة النخامية الكبيرة.

وفي هذا السياق، يمكن للأورام وخاصة تلك الموجودة في الغدة النخامية أن تضغط على العصب البصري مسببة أشكالًا مختلفة من فقدان البصر. وبنفس الطريقة يمكن لأم الدم أن تؤثر كذلك على العصب.

علاوةً على ذلك، تؤدي الآفات التي تصيب العصب البصري أمام التصالبة البصرية إلى فقدان الرؤية في العين الموجودة على نفس جانب الآفة.

وفي هذا الصدد، يُمثل نقص تنسج العصب البصري نقصا في نمو العصب البصري مما يؤدي إلى ضعف أو انعدام الرؤية في العين المصابة.

كذلك، يرتبط التهاب العصب البصري بعدد من الأمراض أبرزها مرض التصلب المتعدد، ومن المحتمل أن يعاني المريض من درجات متفاوتة من فقدان البصر وألم في العين. وتميل الحالة إلى أن تكون حلقية.

من جانب آخر، يُعرف الاعتلال العصبي البصري الإقفاري الأمامي باسم "جلطة العصب البصري"، ويؤثر المرض على رأس العصب البصري، وعادة ما يكون هناك نقص مفاجئ في تدفق الدم والمواد الغذائية إلى رأس العصب البصري (موضع خروج العصب من مقلة العين). وعادة ما يكون فقدان البصر مفاجئًا، وغالبًا ما يحدث عند الاستيقاظ في الصباح، وتشيع هذه الحالة في مرضى السكري من 40 إلى 70 عامًا.

وفي هذا السياق، الجلوكوما هي مجموعة من الأمراض التي تتضمن فقدان عصبونات الشبكية مسببة اعتلال عصبي بصري يظهر في شكل فقدان في الرؤية المحيطية دون المركزية في البداية. وترتبط الجلوكوما بزيادة الضغط داخل العين مما يضر بالعصب البصري عند موضع خروجه من مقلة العين. على الرغم من أن الجلوكوما تؤدي في النهاية إلى تلف العصب البصري إلا أنها في الأساس مرض يصيب العين وليس العصب البصري.

وفي السياق ذاته، عادةً ما يؤدي التلف في العصب البصري إلى فقد دائم وشديد في الرؤية، إلى جانب اضطراب منعكس الضوء ذو الأهمية التشخيصية البالغة، ويعتمد نوع الفقد في المجال البصري على الأجزاء التالفة ومكان الإصابة في العصب البصري. وبشكل عام:

وفي السياق ذاته، يمكن أن تنتج إصابات العصب البصري من مشاكل خلقية أو وراثية (مثل اعتلال العصب البصري الوراثي لدى ليبر)، أو الجلوكوما ، أو الصدمة، أو السموم، أو الالتهاب، أو نقص التروية، أو العدوى، أو ضغط الورم أو أم الدم على العصب. وتشمل إصابات العصب البصري الثلاثة الأكثر شيوعًا كل من الجلوكوما، والتهاب العصب البصري (خاصة في الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا)، والاعتلال العصبي البصري الإقفاري الأمامي (عادةً في الأشخاص الأكبر من 50 عامًا).

الوظيفة

ومن جهة أخرى، ينقل العصب البصري جميع المعلومات المرئية بما في ذلك إدراك السطوع وتصور الألوان والتباين (حدة البصر). ويوصل كذلك الإشارات البصرية المسؤولة عن ردود الفعل العصبية المهمة: منعكس الضوء ومعكس التكيف، حيث يشير منعكس الضوء إلى انقباض كلا الحدقتين عندما يسقط الضوء على أي منهما؛ ويشير منعكس التكيف إلى زيادة تحدب عدسة العين الذي يحدث عندما ينظر الشخص إلى كائن قريب من العين كما يحدث أثناء القراءة (حيث تتكيف العدسة مع الرؤية القريبة).

الأهمية السريرية

ومن ناحية أخرى، تنشأ البقعة العمياء للعين نتيجة غياب المستقبلات الضوئية في منطقة من الشبكية وهي نفسها المنطفة التي يغادر منها العصب البصري من العين.

التجدد

وفي السياق ذاته، يمتلك العصب البصري (على غرار السُبل الموجودة في الجهاز العصبي المركزي) بإمكانيات تجدد محدودة للغاية إذا ما حدث فيه إصابات، ومع ذلك فإنه يتم تطوير بعض التقنيات الجديدة لزيادة هذه الإمكانات.

• صور إضافية
• انظر كذلك
• أعصاب قحفية
• اعتلال الشبكية بالخلايا المنجلية