فحص عصبي

التاريخ الطبي للمريض

• وقت البداية، والمدة، والأعراض المصاحبة. مثال : هل المشكلة مزمنة أم حادة.
• العمر، الجنس، ومهنة المريض.
• اليدوية (أيمن أم أعسر)
• التاريخ الطبي الماضي
• التاريخ الدوائي

وفي هذا الصدد، التاريخ الطبي للمريض هو أهم جزء في الفحص العصبي، ويجب أن يتم عمله قبل أي إجراء آخر إلا في حال استحالة هذا الأمر كأن يكون المريض غائبا عن الوعي، ويكون أخذ التاريخ وقتها من مرافقي المريض. من المعلومات الهامة التي يجب الحصول عليها في التاريخ الطبي ما يلي:

التفسيرات

وفي هذا الصدد، تؤخذ نتائج الاختبار مع بعضها لكي يتم تحديد المشكلة، فقد تكون المشكلة منتشرة في الدماغ كما في الاضطرابات العصبية العضلية و في الاعتلال الدماغي، أو أن تكون محددة مثل شذوذ الإحساس في القطاع الجلدي بسبب الضغط على العصب الشوكي بسبب وجود ورم في المنطقة.

مبادئ أساسية

وعلى صعيد آخر، النظر من جانب إلى جانب للمقارنة: الجانب الواحد في الجسم يماثل الآخر. يتم تحديد عدم التناظر بين الجانبين.

من جانب آخر، تحديد مكان العلة. إذا كانت العلة في الجهاز العصبي المركزي، يجب تحديد المكان بشكل أدق ما إذا كان في المادة البيضاء أو العقد القاعدية أو جذع الدماغ أو الحبل الشوكي. وإذا كان العلل في الجهاز العصبي المحيطي، يجب تحديد المكان ما إذا كان في جذر عصبي محدد أو عصب محيطي أو موصل عصبي عضلي أو عضلة, أو أكثر من علة مجتمعة.

مراجع

كذلك، تحديد إذا ما كان النهج المستعمل يتضمن الجهاز العصبي المركزي أو الجهاز العصبي المحيطي أو الاثنان معا آخذا بالاعتبار الإجراءات اللاحقة في حال تم تحديد المشكلة.

إضافةً إلى ذلك، يمكن للتشخيص التفريقي بعدها أن يأخذ بالاعتبار الخلفية التاريخية للمريض مثل (وجود سرطان في السابق, مرض مناعي) وعرض النتائج لحصر الأسباب الأكثر توقعا لحدوث العلة. مهمة الفحص هي استبعاد الأمراض الأكثر خطورة (حتى إذا كانت نادرة مثل ورم في المخ عند مريض لديه اضطراب في إيجاد الكلمات عند الحديث ولكن بدون ضغط داخل القحف) واستبعاد الأمراض الأكثر انتشارا كذلك.

التاريخ العائلي والاجتماعي

من جانب آخر، اليدوية مهمة لتحديد المنطقة المسؤولة عن اللغة في الدماغ (الأشخاص الذين يستعملون اليد اليمنى يكون لديهم النصف الأيسر من الدماغ مسؤولاً عن اللغة). في وقت إجابة المرضى على الأسئلة من المهم أن تُعرف المشكلة وتُصاغ بشكل كامل. من المهم معرفة الحالة العصبية للمريض في خلال طرح الأسئلة، والتعرف على مدى مقدرة المريض على التعامل مع مختلف المهام ومدى الاعتلال في القيام بها. المدة الزمنية للمشكلة تساعد في تحديد التشخيص الطبي. مثلًا اضطرابات الأوعية الدموية كالسكتة الدماغية تحدث عادةً في خلال دقائق أو ساعات، أما الأمراض المزمنة كمرض الزهايمر فتحدث خلال سنوات.

في هذا الإطار، إجراء الفحص العام مهم وهو بأهمية القيام بالفحص العصبي لإمكانية الحصول منه على معلومات وأدلة تساعد على التعرف على المرض. يتضح ذلك من خلال حالات الانبثاث السرطاني إلى الدماغ عندما تكون الشكوى الأولية كتلة في منطقة الثدي.

قائمة الفحوصات

الاختبارات المخصصة للفحص العصبي هي ما يلي:

دواعي الاستعمالات

وعلى صعيد آخر، الفحص العصبي يستعمل متى ما اشتبه الطبيب في وجود اضطراب عصبي في المريض. وجود أي عرض لأي نظام عصبي يستدعي أداء الفحص العصبي.