علاج بنقل الدم

نقل الدم النوبي

وفي هذا السياق، يُطبق نقل الدم النوبي إما بشكل حاد استجابة لمضاعفات مرض فقر الدم المنجلي مثل متلازمة الصدر الحادة أو لمنع حدوث مضاعفات قبل الجراحة.

التبديل اليدوي للخلايا الحمراء

إضافةً إلى ذلك، يُجرى التبديل يدويًا. يشير إلى الفصد اليدوي لنسبة مئوية من دم المريض قبل أو بالتزامن مع نقل خلايا الدم الحمراء.

زيادة الحديد

وفي هذا السياق، يوجد في كل وحدة من الدم المنقول ما يقرب من 250 ملغم من الحديد، ومع كل عملية نقل دم تالية، يتراكم الحديد في مختلف أنسجة الجسم لدى المرضى الذين يتلقون العلاج بنقل الدم بصورة منتظمة، فما من سبيل لتخلص الجسم من الحديد الزائد، وهذا أحد أسباب زيادة المرض والوفاة. ويمكن مواجهة آثار زيادة الحديد من خلال العلاج بالاستخلاب

التبديل الآلي للخلايا الحمراء

وفي السياق ذاته، يُجرى التبديل باستخدام آلة (فصادة). تقلل هذه الطريقة بسرعة وإلى حدّ كبير من تركيز الخلايا المنجلية داخل الدم دون زيادة الهيماتوكريت الكلي أو لزوجة الدم.

أنواع العلاج بنقل الدم

إضافةً إلى ذلك، يوجد نوعان رئيسيان من نقل الدم، نقل الخلايا الحمراء البسيط وتبديل الدم.

نقل الدم البسيط

ومن جهة أخرى، يُقصد بنقل الدم البسيط نقل خلايا الدم الحمراء دون إزالة أو سحب أي كمية من دم المريض. يوصى بتطبيقه عندما يكون خضاب المريض أقل بكثير من المعتاد، مثلما يحدث في حالة الأزمة اللاتنسجية التي تحدث في سياق مرض فقر الدم المنجلي.

تبديل الدم

وفي هذا الصدد، انخفاض الحجم الصافي المنقول لخلايا الدم الحمراء، مما يقلل من الحمل الزائد للحديد.

إضافةً إلى ذلك، يوجد ثلاث فوائد رئيسية لعملية تبديل الدم مقارنة بنقل الدم البسيط، وسبب وجود هذا التفضيل بشكل أساسي هو القدرة على إزالة الخضاب المنجلي S في خلايا الدم الحمراء المنجلية:

في هذا الإطار، يتضمن تبديل الدم إزالة دم المريض واستبداله بخلايا دموية حمراء من المتبرع. يُستعمل لعلاج المضاعفات التي تهدد حياة مريض فقر الدم المنجلي مثل السكتة الدماغية أو أزمة الصدر الحادة.

ومن ناحية أخرى، يمكن إعطاء كميات أكبر من دم المتبرع بدون ارتفاع الهيماتوكريت إلى مستويات تزيد من لزوجة الدم بشكل مفرط.

في هذا الإطار، الحصول على نسبة عالية من الخضاب الطبيعي (للمتبرع) المحتوي على خلايا حمراء طبيعية بعد نقل الدم.

• ومع ذلك، يوجد كذلك مخاطر محتملة مرتبطة بنقل الدم:
• التمنيع الخيفي للخلايا الحمراء بسبب زيادة تعرض المتبرعين.
• ارتفاع التكاليف.
• الحاجة إلى معدات متخصصة.
• الحاجة إلى وصول وريدي جيد.

التلقيح الخيفي

ومن جهة أخرى، يعتبر التلقيح الخيفي للخلايا الحمراء شائعًا عند الأشخاص المصابين بمرض فقر الدم المنجلي الذين يتلقون عمليات نقل الدم في أوروبا وأمريكا الشمالية؛ بسبب وجود اختلافات عرقية في تكرارات مستضدات فصيلة الدم. عادة ما يكون المتبرعون بالدم من القوقاز بينما متلقو الدم من أصل أفريقي أو أفريقي كاريبي. تقلل محاولات مطابقة النمط الظاهري لخلايا الدم الحمراء (مطابقة فصيلة الدم الريسوسية ونظام مستضد كيل ونظام الزمرة الدموية ABO) من خطر التلقيح الخيفي، لكنه ما يزال يحدث بالرغم من ذلك.

نقل الدم المزمن

المضاعفات المتعلقة بنقل خلايا الدم الحمراء

من جهة ثانية، يُطبق نقل الدم المزمن عند الحاجة إلى إبقاء مستويات الخضاب المنجلي منخفضة بشكل مستمر للوقاية من المضاعفات المرتبطة بالخلايا المنجلية، والتي تكون أكثر شيوعًا عند الأطفال.

تواتر عمليات نقل الخلايا الحمراء

وعلى صعيد آخر، يمكن تصنيف عمليات نقل الخلايا الحمراء على أنها نوبية أو مزمنة.