قصور المشيمة

• التكلسات

وفي هذا السياق، أقل من 50% من حالات الانفصال غير التام الطرفى للمشيمة، تحتاج إلى أسابيع من الإقامة داخل المستشفى من أجل إتمام عملية الولادة وفي هذه الحالة لا يتأثر الجنين بصورة أساسية بانفصال المشيمة الجزئي .

وفي السياق ذاته، يجب أن نفرق بين نقص الدم المشيمى والانفصال التام للمشيمة الذي يتميز بانفصال المشيمة كلية خارج جدار الرحم ويتسبب في انقطاع سريان الدم للمشيمة فورا مما يسبب موت الجنين مباشرة .

الباثوفسيولوجى

في هذا الإطار، • الأوعية الدموية الخاصة بالزغب تحتل نحو 50% من حجم الزغب الكلي أو عندما يكون هناك نحو 40% من الشعيرات الدموية موجودة على الجزء الطرفى الخارجى .

• احتشاءات نتيجة زيادة سمك الأوعية الدموية سواء بؤرى أو تام

الأسباب الأمومية

وفي هذا السياق، يتعذر على الأوعية الدمومية للأم ان تتحول إلى أوعية ذات ضغط منخفض ( في خلال من 22-24 أسبوع من الحمل .

علاوةً على ذلك، تتأثر جوانب عدة من التكيف الأمومي على الحمل بمدى الاختلال الوظيفي للمشيمة .

كذلك، وهذا يتسبب في زيادة الضغط الوعائي مما يؤدى في النهاية إلى انخفاض الكتلة الأيضية الفعالة من المشيمة وهكذا في حلقة مفرغة .

التشخيص

كذلك، تُستعمل هذه الاختبارات بِشكل افتراضي لِتشخيص قُصور المَشيمة، وَلكن جميع هذه الاختبارات لا يُمكنها التنبؤ بولادة جنين مَيت بِسبب قُصور المَشيمة.

• تصنيف المَشيمة.
• مؤشر السائل السلوي.
• درجات اختبار الصُورة الجانبية الفيزيائية الحيوية الجنينية.
• فحص دوبلر الجنين.
• تخطيط الصدى الروتيني.
• الكَشف عن مرض السُكري عندَ الأُمهات واتخاذ التدابير العِلاجية.

الأسباب

• زيادة العقد متعددة النواة

من جانب آخر، ترتبط الصفات المميزة التالية بداء نقص الدم المشيمى، وعلى الرغم من أن أغلبهم يحدثون في المشيمية السليمة العادية والمشيمة الصحية مكتملة النمو، ولهذا لا يمكن الاعتماد على أي منهم في تشخيص هذا المرض بدقة.

من جهة ثانية، • تحور وتغير خلايا السُلى ( خلايا السُلى العقدية ) ( توجد في 65% من مجموع المشيمات الطبيعية .

• المشيمة الغير الطبيعية الرقيقة ( أقل من 1 سم ).

من جهة ثانية، يمكن إحداث هذا المرض في حيوانات التجارب عن طريق ربط كلا الوعائين الدمويين الواصلين للرحم في أنثى الفأر الحامل .

• المشيمة الدائرية ( 1% من مجموع المشيمات الطبيعية ).

التغيرات الهرمونية الجنينية

من جانب آخر، يتناسب النقص الكامل في مستوى هرمون الغدة الدرقية مع نقص تأكسد الدم الجنيني .

وفي هذا السياق، يزداد مستوى الجلوكاجون، الأدرينالين, النورأدرينالين، في الدم متسببا في نهاية الأمر إلى تحلل الجليكوجين وانخفاض مستوي مخازن الجليكوجين في كبد الجنين .

التغيرات الايضية الجنينية

ومن جهة أخرى، التغيرات الأيضية التي تحدث في حالة نقص الدم للمشيمة والرحم .

الأسباب الجنينية

وفي هذا السياق، نقص الدم المشيمى من الممكن أن يتسبب في قلة السائل الجنينى حول الجنين، ارتفاع ضغط دم الجنينى، الأجهاض أو ولادة الجنين ميتا .

في هذا الإطار، يؤثر نقص الدم المشيمى على الجنين، مسببا أضرار بليغة بالجنين .

التغيرات الدموية الجنينية

تحفز عملية نقص تأكسد دم الجنين على خروج هرمون إريثروبويتن .

وفي هذا السياق، من العوامل المهمة في انيداد الوعاء الدموى المشيمى هي زيادة لزوجة الدم، نقص في سيولة الغشاء الخلوى وتجمع الصفائح الدموية.

كذلك، وهذا بدوره يحفز عملية تكوين كرات الدم الحمراء من النخاع ومن أماكن أخرى خارج النخاع مما يؤدى إلى زيادة كرات الدم الحمراء بصورة مرضية .

تزداد الطاقة التحميلية للأكسجين في الدم .

ومن جهة أخرى، يتسبب استمرار نقص الدم للأنسجة في خروج كرات الدم الحمراء مُبكرًا عن موعدها وبصورة غير مكتملة من أماكن نموها وهذا يزيد عدد الخلايا ذات الأنوية في الدم .