قياس الطبل

إجراء الاختبار

من جهة ثانية، لا ينبغي استخدام تصنيف البيانات الذي يقدمه المخطط الطبلي كمعيار تشخيصي، كونه مجرد وصف للشكل. يمكننا إلى جانب الأنماط الثلاثة السابقة تمييز نمطين فرعيين من النمط (أ) هما أ.س (As) وأ.ع (AD). مثلًا، يظهر مخطط أ.س (مخطط طبلي مسطح من النمط أ) تصلبًا في الأذن الوسطى، بينما يتوافق مخطط أ، ع (مخطط طبلي عميق من النمط أ) مع انفصال عظيمات السمع أو غشاء طبل موحودي. يمكن فقط استخدام اختبارات المطاوعة السمعية الستاتيكية، وحجم القناة السمعية، وتحديد قياسات العرض/الممال الطبلي مقارنة بالجنس، والعمر، والبيانات العرقية المعيارية لتشخيص إمراضيات الأذن الوسطى بدقة مقبولة، إلى جانب استخدام بيانات المقاييس السمعية الأخرى (مثل عتبات التوصيل العظمي والهوائي، الفحص باستخدام المنظار، واختبار تمييز الكلام الطبيعي عند مستويات مرتفعة، وما إلى ذلك).

وعلى صعيد آخر، بعد تنظير الأذن (فحص الأذن باستخدام منظار الأذن) للتأكد من أمان الطريق إلى غشاء الطبل وعدم انثقابه، يُجرى الاختبار عبر إدخال مسبار مقياس الطبل في القناة السمعية. يُغير الجهاز قيمة الضغط ضمن الأذن، ويولد نغمة صافية، ويقيس استجابات غشاء الطبل للصوت عند ضغوط مختلفة. ينتج عن ذلك سلسلة من البيانات التي تقيس تغير المطاوعة مع تغير الضغط، وهذا ما يُرسم على شكل مخطط طبلي. تُصنَّف المخططات الطبلية طبقًا لشكل المخطط. يسمى المخطط الطبلي السليم مخططًا طبليًا من النمط (أ)، والذي يعبر عن ضغط طبيعي ضمن الأذن الوسطى مع حركية طبيعية لكل من غشاء الطبل وعظيمات السمع. قد يكشف المخطط الطبلي من النمط (ب) انصباب سائل في الأذن الوسطى، أو ثقب في غشاء الطبل أو أنبوب معادلة ضغط سالك، أو ورم في الأذن الوسطى. تتوافق المخططات الطبلية من النمط (ج) مع ضغط سلبي في الأذن الوسطى ناتج عن خلل وظيفة نفير أوستاش وانكماش غشاء الطبل.

آلية الاختبار

وفي هذا السياق، في حين أن 226 هرتز هو أكثر التواترات المستعملة شيوعًا، يمكن استخدام نغمات بتواترات مختلفة. أثبتت الأبحاث أن استخدام نغمة بتواتر 1000 هرتز يعطي نتائج أكثر دقة لدى الأطفال دون سن 4 أشهر. يمكن إجراء قياس الطبل متعدد التواترات باستخدام تواترات مختلفة تتراوح بين 250 و2000 هرتز، إذ يساعد في كشف تشوهات عظيمات السمع.

علاوةً على ذلك، تُصدَر نغمة بتواتر 226 هرتز بواسطة مقياس الطبل عبر القناة السمعية، حيث يُنبه الصوت الغشاء الطبلي، ما يتسبب في اهتزاز الأذن الوسطى، والذي يؤدي بدوره إلى الإدراك الواعي للسمع. يرتدّ جزء من الصوت مرةً أخرى ويُلتقط بواسطة الجهاز. تؤدي أغلب أمراض الأذن الوسطى إلى تصلبها، ما يسهم في ارتداد جزء أكبر من الصوت مرة أخرى.

إضافةً إلى ذلك، عادةً، يكون ضغط الهواء ضمن القناة السمعية مماثلًا للضغط في المحيط، ويكون ضغط الهواء في الأذن الوسطى مساويًا على وجه التقريب للضغط الجوي في المحيط، إذ يُفتح نفير أوستاش بصورة دورية لتهوية الأذن الوسطى وموازنة الضغط. في الفرد السليم، ينتقل الصوت العالي عبر الأذن الوسطى عندما يكون ضغط الهواء في القناة السمعية مساويًا للضغط في الأذن الوسطى.

من جانب آخر، يقيس الجهاز الصوت المرتد ويعبّر عنه كمطاوعة تجسّد كيفية انتقال الطاقة عبر الأذن الوسطى. تُرسم النتائج على مخطط يعرف باسم المخطط الطبلي.