قرص فقري

الجنف

ومن ناحية أخرى، على الرغم من أنَّ الجَنَف، وهو انحناءٌ وحشيٌ للعمود الفقري على شكل حرف "S"، قد لا يسبب ألمًا لدى بعض الأشخاص، إلا أنه قد يسبب ألمًا مزمنًا لدى آخرين. كما قد تؤثر اضطرابات العمود الفقري الأخرى على تشكل الأقراص الفقرية، فمثلًا يعاني مرضى الجنف عادةً من رواسب الكالسيوم (تكلس مُنتبذ) في الصفيحة الانتهائيَّة الغضروفيَّة وأحيانًا في القرص نفسه، ووُجد أن الأقراص المنفتقة لديها درجة أعلى من الشيخوخة الخلوية من الأقراص غير المنفتقة. قد تحصل تشوهاتٌ أخرى في العمود الفقري نتيجةً للفقرات المندمجة، مثل الحُداب (Kyphosis) الذي يظهر مع التقدم في العمر، أو القَعَس (Lordosis) والذي غالبًا ما يكون موجودًا في الحمل والسمنة.

الانفتاق

من جانب آخر، قد يحدثُ «انفتاق القرص»، والذي يُسميه البعض عادةً «انزلاق القرص»، عندما تتشوه الحلقة الليفيَّة كثيرًا بفعل الضغوط الميكانيكية غير المتوازنة، مما يسمح ببروز جزءٍ من النواة اللبية. قد يحدث هذا الأمر أثناء القيام بنشاطٍ بدنيٍ مفرط أو نتيجةً للصدمات أو تدهورٍ مزمنٍ (بسبب وضعياتٍ جسديةٍ سيئة)، كما رُبط بينه وبين العدوى بالبروبيونيَّة العُدِّيَّة . لذلك قد تُدفع الحلقة الليفيَّة المشوهة والنواة اللبيَّة الهلاميَّة وحشيًّا (جانبيًا) أو خلفيًا، مما يؤدي إلى تشويه وظيفة العضلات المحلية والضغط على العصب القريب، والذي بدوره قد يُسبب ظهور أعراضٍ نموذجيَّة لانحصار جذر العصب، والتي قد تتراوي بين مَذَل واخْدِرار وألمٍ مزمنٍ و/أو حاد، إما موضعيًا أو على طول القطاع الجلدي الذي يعصبّه العصب المنحصر، كما قد يتسبب في فقدان توتر العضلات وانخفاض الأداء الاستتبابي. فعليًا، فإنَّ القرص لا ينزلق، بل ينتفخ عادةً في اتجاهٍ واحدٍ فقط.

في هذا الإطار، قد يحدث نوعٌ آخرٌ من الانفتاق للنواة اللبيَّة نتيجةً لتكون عقد شمورل على القرص الفقري، ويشار إليه باسم «انفتاق القرص العمودي».

البنية

كذلك، يوجد قرصٌ واحدٌ بين كل زوجٍ من الفقرات، باستثناء الفقرة العنقية الأولى، التي تسمى الأطلسيَّة، وهي حلقةٌ حول الامتداد مخروطي الشكل على وجه التقريب للفقرة العنقية الثانية، والتي تسمى المحور. حيث يعمل المحور عمودًا يدور حوله الأطلس، مما يسمح للرقبة بالدوران. يوجد 23 قرصًا في العمود الفقري البشري، موزعةٌ 6 في منطقة الرقبة (العنقيَّة) و12 في منطقة منتصف الظهر (الصدريَّة) و5 في منطقة أسفل الظهر (القطنيَّة). تُسمى الأقراص الفقريَّة بناءً على جسم الفقرة أعلاها وأسفلها، فمثلًا يُشار إلى القرص بين الفقرتين العنقيتين الخامسة (C5) والسادسة (C6) باسم «C5-6».

ومن ناحية أخرى، يحتوي القرص الفقري الليفي على «النواة اللبية» ، وهي من بقايا الحبل الظهري (Notochord)، وتساعد على توزيع الضغط بالتساوي على القرص، مما يمنع تراكم الإجهاد الذي قد يُسبب تلفًا للفقرات السفلية أو لصفائحها الانتهائيَّة. تحتوي النواة اللبية على أليافٍ رخوةٍ معلقةٍ في هلامٍ بروتيني مخاطي. تعمل هذه النواة على امتصاص الصدمات، حيث تمتص تأثير أنشطة الجسم وتُبقي الفقرتين منفصلتين. وهي بقايا الحبل الظهري.

وفي السياق ذاته، تتكون الأقراص الفِقَريَّة من حلقةٍ ليفيةٍ خارجية، تُسمى «الحلقة الليفيَّة للقُرص الفِقْري» ، وتحيط بمركزٍ داخليٍ هلامي، يُسمى النَّواة اللبيَّة. كما تتكون الحلقة الليفية من عدة طبقاتٍ (صفائح) من غضروفٍ ليفي، يتكون بدوره من الكولاجين من النمطين الأول والثاني. يتركز النوع الأول نحو حافة الحلقة، حيث يوفر قوةً أكبر. تستطيع الصفائح الليفية الصلبة تحمل قوى الضغط.

الوظيفة

علاوةً على ذلك، يعمل القرص الفقري على فصل الفقرات عن بعضها البعض، مما يوفر سطحًا مناسبًا لامتصاص الصدمات عبر النواة اللبيَّة، والتي تعمل بدورها على توزيع الضغط الهيدروليكي من الأحمال الضاغطة في جميع الاتجاهات داخل كل قرصٍ فقري. تتكون هذا النواة من خلايا الحبل الظهري الكبيرة المجوفة، وخلايا صغيرة تشبه الخلايا الغُضروفيَّة، وألياف كولاجينيَّة، و، وهو بروتيوغليكان يتجمع عبر الارتباط بالهيالورونان، وترتبط بكل جزيء أغريكان سلاسل غليكوز أمينوغليكان من سلفات الكوندرويتين وسلفات الكيراتان. تؤدي زيادة كمية الأغريكان سالبة الشحنة إلى زيادة الضغط الجِرميّ، مما يؤدي إلى انتقال السائل خارج الخلايا من خارج النواة اللبيَّة إلى داخلها. يُشار بأنَّ كمية الغليكوز أمينوغليكان (وبالتالي الماء) تنخفض مع التقدم في السن والتدهور.

التسمية

من جهة ثانية، التعريب بالنحت ليكون قرص بَيْفقارِي أو قرص بينفقري أو الطبق البيفقاري.

في هذا الإطار، التعريب بتقدير المحذوف «بين»، ليكون المصطلح بصيغةٍ يسهل الجمع والنسبة إليها والاشتقاق منها، ليكون قرص فقري وجمعها الأقراص الفِقَريَّة، وعلى ذلك سار المعجم الطبي الموحد.

من جانب آخر، كانت قد عرفته لجنة مجمع اللغة العربية في القاهرة في جلستها المنعقدة عام 1949 تحت اسم «الطبق = Intervertebral disc، هو الغضروف بين فقارين».

ومن ناحية أخرى، التعريب كاملًا باللاحقة والسابقة إلى قرص بين الفقرتين أو قرص بين فقرتين أو قرص بين فقاري أو قرص بين فقري أو القرص بين الفقري أو القرص البين فقاري أو القرص بين الفقرات أو القرص بين الفقارتين، وتجمعها على الأقراص بين الفقرتين أو الأقراص بين الفقرات.

• صور إضافيَّة
• انظر كذلك
• ألم الظهر
• تضيق نخاعي قطني
• إزالة الضغط عن العمود الفقري
• المراجع
• باللغة الإنجليزيَّة
• باللغة العربيَّة

وفي هذا السياق، يُوجد اختلافٌ في ترجمة التسمية اللاتينيَّة «discus intervertebralis» في المؤلفات الأجنبيَّة، ويرجع ذلك لاختلاف كتابة مصطلح «discus» باللغة الإنجليزيَّة، حيث يُكتب «disc» في الإنجليزية البريطانية، و«disk» في الإنجليزية الأمريكية. كما أنَّ المؤلفات العربيَّة كذلك تختلف في تعريب مصطلح «discus»، فتعربها تارةً إلى «قُرْص»، وتارةً أخرى إلى «طَبَق»، مع شيوع الأولى.

وفي هذا الصدد، تتكون التسمية اللاتينيَّة للقرص الفقري «discus intervertebralis» من كلمتين، الأولى «discus» وتعني «القُرْصُ»، والأخيرة «intervertebralis» والتي تتكون بدورها من مقطعين، سابقة «inter-» وتعني «بَيْن» ولاحقة «-vertebralis» وتعني «الفِقْرِيّ»، لتصبح التسمية مجتمعةً «القُرْصُ بَيْن الفِقْرِيّ». تتنوع تعريبات مصطلح «discus intervertebralis» في المؤلفات العربيَّة المعجميَّة بحسب ثلاثة أساليب:

وعلى صعيد آخر، يشيّع بين العامّة تسميته عربيًا «الغضروف بين الفقرات» واختصارًا «الغضروف» ، كما يُسميه البعض «الديسك» وكذلك الأمر في المجتمعات الأجنبيَّة حيث يُسمى «Vertebral disc» ، «Spinal disc» ، «Intervertebral fibrocartilage» ، «Intervertebral cartilage» .

حيز القرص الفقري

من جهة ثانية، يُحدد «حيز القرص الفقري» (Intervertebral disc space) عادةً في صور الأشعة السينيَّة، ويُمثل الحيز بين الفقرات المتجاورة، كما يتوافق حجم هذا الحيز في الأفراد الأصحاء مع حجم القرص الفقري. قد يتغير حجم هذا الحيز في حالاتٍ مرضيةٍ مثل التهاب القرص.

الأهمية السريرية

ومن جهة أخرى، يُمكن استعمال تسمية «قرْصيُّ المنشأ» مع أي شيءٍ ينشأ من القرص الفقري، وخصوصًا عند الإشارة إلى الألم المصاحب باعتباره «ألمًا قرصي المنشأ».

التطور

علاوةً على ذلك، تمتلك الأقراص الفقريَّة، أثناء التطور وعند الولادة، إمداداتٍ دمويةٍ تصل إلى الصفائح الانتهائيَّة الغضروفيَّة والحلقة الليفيَّة، والتي تتدهور سريعًا حتى تصبح هذه الهياكل دون إمدادتٍ دمويةٍ مباشرةٍ في الأفراد البالغين الأصحاء.

التنكس

من جهة ثانية، يُظهر ما يقارب 25% من الأشخاص قبل سن الأربعين علاماتٍ لتنكس القرص على مستوًى واحدٍ أو أكثر، أما بعد سن الأربعين، فإنَّ أكثر من 60% من الأشخاص يظهرون علامات تنكس القرص على مستوًى واحدٍ أو أكثر في التصوير بالرنين المغناطيسي. تُعد هذه التغيرات التنكسية جزءًا طبيعيًا من الشيخوخة، ولا ترتبط بالألم عادةً.

وفي السياق ذاته، أحد آثار الشيخوخة وتنكس القرص هو أن النواة اللبيَّة تبدأ في الجفاف وينخفض تركيز البروتيوغليكان في المَطْرس، مما يحد من قدرة القرص على امتصاص الصدمات. ويعد هذا الانكماش العام في حجم القرص مسؤولٌ جزئيًا عن الانخفاض الشائع في الطول مع تقدم البشر في العمر. كما تصبح الحلقة الليفيَّة أضعف مع التقدم في السن، مما يزيد من خطر التمزق. إضافةً إلى أنَّ الصفائح الانتهائيَّة الغضروفيَّة تبدأ في الترقق، ثم تبدأ الشقوق في التكون، ويحدث تصلبٌ في العظم تحت الغضروف. ونظرًا لأنَّ الشقوق تتشكل في الحلقة الليفية بسبب العظام المصابة بالتهاب المفاصل العظمي أو التنكس عمومًا، فإنَّ النواة اللبيَّة الداخليَّة قد تتسرب وتضغط على أي عددٍ من الأعصاب الفقرية. قد يُسبب انفتاق القرص ألمًا طفيفًا إلى شديدٍ مثل عرق النسا، ويتراوح علاجه من العلاج الطبيعي إلى الجراحة. تشمل حالات التنكس الأخرى في العمود الفقري فرط التعظم الهيكلي المنتشر مجهول السبب ، وهو تكلسٌ أو تعظمٌ في الأربطة المحيطة بالفقرات، والذي يُسبب تصلبًا، وأحيانًا انحناءً، في منطقة العمود الفقري القطني والصدري القطني. تشير الأدلة المتزايدة إلى أن الجري لفتراتٍ طويلةٍ قد يُخفف من التنكس المرتبط بالعمر في الأقراص الفقرية القطنيَّة.