عوز الحديد (طب)

أعراض وعلامات

وفي السياق ذاته، لعوز الحديد الكثير من الأعراض الغير مميزة والتي قد تتشابه مع الكثير من الأمراض الأخرى مما قد يجعل التشخيص صعبًا وقد تظهر هذه الأعراض حتى قبل تطور المرض إلى مرحلة الأنيميا ومنها:

• إرهاق وتعب
• دوار
• شحوب

الحيض الغزير

في هذا الإطار، نزيف الجهاز الهضمي في أمراض التهاب القولون التقرحي والبواسير وأورام المعدة والقولون، ففي 60% من حالات عوز الحديد في البالغين يتضح وجود أمراض ومشاكل بالجهاز الهضمي هي المسؤولة عن وجود نزيف مزمن وبالتالي حدوث عوز الحديد.

• 2. عدم الحصول على الكميات الكافية من الحديد في الغذاء
• 3. نقص امتصاص الحديد في الجهاز الهضمي بسبب:
• عادات غذائية خاطئة

أسباب

1. النزيف المزمن كما في حالات:

ومن ناحية أخرى، في الحالات الطبيعية لا يتم إفراز الحديد من الجسم، ويحدث نقص الحديد نتيجة لفقدان الدم من الجسم كما في حالات:

المصادر الغذائية للحديد

وفي هذا الصدد، في الحالات البسيطة من عوز الحديد يمكن علاج نقص الحديد بالحصول عليه بتناول الغذاء الغني بالحديد ، واتباع طرق صحية في طهو الطعام وتناوله، مع ملاحظة أن الحديد الموجود في المصادر الحيوانية كاللحوم الحمراء والدواجن والحشرات يعد أسهل امتصاصًا وأسرع في عملية الأيض من الحديد الموجود في المصادر النباتية كالخضراوات الورقية والبقوليات، مما يحتم على الأشخاص النباتيين تناول كميات أكبر من الغذاء المحتوي على الحديد وتناول مواد غذائية محتوية على فيتامين سي لتحفيز امتصاص الحديد. ويوضح الجدولان الآتيان نسبة وجود الحديد في بعد الأغذية الغنية به.

4. التبرع بالدم بكثافة

وفي هذا الصدد، 5. وقد ظهر في بعض قوارض الاختبارات أمراض جينية تمنع امتصاص الحديد ولكن ذلك لم يظهر في البشر حتى الآن.

ومن جهة أخرى، 6. قد يحدث في الأشخاص الرياضيين تكسر كرات الدم الحمراء بسبب الاصطدامات المتكررة وخصوصًا في أقدام العدّائين ولاعبي الجمباز فيما يعرف بـفقر الدم الانحلالي الميكانيكي (Mechanical hemolytic anemia)، وبتكسر كرات الدم الحمراء ينطلق ما بها من حديد في الدم ويفقد منه كميات كبيرة من خلال العرق والبول.

هياج

وفي هذا السياق، الرمع العضلي وهو فترة وجيزة من الارتعاش اللاإرادي لعضلة في الجسم أومجموعة من العضلات

الأعراض الجانبية

في هذا الإطار، وفي حالات مكملات الحديد بالحقن العضلي فإن مكان الحقن قد يظهر فيه تغير لون الجلد إلى البني وقد يعاني المريض فيها بعض الألم.

وعلى صعيد آخر، كما أن تناول عقار الحديد بالفم قد يسبب تغير لون البراز إلى الأسود وهو أمر غير خطير ابدًا، ويجب تنبيه المريض لذلك قبل البدء بالعلاج حتى لا يسبب ذلك قلقًا للمريض.

من جهة ثانية، ويحظر تناول مكملات الحديد على المرضى الذين يعانون من حساسية ضدها.

من جهة ثانية، وفي حالات الأطفال فإن تناول عقار مكملات الحديد على شكل شراب قد يسبب تغير لون الأسنان ويكن تفادي ذلك بتناول الشراب بالقشة (الماصة)

ومن جهة أخرى، قد يسبب تناول عقاقير مكملات الحديد بالفم اضطرابات في الجهاز الهضمي كالإمساك أو الإسهال أو إحساس بعدم الراحة، وهذه الأعراض تتوقف على الجرعة فبتعديل الجرعة يمكن أن تختفي الأعراض، كما أن تناول العقار بعد الطعام قد يخفف من حدة الأعراض.

ضعف المناعة

كذلك، وباستمرار نقص الحديد في الجسم يحدث نقص شديد في عدد كرات الدم الحمراء فيما يعرف بأنيميا عوز الحديد وباستمرار الحالة لفترة أطول يحدث نقص في عدد كرات الدم البيضاء والصفائح الدموية كذلك.

إضافةً إلى ذلك، متلازمة تململ الساقين (Restless legs syndrome) وهو اضطراب في جزء من الجهاز العصبي ويؤثر على الساقين ويدفع إلى تحريكهما ويحصل بشكل أساسي عند وقت النوم ولذلك يعتبر من اضطرابات النوم.

علاوةً على ذلك، وقد يكون عوز الحديد نفسه جزء من متلازمة تصيب أجهزة عدة في الجسم وتسبب أعراضًا مختلفة كمتلازمة بلومر فنسون والتي تسبب ضمور وتقرح بطانة المريء واللسان.

التشخيص

ومن ناحية أخرى، اختبار قابلية الترانسفرين على حمل الحديد وتظهر النتائج زيادة قابليته (شهيته) لامتصاص وحمل الحديد في حالة توفره بالعلاج مثلًا.

من جهة ثانية، وقد يتم اللجوء إلى اختبار فحص البراز للتأكد من عدم احتواءه على دم نازف غير مرئي.

في هذا الإطار، اختبار نسبة الفيريتين في الدم وهو البروتين المسؤول عن حمل الحديد لتسهيل انتقاله خلال الدورة الدموية، وفي حالات عوز الحديد تقل نسبة الفيريتين في الدم

وفي هذا الصدد، اختبار نسبة الحديد في الدم وتشير النتائج إلى نقص المعدل عن الطبيعي

ومن ناحية أخرى، لا يعطي التاريخ الطبي للمريض أو الفحص الطبي له ما يؤكد تشخيص عوز الحديد فلابد من اللجوء لبعض الاختبارات منها:

وفي هذا السياق، اختبار عد دموي شامل (صورة دم شاملة) (Complete blood count) والذي قد يظهر فيه نقص عدد وصِغر حجم كرات الدم الحمراء عن الطبيعي وقد لا تظهر هذه النتيجة حتى رغم وجود أنيميا عوز الحديد

نقل الدم

إضافةً إلى ذلك، قد يتم اللجوء لنقل الدم للمريض في الحالات الخطيرة من عوز الحديد.

الأدوية

ومن ناحية أخرى، تُعطى عقاقير مكملات الحديد لمريض عوز الحديد في حالة ظهور الأعراض عليه ، وتوجد مكملات الحديد في شكل أقراص أو شراب للتناول بالفم أو عقاقير للحقن الوريدي وتحسب الجرعات حسب شدة الحالة وعمر المريض. ويمتد العلاج لمدة من ثلاث إلى ست شهور ويجب خلال هذه الفترة متابعة العلاج بشكل مستمر عند الطبيب، وذلك لمنع حدوث نقص متكرر في نسبة الهيموغلوبين.

العلاج

في هذا الإطار، قبل البدء بالعلاج لابد أن يتم التعرف على سبب نقص الحديد وبشكل قاطع فلا فائدة من تعاطي الحديد في حالة عدم علاج السبب الأساسي للمشكلة. ويتم تعاطي الحديد بمصادر وجرعات تختلف من حالة لآخرى حسب شدتها.

أمراض خلل الامتصاص

تعاطي أدوية تمنع امتصاص الحديد كبعض المضادات الحيوية

ضعف العضلات

تساقط الشعر وتقصف الأظافر

إضافةً إلى ذلك، الشهية لتناول طعام غريب أو مواد غير قابلة للأكل كالطين والثلج فيما يعرف بالقطا

التوافر البيولوجي والعدوى البكتيرية

إضافةً إلى ذلك، ويمكن اعتبار عوز الحديد بنسب بسيطة أحد طريق الوقاية من أمراض بكتيرية عديدة منها السل الرئوي الملاريا خصوصًا في المناطق التي تعاني من انتشار هذه الأمراض وعدم توافر الأدوية الكافية.

• انظر كذلك
• عوز الحديد في النبات
• فقر الدم الناجم عن عوز الحديد

علاوةً على ذلك، يعد الحديد عنصرًا هامًا لنمو البكتيريا ولذلك يتخذ الجسم آليات معينة لتقليل وصول الحديد إلى الأنسجة التي تعاني من العدوى لمنع وصول الحديد إلى البكتيريا وبالتالي منع البكتيريا من التكاثر والنمو، وبناءً على ذلك فإنه يمكننا استنتاج أن تناول مكملات الحديد بالفم قد يغير من نوع وعدد البكتيريا التي تعيش في الجهاز الهضمي، كما أن تعاطي مكملات الحديد عن طريق الحقن قد يسبب نمو البكتيريا داخل تيار الدم.

أماكن تواجد الحديد في الجسم

إضافةً إلى ذلك، يتواجد أغلب الحديد في كريات الدم الحمراء ضمن جزيء الهيموغلوبين، أما باقي كمية الحديد تخزن في الكبد الطحال والنخاع العظمي، وهي تزود الجسم بالحديد عند الحاجة إليه. مرتبطة ببروتين الترانسفيرين الذي ينقل الحديد من مكان لآخر.