فوروسيميد

الاعراض الجانبية

وفي هذا السياق، على الرغم من الاختلاف عليه، إلا أنه يعتبر سام للأذن(قد يسبب فقدان السمع بشكل مؤقت «عادة مع الجرعات الوريدية الكبيرة واعطائه بشكل سريع وفي حالة القصور الكلوي»). فوروسيميد كذلك يمكن أن يؤدي إلى النقرس الناجم عن فرط حمض يوريك الدم. ارتفاع السكر في الدم هو كذلك أحد الآثار الجانبية شيوعا.

في هذا الإطار، ونظرا لميله -كجميع مدرات البول الغروية- للتسبب في انخفاض مستويات البوتاسيوم (نقص بوتاسيوم الدم) تم دمج منتجاته إما مع البوتاسيوم نفسه، مثل(Lasix-K and Diumide-K Continus) أو مع مدر البول المحافظ على البوتاسيوم الأميلوريد(Co-amilofruse).

الاحتياطات، والآثار الجانبية، وإعطائه للخيول

ومن ناحية أخرى، يتم حقن فوروسيميد إما في العضل أو في الوريد، وعادة 0.5-1.0 ملغ / كغ مرتين / يوم، ويعطى بجرعة أقل قبل دخول الحصان للسباق. كما هو الحال مع الكثير من مدرات البول، فإنه يمكن أن يسبب الجفاف وعدم توازن في الأيونات، بما في ذلك فقدان البوتاسيوم والكالسيوم والصوديوم، والمغنيسيوم. الاستخدام المفرط للفوروسيميد سوف يؤدي على الأرجح إلى قلاء أيضي (metabolic alkalosis) بسبب نقص كلوريد الدم ونقص بوتاسيوم الدم. ولذلك، ينبغي ألا يستعمل هذا الدواء في الخيول التي تعاني من الفشل الكلوي أو الجفاف. وينبغي أن تستعمل بحذر في الخيول التي تعاني من مشاكل في الكبد أو عدم توازن بالإلكترونات. تناول جرعة زائدة قد يؤدي إلى الجفاف، تغير في أنماط الشرب والتبول، التشنجات، ومشاكل في الجهاز الهضمي، الفشل الكلوي، والخمول، والانهيار، والغيبوبة. وينبغي أن يستعمل فوروسيميد بحذر عندما يقترن مع الكورتيكوستيرويد (لأن ذلك يزيد من خطر عدم توازن الأيونات)، والأمينوغليكوزيد (يزيد خطر إلحاق الضرر بالكلى أو الأذن)، والسلفا ثلاثي الميتوبريم (يسبب انخفاض عدد الصفائح الدموية). كما قد يسبب تداخلات دوائية مع العقاقير المخدرة، ولذلك فإن استخدامه يجب أن يعود للطبيب البيطري إن كان الحيوان سيخضع لعملية جراحية، وهو يقلل قدرة الكليتين على التخلص من الأسبرين، لذلك فإن الجرعات ستكون بحاجة للتعديل إذا اقترن استخدامه مع الفيوروسيميد.

من جهة ثانية، من الأفضل عدم استخدام هذا الدواء للفرس الحاملة أو المرضعة، لانه ثبت مروره من خلال المشيمة وظهر في الحليب في الدراسات على أنواع أخرى. لا ينبغي أن تستعمل في الخيول التي تعاني من خلل وظيفي في جزء الغدة النخامية المتوسط (فرط نشاط غدة الكظر)

من جانب آخر، فوروسيميد يظهر في البول بعد 36-72 ساعة بعد الحقن. يحظر استخدامه من قبل أغلب منظمات الفروسية.

من جهة ثانية، فوروسيميد قد يزيد من خطر تسمم الديجوكسين بسبب نقص بوتاسيوم الدم.

الأسبرين والساليسيلات الأخرى

الاندوميتاسين

مدرات البول الأخرى (مثل حمض الإيثاكرينيك، هيدروكلوروثيازيد)

الجرعة في وظيفة الكلى الطبيعية

• عن طريق الفم: 20 ملغ - 1 غرام يوميا
• حقن وريدية: 20 ملغ - 1.5 غرام يوميا
• الخصائص الدوائية
• الوزن الجزيئي(دالتون) 330.7
• الارتباط بالبروتين 91-99%

أهم التفاعلات الدوائية

وفي السياق ذاته، المسكنات: زيادة خطر الإصابة بالسمية الكلوية مع العقاقير المضادة للالتهابات. تضاد تأثير مدر للبول مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

carbamazepine مضادات الصرع: زيادة خطر نقص صوديوم الدم مع

إضافةً إلى ذلك، مضاد اضطراب النظم: خطر سمية القلب مع مضاد اضطراب النظم في حالة حدوث نقص بوتاسيوم الدم، آثار lidocaine و mexiletineسوف تقل إلى حدّ كبير.

وعلى صعيد آخر، خافضات الضغط: تعزيز تأثير خافض الضغط. زيادة خطر الجرعة الأولى لتأثير خافض الضغط لحاصرات ألفا. زيادة خطر في حالة حدوث نقص بوتاسيوم الدم

ومن ناحية أخرى، amphotericin مضادات الفطريات: زيادة خطر نقص بوتاسيوم الدم مع

من جانب آخر، مضادات الاكتئاب: زيادة خطر نقص بوتاسيوم الدم معreboxetine. تعزيز تأثير خافض للضغط مع مثبط أكسيداز أحادي الأمين وزيادة خطر هبوط الضغط الانتصابي مع ثلاثية الحلقات.

من التفاعلات المحتمل ان تكون خطرة مع ادوية أخرى:

كذلك، مضادات الجراثيم: زيادة خطر التسمم الأذني مع أمينوجليكوزيدات، polymyxinsو vancomycin. تجنب الاستعمال المتزامن معlymecycline

الاستخدامات الطبية

من جانب آخر، فوروسيميد يستعمل في المقام الأول لعلاج ارتفاع ضغط الدم وتجمع السوائل (الوذمة). هو الخط الأول لعلاج تجمع السوائل (الوذمة) الناجم عن قصور القلب الاحتقاني عند أغلب الأشخاص. كما أنه يستعمل لتشمع الكبد، الفشل الكلوي، المتلازمة الكلوية، علاج مساعد للذمة-دماغية أو رئوية – حيث أن إدرار البول السريع مطلوب (يعطى كحقن وريدية)، وإدارة زيادة كالسيوم الدم الحاد في تركيبة مع تعويض السوائل الكافي.

الليثيوم

• آثار تعاونية مع خافضات الضغط الأخرى (مثلًا دوكسازوسين)
• سوكرالفات (Sucralfate)
• آلية العمل

المزيد من القراءة

علاوةً على ذلك، سانوفي (1998). Lasix Approved Product Information. Lane Cove: Aventis Pharma Pty Ltd.

روابط خارجيه

الاستخدامات البيطرية

من جانب آخر، كما أنه يستعمل لعلاج قصور القلب الاحتقاني في القطط والكلاب (التي تعاني من السوائل في الرئتين) والمضاعفات الناجمة عن الدودة القلبية. ويمكن استخدامه بالتزامن مع مضاد حيوي ومضاد للالتهابات لعلاج هذه الحالة. ويمكن أن يستعمل كذلك في محاولة لتعزيز إدرار البول في انقطاع البول أو قلة البول في الفشل الكلوي الحاد.

من جانب آخر، تأثيره كمدر للبول وضع للاستخدام في الخيول لمنع النزيف خلال السباق. في وقت ما في أوائل السبعينات، قدرة الفوروسيميد لمنع، أو على الأقل تأثيره إلى حدّ كبير على تقليل حدوث نزيف (النزيف الرئوي المستحث بالتمرين) الخيول أثناء السباقات قد تم اكتشافه بالصدفة. في الولايات المتحدة الأمريكية، بحسب قواعد السباق في أغلب الدول، والخيول التي تنزف من أنوفها ثلاث مرات تُمنع نهائيا من السباق (لحماية أنفسهم)، لا تنطبق هذه القواعد في جميع البلدان. تم إجراء التجارب السريرية فيما بعد، وبحلول نهاية العقد، وبدأت لجان السباقات في بعض الولايات في الولايات المتحدة الأمريكية بتقنين استخدامه على خيول السباق. في 1 سبتمبر 1995، أصبحت نيويورك الولاية الأخيرة في الولايات المتحدة التي وافقت على هذا الاستخدام، بعد سنوات من رفضها للقيام بذلك. بعض الولايات تسمح باستخدامه لجميع خيول السباق، وبعضها تسمح باستخدامه فقط للخيول التي أُثبت إمكانية حدوث نزيفها. ومع ذلك فإن استخدامه لهذا الغرض لا يزال ممنوعاً في الكثير من البلدان الأخرى، والأطباء البيطريون يعارضون استخدامه لهذه المشكلة.

وفي هذا الصدد، الفوروسيميد يستعمل كذلك في الخيول التي تعاني من تجمع السوائل الرئوية، وفشل القلب الاحتقاني (بالاشتراك مع أدوية أخرى)، وأمراض الحساسية. على الرغم من أنه يزيد من تدفق الدم إلى الكلى، إلا أنه لا يساعد في وظائف الكلى، وليس من المستحسن استخدامه في حالة أمراض الكلى.

الاستخدام السريري في أمراض الكلى

وفي السياق ذاته، يتم استخدامه جنبا إلى جنب مع الألبومين في أمراض الكلى المزمنة مع نقص ألبومين الدم لزيادة إدرار البول. كما أنه يستعمل جنباً إلى جنب مع الألبومين في المتلازمة الكلوية للحد من تجمع السوائل (الوذمة).

المقال الرئيسي:مدر بول عروي

ومن ناحية أخرى، الفيوروسيميد مثل غيره من مدرات البول الغروية، يعمل على تثبيط نواقل صوديوم-بوتاسيوم-كلور في الجزء الصاعد الغليظ من التواء هنلي.

من جانب آخر، آلية عمل الالتواء البعيد مستقلة عن أي تأثير تثبيطي من قبل إنزيم الأنهيدراز الكربوني (الإنزيم المسؤول عن تحويل ثاني أكسيد الكربون والماء إلى كربونات وبروتونات) وإنزيم ألدوستيرون (الإنزيم المسؤول عن إعادة امتصاص أيونات الصوديوم والتخلص من أيونات البوتاسيوم وبالتالي المحافظة على الماء) وهي تلغي فرق التركيز الأسموزي السلبي والإيجابي. (free water clearance) الخاص بالنخاع واللب في الكلية وتمنع تصفية الماء الحر بسبب القدرة الاستيعابية الكبيرة لامتصاص كلوريد الصوديوم من التواء هنلي، فإن الحموضة لا تحد من إدرار البول كما هو الحال مع مثبطات الأنهيدراز الكربوني.

إضافةً إلى ذلك، علاوةً على ذلك، فيوروسيميد هو مثبط محدد غير منافس من سلالة فرعية لمستقبلات GABA-A. تم الإشارة إلى أن الفيوروسيميد يعاكس بشكل عكسي التيارات المثارة لمستقبلات الـ GABA من الأنواع α6β2γ2 بتراكيز تقدر بالميكرومتر وليس المستقبلات من الأنواع α1β2γ2. خلال النمو، تزداد المستقبلات α6β2γ2 في الخلايا العصبية الحبيبية في المخيخ مما يؤدي لزيادة الحساسية للفيوروسيميد.

يفرز في البول بدون تغيير80-90%

حجم التوزيع 0.07-0.2 (لتر/كغ)

الاستخدامات الطبية

كذلك، يستعمل الفوروسيميد في علاج فرط ضغط الدم والاستسقاء. كما يستعمل خطا أولا في علاج الاستسقاء الناتج عن فشل القلب الاحتقاني. كما يستعمل في علاج تشمع الكبد والقصور الكلوي والمتلازمة الكلوية والمرضى المصابين بوذمة دماغية أو وذمة الرئة ويتلقون معالجة مصاحبة ويتطلبون إدرارا مسرعا عن طريق الوريد. وكذلك يستعمل مع تعويض السوائل في علاج فرط كالسيوم الدم.

ملغ فموياً = 250 غم وريدياً 500

بعض الأسماء التجارية التي بموجبها يتم تسويق فوروسيميد تشمل:

المراجع

من جهة ثانية، تفرز عن طريق الإفراز الأنبوبي، وبالتالي في القصور الكلوي الحاد ( 5- 10 مل/دقيقة) يتطلب إعطاء جرعات أقل بسبب تراكمه في الجسم. كما يمكن أن يسبب مزيدا من الضرر الكلوي وينبغي أن يؤخد بحذر .

وفي هذا الصدد، يبدأ عمل الفيوروسيميد خلال ساعة من تناوله عن طريق الفم .( بعد بلوغ ذروة تأثيره وريدياً ب30 دقيقة) ، إدرار البول يكتمل في غضون 6 ساعات. ==الأسماء التجارية

كذلك، Aisemide, Apo-Furosemide, Beronald, Desdemin, Discoid, Diural, Diurapid, Dryptal, Durafurid, Edemid, Errolon, Eutensin, Flusapex, Frudix, Frusetic, Frusid, Fulsix, Fuluvamide, Furesis, Furix, Furo-Puren, Furon, Furosedon, Fusid.frusone, Hydro-rapid, Impugan, Katlex, Lasilix, Lasix, Lodix, Lowpston, Macasirool, Mirfat, Nicorol, Odemase, Oedemex, Profemin, Rosemide, Rusyde, Salix, Teva-Furosemide, Trofurit, Uremide, and Urex

(ساعة) 0.05-2/9.7ESRF العمر النصفي – طبيعي/

الجرعة في القصور الكلوي (مل/دقيقة)

علاوةً على ذلك، HDF/high flux Dialysedالجرعة أقل من10 مل/دقيقة كما في حالة القصور الكلوي،

ومن جهة أخرى، CAV/VVHD Not dialysed الجرعة 10-20 مل/ دقيقة كما هو في حالة القصور الكلوي،

علاوةً على ذلك، الجرعة كما هو الحال في وظيفة الكلى طبيعية <10. قد تكون هناك حاجة إلى زيادة الجرعات

كذلك، HD Dialysed الجرعة أقل من10 مل/دقيقة كما في حالة القصور الكلوي،

الجرعة في المرضى الذين يخضعون للعلاج بالبدائل الكلوية

ومن ناحية أخرى، Not dialysed ،(cAPD الجرعة 10مل/دقيقة كما في حالة القصور الكلوي، الغسيل البريتوني المستمر المتنقل (

إضافةً إلى ذلك، 20-50 الجرعة كما هو الحال في وظيفة الكلى طبيعية، قد تكون هناك حاجة إلى زيادة الجرعات 10-20 الجرعة كما هو الحال في وظيفة الكلى طبيعية

Lasix and horse bleeding

• Furosemide in the Horse (Wind Publications)
• U.S. National Library of Medicine: Drug Information Portal - Furosemide
• Furosemide-A Practical Manual of Renal Medicine

التداخلات الدوائية

المضادات الحيوية أمينوغليكوزيد مثل جنتاميسين

فوروسيميد لديه التفاعلات المحتملة مع هذه الأدوية:

sotalol عدم انتظام ضربات القلب البطيني مع

• نقص بوتاسيوم الدم يزيد من خطر عدم انتظام ضربات القلب البطيني.Atomoxetine
• جليكوسيدات القلب: زيادة سمية في حالة حدوث نقص بوتاسيوم الدم.
• تقارير مختلفة من زيادة التسمم الكلوي، وتسميم أذني وتسمم الكبدciclosporin
• ليثيوم: خطر التسمم.
• معلومات أخرى

وفي هذا السياق، Antipsychotics: زيادة خطر عدم انتظام ضربات القلب البطيني معamisulpiride، sertindole، أو pimozide (تجنب مع ال pimozide) في حالة حدوث نقص بوتاسيوم الدم. تعزيز تأثير خافض الضغط مع phenothiazines.