كوليسترامين

الأشكال الدوائية

من جانب آخر، كوليسترامين متوفر على شكل مسحوق معبأة في عبوات تحتوي على 4 غرامات في كل عبوة منفردة، أو في عبوات أكبر.

ومن جهة أخرى، متوفر عالميا تحت اسم (كويستران) أو (كويستران لايت)(=خفيف) من إنتاج شركة بريستول-مايرز سكويب الأمريكية.

الاستخدامات العلاجية

وفي السياق ذاته، كما انه يستعمل للمرضى الذين يتناولون ليفلونومايد (leflunomide) للمساعدة للتخلص من الدواء والقضاء على الآثار الجانبية الشديدة التي يسببها ليفلونومايد (leflunomide).

وفي هذا السياق، الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة (اللفائفي) هو المسؤول عن إعادة امتصاص أحماض الصفراء. عند إزالة هذا الجزء، فستعبر أحماض الصفراء إلى الأمعاء الغليظة وتجمع المياه بسبب تأثيرها التناضحي مما يسبب الإسهال. الكولسترامين يمنع هذه الزيادة في المياه من خلال جعل أحماض الصفراء غير قابلة للذوبان وغير نشطة تناضحيا. ينبغي على المرضى بعد استئصال الجزء النهائي من الأمعاء الدقيقة (اللفائفي) باستخدام هذا الدواء بحذر، لأن عمليات جراحة الأمعاء تزيد من حالات انسداد الأمعاء الدقيقة، وهنالك عدة تقارير في طبية تشير إلى حدوث انسدادات نتيجة استخدام الكولسترامين.

علاوةً على ذلك، تستعمل منحيات حامض الصفراء مثل الكولسترامين لعلاج ارتفاع الكولسترول، ولكن يمكن أن تستعمل كذلك لعلاج الحكة والتي تحدث نتيجة عجز الكبد، وذلك بسبب عدم قدرة الكبد على التخلص من الصفراء.

وفي هذا الصدد، كما يستعمل الكولسترامين لمنع الإسهال في المرضى الذين يعانون داء كرون بعد أن خضعوا لعملية استئصال جزء من الأمعاء الدقيقة.

من جانب آخر، يمكن كذلك استخدام الكولسترامين في علاج حالات التهاب القولون الغشائي الكاذب الناجم عن العدوى ببكتيريا اسمها المطثية العسيرة، حيث يقوم بامتصاص السموم من نوع ذيفان (أ) و(ب) ، وكذلك الحد من الإسهال والأعراض الأخرى التي تسببها هذه السموم، ولكون الكولسترامين ليس مضادا حيويا فإنه يستعمل مع فانكومايسين.

التفاعلات الدوائية

• أغلب التفاعلات كوليسترامين هي تأثيره على امتصاص الكثير من الأدوية ومن أهمها:
• مشتقات الديجيتال مثل ديجوكسين وديجيتوكسين
• الإستروجينات والبروجستينات
• أدوية علاج السكري عن طريق الفم
• بنسلينG
• فينوباربيتال
• سبيرونولاكتون
• التتراسيكلين
• مدرات البول من نوع ثيازايد
• أدوية الغدة الدرقية
• الوارفارين

الأعراض الجانبية

الآثار الجانبية الأكثر شيوعا هي الإمساك.

وفي هذا السياق، من الآثار الجانبية النادرة ووالتي تحدث نتيجة استخدام الدواء على شكل معلق للشرب عن طريق الفم ولفترات طويلة : تلون الأسنان، وتآكل طبقة المينا في الأسنان، وتسوس الأسنان،

وفي هذا السياق، إضافة إلى ذلك فمن المتوقع حدوث زيادة في مخاطر حصول حصى في المرارة بسبب زيادة تركيز الكوليسترول في الصفراء.

المحاذير

في هذا الإطار، وينبغي أن المرضى الذين يعانون من مرض فينايلكيتونوريا استشارة الطبيب قبل تناول كويستران لايت لأن هذا المنتج يحتوي على الفينيل ألانين.

ومن جهة أخرى، ينبغي أن تؤخذ الأدوية الأخرى ما لا يقل عن ساعة واحدة قبل أو بعد أربع إلى ست ساعات من الكولسترامين من أجل تقليل احتمال التداخل في الامتصاص.

كذلك، وينبغي أن المرضى الذين يعانون من قصور الدرقية والسكري والمتلازمة الكلوية، شذوذ بروتين الدم، وأمراض انسداد الكبد، وأمراض الكلى، وإدمان الكحول استشارة الطبيب قبل أخذ هذا الدواء.

الجرعة

وفي هذا السياق، يؤخذ بجرعة 4 إلى 8 غرام مرتين يوميا. الجرعة القصوى هي 24 غرام يوميا.

ليفلونومايد

• انظر كذلك
• تصلب عصيدي
• بروتين دهني منخفض الكثافة
• بروتين دهني مرتفع الكثافة
• جليسريد ثلاثي
• ذبحة صدرية

وفي هذا السياق، لذا يجب على مستعمل كوليسترامين تجنب أخذ تلك الأدوية مع كوليسترامين في الوقت ذاته بل أخذها بفترة ساعتين فأكثر قبله أو أربع ساعات فأكثر بعده لتجنب التداخل بينهم.