عضال غدي رحمي

علامات وأعراض

• تشمل الأعراض الأخرى:
• ألم مكثّف منهك
• شعور بانكماشات قوية للرحم
• المغص البطني
• شعور بالعبء
• الضغط على المثانة البولية
• إحساس كالاحتكاك في الفخذين والساقين
• نزيف غزير
• خثرات دموية كبيرة

ومن ناحية أخرى، بعض النساء مع العضال الغدي الرحمي لا تواجه أي أعراض (%30)، في حين أن البعض الآخر قد يواجه أعراض شديدة وموهنة.

علم الأمراض النسيجي

وعلى صعيد آخر، يُشخص العضال الغدي الرحمي عن طريق قيام أخصائي الأمراض بفحص عينات نسيجية صغيرة من الرحم مجهريًا. يمكن الحصول على هذه العينات إما من خزعة رحمية أو مباشرةً بعد استئصال الرحم. تُؤخذ الخزعات الرحمية إما عبر تنظير البطن من خلال جدار البطن أو تنظير الرحم عن طريق المهبل وعنق الرحم.

وعلى صعيد آخر، يُثبت التشخيص عندما يجد أخصائي الأمراض تجمعات من نسيج بطانة الرحم تغزو عضل الرحم. هناك معايير تشخيصية متعددة يمكن اعتمادها، لكن المعيار الأكثر شيوعًا هو أن يكون نسيج بطانة الرحم قد غزا أكثر من 2% من طبقة عضل الرحم، أو أن يكون عمق الغزو بين 2.5 و8 ملم.

الفسيولوجيا المرضية

وعلى صعيد آخر، تحدث التقلصات الرحمية الحيضية نتيجة إفراز البروستاغلاندين الذي تنتجه بطانة الرحم الطبيعية. يُعد عسر الطمث السمة الرئيسية لهذا المرض، وينتج عن ارتفاع مستويات البروستاغلاندين. علاوةً على ذلك، يساهم هرمون الإستروجين في تحفيز تكاثر بطانة الرحم؛ لذلك، تهدف بعض العلاجات إلى تقليل مستوياته للحد من الأعراض. تعاني مريضات العضال الغدي الرحمي من نزيف حيضي غزير بسبب زيادة نسيج بطانة الرحم وزيادة التروية الدموية والانقباضات الرحمية غير الطبيعية فضلًا عن ارتفاع مستويات البروستاغلاندين والإستروجين والإيكوزانويدات.

إضافةً إلى ذلك، يؤدي تكاثر نسيج بطانة الرحم في غير موضعه داخل عضل الرحم إلى ظهور الأعراض بآليات مختلفة.

الأسباب

وعلى صعيد آخر، ما تزال الآلية المرضية للعضال الغدي الرحمي غير واضحة تمامًا، لكن يُعتقد أن وظيفة الطبقة الداخلية من عضل الرحم، والتي تُعرف كذلك بالمنطقة الوصلية، تلعب دورًا رئيسيًا في تطور هذه الحالة. ما يزال هناك نقاش حول ما إذا كانت العلاقة بين اضطرابات الإنجاب والاضطرابات التوليدية الكبرى تكمن كذلك في هذه المنطقة. يزداد خطر الإصابة بالعضال الغدي الرحمي مع تعدد الولادات والتقدم بالعمر ووجود عمليات تجريف سابقة لبطانة الرحم. تبين كذلك أن عوامل هرمونية مثل فرط الإستروجينية الموضعي وارتفاع مستويات برولاكتين المصل إلى جانب عوامل مناعية ذاتية، هي عوامل خطر محتملة. نظرًا لاختلاف خصائص كل من عضلة الرحم والنسيج السدوي في الرحم المصاب بالعضال الغدي الرحمي عن الرحم غير المصاب، يُرجّح أن يكون للحالة منشأ معقد يشمل تغيرات متعددة العوامل على المستويين الجيني والكيميائي الحيوي.

علاوةً على ذلك، قد يكون سبب العضال الغدي الرحمي مرتبطًا بالولادات القيصرية، ويرتبط كذلك بأي نوع من أنواع الرضوح التي قد تصيب الرحم وتؤدي إلى اختراق الحاجز الفاصل بين بطانة الرحم وعضل الرحم، والمعروف باسم «المنطقة الوصلية». تشمل هذه الرضوح جراحة الولادة القيصرية والإجهاض الجراحي وأي حمل. قد يرتبط هذا المرض بالانتباذ البطاني الرحمي، لكن الدراسات التي بحثت في أوجه التشابه والاختلاف بين الحالتين أظهرت نتائج متناقضة.

الآلية المرضية