فائض القاعدة

التعويض عن القلاء التنفسي الأولي

من جانب آخر، الفشل الكلوي المزمن، والذي يمنع إفراز الحمض وإعادة امتصاص وإنتاج البيكربونات

في هذا الإطار، الحماض الكيتوني السكري، حيث يتم إنتاج مستويات عالية من أجسام الكيتون الحمضية

ومن جهة أخرى، الحماض اللاكتيكي، بسبب التمثيل الغذائي اللاهوائي أثناء ممارسة التمارين الرياضية الثقيلة، أو بسبب نقص الأكسجين

فائض القاعدة المجال المرجعي يشير إلى

كذلك، مثلًا، في حالة نقص التهوية، وهي مشكلة في الجهاز التنفسي، يحدث تراكم لثاني أكسيد الكربون، وبالتالي يحدث حماض تنفسي. تحاول الكلى التصدي (التعويض) لهذا الحماض عن طريق رفع بيكربونات الدم، ويكون تعوض الكلى تعويض جزئي فقط، لذلك قد يكون المريض لا يزال لديه درجة منخفضة من حماض (حموضة) الدم. باختصار، تعوض الكلى جزئياً عن الحماض التنفسي عن طريق رفع بيكربونات الدم.

وفي هذا السياق، القلاء الأيضي إذا كان الفائض مرتفعًا جدًا (أكثر من +2 ملمول / لتر)

ومن ناحية أخرى، يمثل الفائض الكبير في القاعدة في شكل قلاء أيضي، وعادة ما ينطوي على فائض في البيكربونات. ويمكن أن يكون سببه

الحماض الأيضي إذا كان منخفضًا جدًا (أقل من −2 ملمول / ل)

وفي هذا السياق، يتم تحديد الأس الهيدروجيني للدم من خلال كل العامل الأيضي، ويقاس بفائض القاعدة، والعامل التنفسي، ويقاس بواسطة ضغط ثاني أكسيد الكربون الجزئي. في كثير من الأحيان يؤدي الاضطراب في أحد العاملين إلى تعويض جزئي في العامل الآخر. ويمكن تحديد العملية الثانوية (التعويضية) بسهولة، وذلك لأنها تعارض (تعوض) الانحراف المرصود في الأس الهيدروجيني للدم.

تعويض الحماض التنفسي الأولي

وفي هذا الصدد، عادة ما ينطوي عجز القاعدة (زيادة سلبية للقاعدة) وبالتالي الحماض الأيضي إما على إفراز البيكربونات أو تحييد (معادلة) البيكربونات بواسطة الأحماض العضوية الزائدة. تشمل الأسباب الشائعة ما يلي

ومن ناحية أخرى، زيادة إفراز الكلية للبيكربونات، سواء في قلاء الانكماش أو داء كوشينغ

خسارة مفرطة في حمض المعدة عن طريق التقيؤ

التعريف

كذلك، ويمكن إجراء تمييز إضافي بين فائض القاعدة الفعلي والقياسي: فالفائض الفعلي موجود في الدم، في حين أن الفائض القياسي يُمثل القيمة عندما يكون الهيموغلوبين 5 جم / ديسيلتر. هذا الأخير يعطي رؤية أفضل للقاعدة للسائل خارج خلوي ككل.

ومن ناحية أخرى، تم إدخال مصطلح ومفهوم فائض القاعدة لأول مرة بواسطة Poul Astrup و Ole Siggaard-Andersen في عام 1958.

ومن جهة أخرى، يُعرّف فائض القاعدة بأنه مقدار الحمض القوي الذي يجب إضافته إلى كل لتر من الدم المؤكسج تمامًا لإعادة الأس الهيدروجيني إلى 7.40 عند درجة حرارة 37 درجة مئوية وضغط ثاني أكسيد الكربون الجزئي 40 مم زئبقي (5.3 كيلو باسكال). ويمكن تعريف عجز اقاعدة (أي الزيادة السلبية للقاعدة) بالمقابل من حيث كمية القاعدة القوية التي يجب إضافتها.

الإسهال، حيث تفرز كميات كبيرة من البيكربونات

• مراجع
• انظر كذلك
• الحماض الاستقلابي / قلاء أيضي

علاوةً على ذلك، يشير عجز القاعدة مع وجود فجوة أنيونية مرتفعة إلى إضافة الحمض (مثل الحماض الكيتوني).

وفي هذا الصدد، يشير عجز القاعدة مع وجود فجوة أنيونية طبيعية إلى فقدان البيكربونات (مثل الإسهال).

علاوةً على ذلك، تعتبر الفجوة الأنيونية في الدم مفيدة في تحديد ما إذا كان سبب عجز القاعدة هو إضافة الحمض أو فقدان البيكربونات.

من جهة ثانية، تناول السموم مثل الميثانول أو الإيثيلين جليكول أو التناول المفرط للأسبرين

التقييم

• with units of mEq/L. The same can be alternatively expressed as
• الحساب باستخدام معادلة هندرسون-هاسلبالخ:
• وتكون النتيجة النهائية:
• التفسير

وعلى صعيد آخر، يمكن تقييم فائض القاعدة (Base excess) من تركيز البيكربونات ([-HCO3]) في الدم والأس اهيدروجيني (pH) بالمعادلة: