فكر انتحاري

العلاقات مع الأهل والأصدقاء

علاوةً على ذلك، وجدت مقالة نشرت في سنة 2010 من قبل Zappulla وبيس أن ظاهرة التفكير في الانتحار بين المراهقين تزداد سوءا بسبب الانفصال عن الوالدين وخاصة إذا كان الشخص يعاني من الاكتئاب منذ الطفولة. تقديرات انتشارظاهرة التفكير في الانتحار بين السكان من المراهقين تتراوح عادة من 60٪، وفي كثير من الحالات حدته يزيد من خطر الانتحار الفعلي.

علاوةً على ذلك، بحسب دراسة أجرتها روث X. ليو من جامعة ولاية سان دييغو، تم التوصل إلى أن العلاقات بين الوالدين وأطفالهم في مرحلة المراهقة المبكرة وكذلك في مرحلة المراهقة المتوسطة أو المتأخرة قد تتفاوت بين العائلات مما أثبت أن لهذا الأمر صلة كبيرة في إدخال الشخص في طور التفكير في الانتحار. تم إعداد الدراسة من خلال النظر في العلاقات بين الأمهات والبنات والآباء والأبناء والأمهات والأبناء والآباء وبناتهم. العلاقات بين الآباء والأبناء خلال مرحلة المراهقة المبكرة والمتوسطة تبين وجود علاقة عكسية مع التفكير في الانتحار. التقارب مع الأب في مرحلة المراهقة المتأخرة و«تتعلق إلى حد كبير في التفكير في الانتحار». قام ليو بتوضيح العلاقة بين الوالدين وتقاربهم للجنس المعاكس من أبنائهم ودور ذلك في وقايتهم من الدخول في طور التفكير الانتحاري. وقد تبين أن الأولاد إذا كانوا على مقربة من أمهاتهم خلال فترة المراهقة المبكرة والمتأخرة فإن ذلك سيجنبهم من الدخول في طور التفكير الانتحاري؛ في حين أن الفتيات بحماية أفضل من خلال وجود علاقة وثيقة مع والدهما في مرحلة المراهقة المتوسطة.

الآباء والأمهات الذين لديهم تاريخ من الاكتئاب

إضافةً إلى ذلك، قام فالنتشتاين وآخرون بدراسة ومتابعة 340 من الأبناء الراشدين الذين كان أولياء أمورهم يعانون من الاكتئاب. ووجد الباحثون أن 7% من النسل كانوا يميلون إلى التفكير في الانتحار في الشهر السابق

اضطراب ثنائي القطب

اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط(ADHD)

ما بعد الصدمة اضطراب الكرب (PTSD)

مقياس شدة التفكير الانتحاري

وعلى صعيد آخر، هذا الاختبار لا يقيس التفكير الانتحاري مباشرة، وإنما يعطي انطباعاً عن درجة الضيق النفسي مما يساعد في تجنب الوقوع في فخ التفكير الانتحاري. لأن هنالك صلة كبيرة بين الضيق النفسي وبين الحالات المرتبطة في التفكير الانتحاري.

• مقياس بيك لتصنيف الفكر الانتحاري.
• .
• مقياس كسلر لتقييم الشدة النفسية (k10)

محاولات الانتحار السابقة

في هذا الإطار، وجود محاولات الانتحار في السابق هي واحدة من أقوى المؤشرات على الانتحار أو التفكير في محاولات الانتحار في المستقبل

أحداث الحياة

وفي هذا السياق، تُعتبر أحداث الحياة مؤشرا قويا على ازياد معدلات التفكير في الانتحار. وعلاوة على ذلك، يمكن لأحداث الحياة أن تكون إحدى العوامل المرضية المصاحبة للإضطرابات النفسية. وتتفاوت أحداث الحياة بين الأطفال والبالغين، لذلك فإن العوامل المتعلقة بأحداث الحياة التي قد تزيد من خطر التفكير في اإنتحار تتفاوت بين الأطفال والبالغين. وتتجلى أغلب أحداث الحياة التي ثبت أنها تزيد من خطر التفكير في الانتحار بما يلي

المستشفى

• لايوجد لديه دعم اجتماعي وليس هنالك أحد يشرف عليه.
• لديه خطة انتحارية.
• ظهرت عليه أعراض الاضطراب نفسي (مثلًا، والذهان والهوس، الخ).

• إذا كان الفرد يشكل خطرا على نفسه أو الآخرين
• إذا كان الفرد غير قادر على رعاية الذات
• قد يكون العلاج في المستشفيات كذلك أفضل علاج إذا كان الفرد:

من جهة ثانية، لديه الإمكانية للوصول إلى أدوات خطيرة تساعده بعملية الانتحار (مثلًا، سلاح ناري أو مخزون من الحبوب).

من جانب آخر، المستشفى يسمح للمريض أن يكون في بيئة آمنة تحت الإشراف لمنع تطور التفكير في الانتحار إلى محاولات الانتحار. في أغلب الحالات، الأفراد لديهم حرية اختيار العلاج الذي يرونه مناسبا لأنفسهم. ومع ذلك، هناك الكثير من الظروف التي ترغم الأفراد على دخول المستشفى بغض النظر عن رغبتهم أو عدم رغبتهم بذلك. هذه الظروف هي:

الوقاية

من جهة ثانية، وتشير الدراسات التي سبق ذكرها أن الصعوبة تكمن في أن العاملين في مجال الصحة العقلية يعملون على تحفيز الأفراد على السعي في مواصلة العلاج. والطرق التي تسعى إلى زيادة عدد الأفراد الذين يسعون إلى العلاج تشمل ما يلي:

إضافةً إلى ذلك، الكشف والعلاج المبكر يجنب من الخوض في الفكر الانتحاري أو محاولة الانتحار. في حال تم اكتشاف العلامات والأعراض والعوامل التي تجعل الشخص في دائرة خطر التفكير الانتحاري في وقت مبكر فإن ذلك سيساعد في العلاج وفي المحافظة على حياة الأشخاص. وفي دراسة أجريت على الأشخاص الذين حاولوا الانتحار، ثبت أن 91٪ منهم على الأرجح يعاني من واحدة أو أكثر من الأمراض النفسية. ومع ذلك، تم علاج 35٪ فقط من هؤلاء الأفراد وكذلك تم علاج جزء من أولئك الذين يعانون من الأمراض العقلية. وهذا يؤكد أهمية الكشف المبكر؛ إذ في حال تم الكشف عن مرض عقلي ما، فإن ذلك يمكننا من معالجة والسيطرة عليها للمساعدة في منع محاولات الانتحار. وقد أجريت دراسة تدور حول التفكير بالانتحار ومدى تفشي هذه الظاهرة بين المراهقين. وجدت هذه الدراسة أن أعراض الاكتئاب لدى المراهقين في وقت مبكر من الصف 9 يشكل مؤشر للتفكير في الانتحار. أغلب الناس الذين يخوضون في التفكير في الانتحار على المدى الطويل لا يقمن بطلب المساعدة المهنية. [بحاجة لمصدر]

الاعتداء

• الطفولة: الاعتداء الجسدي والجنسي.
• المراهقة: الاعتداء الجسدي والجنسي.
• العنف الأسري

الخدمة العسكرية

ومن جهة أخرى، إن الأفراد العسكريين الذين يظهرون أعراض اضطراب ما بعد الصدمة، إلى جانب أعراض الاضطراب المصاحب للاكتئاب، وكذلك اضطراب تعاطي الكحول، واضطراب القلق العام، تتجلى بينهم معدلات ومستويات أعلى في التفكير في الانتحار.

العنف المجتمعي

مدمن كحول

كذلك، قد أظهرت الدراسات أن الأفراد الذين يشربون الكحول تتفشى بينهم ظاهرة التفكير في الانتحار بمعدلات أعلى من أولئك الذين لا يشربون الكحول.

كذلك، وقد أظهرت الدراسات أن الشرب بشكل منفرد يزيد من خطورة التفكير في الانتحار، وقد تم إثبات أن اولئك الذين يفكرون *في الانتحار يحصولون على كميات كبيرة من الكحول يوميا ويتم احتسائها بشكل منفرد وبالانعزال عن الآخرين.

من جهة ثانية، وهنالك دراسات محددة أظهرت صلة وارتباط التفكير في الانتحار بأولئك الذين يستهلكون الكحول.

إضافةً إلى ذلك، بعض الدراسات أظهرت ارتباط التفكير في الانتحار بالباطلة والعزوف عن العمل.

اضطرابات الشخصية

• الذهان (القلق أو انفصال عن الواقع)
• جنون العظمة
• فصام
• تعاطي المخدرات

عدم الإستقرار السكني في فترة الطفولة

من جهة ثانية، أظهرت بعض الدراسات ارتباط التفكير في الانتحار بحالات التفكك الأسري.

العلاج

كذلك، علاج التفكير في الانتحار يمكن أن يكون محيرا ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الكثير من الأدوية تلعب دورا في زيادة أو التسبب في التفكير في الانتحار لدى المرضى. لذلك، غالبا ما تستعمل عدة وسائل بديلة لعلاج التفكير في الانتحار. وتشمل العلاجات الرئيسية: الإستشفاء والعلاج في العيادات الخارجية، والدواء / طرائق أخرى

العلاج خارج المستشفى

إضافةً إلى ذلك، هو العلاج الذي يسمح للأفراد بالبقاء في مكان إقامتهم والحصول على العلاج عند الحاجة أو على أساس جدول زمني محدد. ويحرص على تحسين نوعية الحياة لبعض المرضى، إذ ستكون لديهم إمكانية الوصول إلى كتبهم وكذلك إلى الكمبيوتر الخاص بهم، بحيث يكون الشخص قادر على الدخول والخروج بحرية. قبل السماح للمرضى بتلقي العاج خارج المستشفى يعمل الأطباء على تقييم عدة عوامل للمريض. وتشمل هذه العوامل مستوى الدعم الاجتماعي الذي يتلقاه المريض، السيطرة على الانفعالات ونوعية الحكم. بعد تخطي المرضى هذا التقييم، يطلب منهم الموافقة على «التعهد بعدم الإيذاء». هذا هو عقد وضع من قبل الطبيب وعائلة المريض. ضمن العقد، يوافق المريض على عدم إلحاق الضرر بهم، لمواصلة زياراتهم مع الطبيب، والاتصال بالطبيب في أوقات الحاجة. وهناك بعض الجدل حول ما إذا كان عقود «لا للضرر» فعالة. ثم يتم فحص هؤلاء المرضى بشكل روتيني لضمان أنهم الحفاظ على العقد المبرم بينهما وتجنب الأنشطة الخطرة (شرب الخمر، والقيادة بسرعة دون ارتداء حزام الأمان، وغيرها).

الآثار الجانبية للأدوية الطبية التي يتم وصفها

ومن جهة أخرى، بعض الأدوية التي يتم وصفها، مثل مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الإنتقائية، قد يكون لها آثار جانبية تؤدي بالشخص إلى التفكير الانتحاري. فضلًا عن ذلك، قد يكون لها آثار جانبية تزيد من معدلات السلوك الانتحاري مما ينعكس ذلك على الفرد والجماعة: إذ من بين مجموعة من الأشخاص الذين يتناولون الأدوية قد يشعر البعض بالسوء مما يؤدي الأمر بهم إلى الانتحار (أو رغبة في النظر في نتائج الانتحار) وقد تظهر على شكل أعراض مماثلة لتلك الأعراض المصاحبة للاكتئاب، مثل نقص الطاقة والحماس. وبناءا على ذلك قد تبين أن الدواء يخفف من الأعراض الفسيولوجية (مثل نقص الطاقة) والأعراض النفسية الثانوية [مثلًا، عدم وجود حافز) قبل أو عند تناول جرعات مخففة من الدواء فإن ذلك يخفف من الأعراض النفسية للمزاج المكتئب. إن الرغبة والعزم على الانتحار تتم من خلال إزالة العقبات التي تحول بين الشخص وهدفه في الانتحار، ويجب الأخذ بعين الاعتبار بأن آثار التفكير الانتحاري تزيد من محاولات الانتحار ومن عمليات الانتحار المكتملة.

العلامات والأعراض

وفي السياق ذاته، الفكر الانتحاري لديه تعريف مباشر وبسيط – أفكار انتحارية ـ ولكن قد يكون له صلة بعلامات وأعراض أخرى. وقد يشمل بعض الأعراض أو الظروف المرضية مثل فقدان الوزن الغير متعمد، والشعور بالعجز، والشعور بالوحدة، والتعب المفرط، وانخفاض احترام الذات، وجود هوس متسق، الثرثرة بشكل مفرط، والعزم على تحقيق أهداف سابقة، بيحيث يشعر وكأن عقله في سباق. إن ظهور مثل هذه الأعراض مع عدم القدرة على التعامل معها أو التخلص من آثارها، هو دليل واضح على عدم وجود المرونة النفسية وبتعبير آخر هو الارتباط المباشر بالفكر الانتحاري. ويمكن كذلك أن يكون سبباً للحالات النفسية والتي كذلك بدورها تعبر أحد المظاهر المرتبطة بالتفكير الانتحاري. والأعراض المرتبطة بانعدام المرونة النفسية والأنماط المشابهة لها من الضغط النفسي قد تؤدي إلى بداية التفكير في الانتحار. وهنالك أعراض أخرى وإشارات ينبغي الحذر منها تتضمن التالي:

• اليأس
• انعدام التلذذ
• الأرق أو إطالة النوم
• فقدان الشهية أو الإفراط في تناول الطعام
• الإكتئاب
• التوترالشديد
• القلق
• انعدام التركيز
• الشعور بالألم
• نوبة الهلع
• الندم الشديد

الاضطرابات النفسية

ومن ناحية أخرى، هناك الكثير من الاضطرابات النفسية التي تعد عاملا مرضيا يساهم في الفكر الانتحاري أو قد يكون سببا في زيادة خطورة التفكير في الانتحار. والقائمة التالية تتضمن الاضطرابات التي ثبت أنها تساهم بدرجة كبيرة بزيادة خطورة الفكر التفكير في الانتحار. ويجدر الإشارة إلى أنها ليست الاضطرابات الوحيدة التي تساهم في زيادة خطورة الفكر الانتحاري. عدى إن الإضظرابات التي تزيد الخطورة أعظم من ذلك وقد تشمل:

• متلازمة طيف التوحد
• متلازمة اسبرجر
• الإضطراب الإكتئابي
• الإكتئاب الجزئي

تغييرات غير مرغوب فيها في وزن الجسم

تاريخ عائلي

وفي السياق ذاته، بشكل عام السكان الذين يعانون من السمنة المفرطة تزيد لديهم نسبة التفكير في الانتحار مقارنة بالأفراد الذين لا يعانون من السمنة.

من جهة ثانية، الرجال: انخفاض حاد في مؤشر كتلة الجسم يزيد من فرصة التفكير في الانتحار

الاهتمام بصور وعبارات ذات صلة بالانتحار

النساء: زيادة BMI يزيد فرصة التفكير في الانتحار

فقدان الأسرة و/ أو الأصدقاء

• وقد وجدت دراسات أخرى أن استخدام التبغ يرتبط مع الاكتئاب والتفكير في الانتحار
• الحمل غير المخطط له
• البلطجة، بما في ذلك التسلط عبر الإنترنت

الدواء

• فلوكستين (بروزاك)
• سيرترالين (زولوفت)
• الباروكستين (باكسيل)
• فلوفوكسامين (Luvox)
• الفينلافاكسين (إفإكسور)
• (Serzone)

علاوةً على ذلك، على الرغم من أن تقارير الأبحاث وضحت أهمية استخدام مضادات الاكتئاب لعلاج التفكير في الانتحار، إلا أنه في بعض الحالات، تعد مضادات الاكتئاب سببا في التفكير في الانتحار. على بدء استخدام مضادات الاكتئاب، فإن الكثير من الأطباء يشيرون إلى أن ظهور مفاجئ أحيانا من حالات التفكير في الانتحار قد تصاحب العلاج. وقد تسبب هذا في إدارة الغذاء والدواء إلى إصدار تحذير تفيد أنه في بعض الأحيان استخدام مضادات الاكتئاب قد تزيد في الواقع أفكار التفكير في الانتحار. الدراسات الطبية قد وجدت مضادات الاكتئاب مساعدة في علاج التفكير في الانتحار وتعمل بشكل جيد خاصة مع العلاج النفسي.ليثيوم وكلوزابين على حد سواء ثبت أنها تحد من التفكير في الانتحار. ونقلت التايمز عن الدكتور هربرت ميلتزر يشير «كلوزابين قد تكون فعالة للمرضى الذين يعانون من أمراض الانتحاري أخرى مثل الاكتئاب الهوسي أو الاكتئاب ...».

ومن جهة أخرى، مضادات الإكتئاب - هناك الكثير من مضادات الاكتئاب التي ينبغي أن يمتنع الأطباء من وصف، لأنها قد تؤدي إلى الموت في حال استخدام جرعات زائدة. ومن المضادات التي يجب الامتناع عن وصفها تلك التي تحتوي على 3 حلقات في تركيبيها الكيميائي.

إضافةً إلى ذلك، وقد ثبت أن مضادات الاكتئاب تعد وسيلة فعالة جدا لعلاج التفكير في الانتحار. إذ عند مقارنة معدلات وفيات إحدى الدراسات داخل إحدى المقاطعات حول أخذ المضادات SSRI وأثرها على تقليل الموت بسبب الانتحار نتيجة التفكير فيه. إن المقاطعات التي كانت تستعمل SSRIحظيت بعدد قليل من الوفيات الناجمة عن الانتحار. علاوةً على ذلك، جاءت دراسة تجريبية حول مرضى الاكتئاب لمدة سنة واحدة. خلال الأشهر الستة الأولى من هذا العام، تم فحص المرضى لمعرفة الأمور التي تدور حول السلوك الانتحاري بما في ذلك التفكير في الانتحار. ثم شرع المرضى فيما بعد بأخذ المضادات في الأشهر الستة التالية. إذ خلال ستة أشهر من العلاج، وجد المجربون أن نسبة التفكير في الانتحار انخفضت من 47٪ من المرضى وصولا إلى 14٪ من المرضى. وهكذا، يبدو من البحوث الحالية أن مضادات الاكتئاب لها تأثير مفيد على الحد من التفكير في الانتحار.

كذلك، إن وصف دواء لعلاج التفكير في الانتحار قد يكون صعبا. وأحد أسباب ذلك هو أن الكثير من الأدوية ترفع مستويات الطاقة للمرضى قبل أن تحسن مزاجهم. مما يضعهم في دائرة الخطر بمحاولتهم الانتحار. فضلًا عن ذلك، إذا كان المريض يعاني من اضطراب نفسي مصاحب لظاهرة التفكير في الانتحار، قد يكون من الصعب العثور على الدواء الذي يعالج كلا من اضطراب نفسي والتفكير في الانتحار. ولذلك، فإن الدواء الموصوف لمريض يعاني من التفكير في الانتحار قد تكون مختلفة تماما عن دواء لمريض آخر. ومع ذلك، هناك الكثير من الأدوية التي يبدو أنها تعمل بشكل جيد إلى حد ما لعلاج التفكير في الانتحار:

• انظر كذلك
• رسالة انتحار
• تعريفات الانتحار
• تشريعات الانتحار
• وبائيات الانتحار
• انتحار الحيوانات
• فلسفة الانتحار
• تأييد الانتحار
• منع الانتحار
• وقاية من الانتحار
• الانتحار في المملكة المتحدة
• طرق الانتحار
• الاختلافات الجنسية في الانتحار
• نظرة الأديان للانتحار
• قراءة إضافية

عوامل الخطر

وفي هذا السياق، هنالك الكثير من المؤشرات التي يمكن للمرء أن يعتبرها مرجعا للتأكد من وجود فكر انتحاري لدى شخص معين. وقد يكون هنالك في بعض الحالات مؤشرات تدل على شدة خطورة الفكر الانتحاري ومستوياته. ويمكن تقسيم العوامل التي قد تكون سببا في دخول الشخص في طور الفكر الانتحاري إلى ثلات عوامل: الاضطرابات النفسية، أحداث الحياة، وأمور متعلقة بالعائلة.

زيادة توافر العلاج في مرحلة مبكرة

وفي السياق ذاته، هناك الكثير من المراكز حيث يمكن للمرء الحصول على مساعدات في مجال مكافحة التفكير في الانتحار والإنتحارHemelrijk وآخرون. (2012) وجدت أدلة على أن مساعدة الناس مع التفكير في الانتحار عبر الإنترنت مقابل المزيد من الأشكال المباشرة مثل المحادثات الهاتفية لها تأثير أكبر.

من جهة ثانية، زيادة الوعي لدى الأفراد بخصوص المساعدات النفسية التي قد تكون مفيدة لهم وتجنبهم من ظاهرة التفكير في الانتحار

علاوةً على ذلك، ووضحت إحدى الدراسات المدعمة بمجموعة من الأبحاث عقدت في أستراليا لتحديد مسار الكشف المبكر عن التفكير في الإنتحارفي سن المراهقة مشيرا إلى أن «المخاطر المرتبطة بالانتحار تتطلب التركيز المباشر على تقليص الإدراك-إيذاء النفس وذلك لضمان السلامة قبل محاولة الخوض في المسببات الكامنة وراء السلوك». وقد طبق مقياس الشدة النفسية المعروف باسم k10 على عينة عشوائية من الافراد. وبناءا على نتائج الدراسات تبين أن 9.9 من أفراد العينة يعانون من «اضطرابات نفسية» وبأن نحو 5.5 منهم وصلوا إلى مرحلة التفكير في الانتحار. وتبين أن الأفراد الذين يعانون من الاضطرابات النفسية بدرجة كبيرة وملحوظ «أكثر عرضة للتفكير في الانتحار بمقدار 77 مرة من أولئك الذين يعانون منها بنسبة أقل» بناءا على مقياس الشدة النفسية.

وفي هذا الصدد، في دراسة استمرت لمدة 1 أجريت في فنلندا، نحو 41٪ من المرضى الذين حصلواعلى الرعاية الصحية والمهنية فضلًا عن ذلك عرضوا على أطباء نفسيين وفيما بعد تم رصد هؤلاء المرضى كحالات انتحار. ومن بين هؤلاء، نحو22٪ تمت مناقشة نيتهم في الانتحار في آخر زيارة مكتبية لهم. في أغلب الحالات، تم الانتحار في غضون أسبوع بعد الزيارة المكتبية، وأغلب الحالات تم تشخيصهم بأمراض واضطرابات نفسية.

علاوةً على ذلك، الأشخاص الذين يعان من ظروف الحياة السيئة أكثر عرضة للدخول في طور التفكير الانتحاري من أولئك الذين يعانون من الأمراض العقلية