مادة أفيونية
بدايةً، المادة الأفيونية ، هي مادة قلويدية مشتقة من الأفيون (أو قش الخشخاش). تختلف هذه المادة عن المصطلح المشابه أفيوني (Opioid) في أن الأخير يُستعمل للدلالة على جميع المواد، الطبيعية منها والصناعية، التي ترتبط بـ مستقبلات أفيونية في الدماغ (بما في ذلك مضاداتها). المواد الأفيونية هي مركبات قلويدية توجد بشكل طبيعي في نبات خشخاش الأفيون خشخاش منوم. وفيما يلي تفاصيل أوسع عن ذلك.
ومن ناحية أخرى، في عام 2014، استعمل ما بين 13 و20 مليون شخص المواد الأفيونية لأغراض ترفيهية، وهو ما يمثل 0.3% إلى 0.4% من سكان العالم الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و65 عاماً. وبحسب مركز السيطرة على الأمراض، فقد كان هناك 47,000 حالة وفاة من بين هؤلاء السكان، بإجمالي 500,000 حالة وفاة في الفترة من 2000 إلى 2014. في عام 2016، أفادت منظمة الصحة العالمية أن 27 مليون شخص يعانون من اضطراب استخدام المواد الأفيونية. كما أفادت أن 450,000 شخص توفوا في عام 2015 نتيجة تعاطي المخدرات، حيث يُعزى ما بين ثلث ونصف هذا العدد إلى المواد الأفيونية.
ومن جهة أخرى، تشمل المركبات ذات التأثير النفسي الموجودة في نبات الأفيون مورفين، وكودين، وثيباين. استُخدمت المواد الأفيونية لفترة طويلة في مجموعة متنوعة من الحالات الطبية، مع وجود أدلة على تجارة الأفيون واستخدامه لتسكين الألم منذ القرن الثامن الميلادي. تُعتبر أغلب المواد الأفيونية أدوية ذات احتمالية إساءة استخدام من متوسطة إلى عالية، وهي مدرجة في جداول مراقبة المواد المختلفة بموجب قانون المواد الخاضعة للرقابة الموحد في الولايات المتحدة الأمريكية.
آثار انسحاب العقار
من جهة ثانية، ومن الممكن أن يكون هناك خطر منطقي بالتعرض للانتكاس في المنشآت عند عدم التشديد على أهمية متلازمة ما بعد الانسحاب الحاد للمرضى الذين يمرون بمراحل انتقالية في العلاج، خاصةً في منشآت العلاج قصير الأجل من سبوكسون أوالميثادون أو المنشآت الصحية.
من جانب آخر، ترتبط آثار متلازمة انسحاب الأفيون بإيقاف استعمال الأفيون لفترات طويلة.
مصطلحات
المواد شبه القلوية
إضافةً إلى ذلك، تشير الأفيونيات بالمعنى التقليدي إلى المواد شبه القلوية الموجودة في الأفيون ومشتقات الأفيون الطبيعية والأفيونيات نصف المصنعة فقط. وغالبًا ما يُستعمل المصطلح استخدامًا خاطئًا للإشارة إلى جميع الأدوية التي لها مفعول صيدلاني أفيوني أو شبيه بمفعول المورفين، والتي تُصنف بشكل أصح ضمن مصطلحات المواد الأفيونية الأشمل.
إسترات المورفين
من جانب آخر، هي أفيونيات شبه طبيعية إما أن تكون دواء أوليا للمورفين أو تكون شديدة الشبه بالمورفين حيث إنها ليست شبه مصنعة، ولكنها توجد بشكل أكثر طبيعية في الطبيعة نظرًا لأنها من أملاح المورفين. ومن بين أمثلة هذا النوع من الأدوية ثنائي أستيل المورفين (هو دواء أولي للمورفين، ومعروف باسم ثنائي أسيتات المورفين أو الهيروين)، والمستقلب أحادي أستيل المورفين-6 (6-MAM) (دواء أولي للمورفين)، والنيكومورفين (ثنائي نيكوتينيل المورفين)، وثنائي بروبانول المورفين (ثنائي بروبيونات المورفين)، والديزومورفين (ثنائي هيدروديزوكسي المورفين)، والميثيل ديسورفين، وأستيل بروبيونيل المورفين، وثنائي بنزويل المورفين، وثنائي أستيل ثنائي هيدرو مورفين، والكثير من الأنواع الأخرى.
نظرة عامة
من جانب آخر، يعد التخليق التام للأفيونيات من النفتوكينون (تخليق البوابات) أو من المواد البادئة العضوية البسيطة الأخرى أمرًا مملاً وغير اقتصادي. ولذلك تُستخلص أغلب مسكنات الألم من نوع الأفيونيات المستعملة في الوقت الحالي من الخشخاش المنوم أو يتم تصنيعها جزئيًا من الذيبايين.
علاوةً على ذلك، سميت الأفيونيات بهذا الاسم نظرًا لأنها عناصر مكونة أو مشتقة من مواد شبه قلوية موجودة في الأفيون، وتتم معالجتها من عصارة لثى الخشخاش المنوم. وأهم الأفيونيات النشطة حيويًا الموجودة في الأفيون هي المورفين والكودين والذيبايين. وتُشتق من هذه المواد الأفيونيات شبه المصنعة مثل هيدروكودون والهيدرومورفون والأوكسيكودون والأوكس مورفون. كما يحتوي الأفيون كذلك على البابافيرين والنوسكابين ونحو 24 نوعًا آخر من المواد شبه القلوية، إلا أنها إما ذات تأثير طفيف أو عديمة التأثير على الجهاز العصبي المركزي البشري ولا تعتبر هذه المواد من الأفيونيات.
وفي هذا الصدد، تنتمي الأفيونيات إلى مجموعة كبيرة من أشباه القلويات المصنعة حيويًا وهي بنزيل الأيزوكينولين.
المورفين
الكودين
وفي السياق ذاته، نظرًا لأن الهيروين غير نشط كعقار صيدلاني، فيجب أن يتم تمثيله غذائيًا أولاً. ومستقلبات الهيروين النشطة هي المورفين وأحادي أستيل المورفين-6 وأحادي أستيل المورفين-3.
علاوةً على ذلك، أغلب الحالات الأكثر تكرارًا للإصابة بوذمة الرئة الناتجة عن الأفيونيات تكون بين مستعملي الهيروين لغرض الاستمتاع. كما أن هناك تقارير بوجود حالات إصابة بوذمة الرئة الناتجة عن المورفين، وإن كانت غير شائعة.ويتمثل الفارق الرئيسي بين الحالتين في وجود إشراف دقيق على استعمال المورفين مقارنةً بانعدام الإشراف والخبرة الطبية بين متعاطيي الهيروين بطريقة غير شرعية. ومن ناحية أخرى، يمكن استخدام المورفين كذلك في علاج وذمة الرئة. وعلى الرغم من أن المورفين يُعتبر أكثر المواد شبه القلوية أهمية من الناحية الطبية، إلا أن مادة الكودين الأخف - والتي يتم تصنيع أغلبها من المورفين - تُستهلك بكميات أكبر في النواحي الطبية، حيث تتميز مادة الكودين بإمكانية توافر بيولوجي فموي أكبر ويسهل التنبؤ بها أكثر من المورفين، مما يسهل معايرة الجرعة المناسبة للفرد.
📝 هل في هذه المقالة خطأ؟
إذا وجدت معلومة تحتاج تصحيحاً أو إضافة، أو أردت حذف المقالة، أرسل لنا طلباً وسنراجعه.
ما رأيك في هذه المقالة؟