مرفق

الغشاء الزليلي

إضافةً إلى ذلك، يوجد كذلك عدة طيات زليليّة تنتأ في التجاويف المفصلية. تعتبر هذه الطيات أو الثنيات بقايا التطور الجنيني الطبيعي ويمكن تصنيفها إما على أنها أمامية (الطية العضدية الأمامية) أو خلفية (الطية الزجية). عادةً ما توجد طية على شكل هلال بين رأس عظم الكعبرة ورأس عظم العضد.

وعلى صعيد آخر، الغشاء الزليلي لمفصل المرفق واسع جدًا. يمتد على عظم العضد من الحواف المفصلية ويغطي الحفرة الزندية والكعبرية من الأمام والحفرة الزجية من الخلف. وتمتد في الطرف البعيد حتى عنق عظم الكعبرة وأعلى المفصل الكعبري الزندي. وهو مدعوم برباط رباعي أسفل الرباط الحلقي حيث يشكل كذلك ثنية تمنح رأس عظم الكعبرة حرية الحركة.

علاوةً على ذلك، يوجد على عظم العضد وسادات دهنية تحيط بالحفر المفصلية الثلاثة. تملأ هذه الوسادات الحفرة الكعبرية والإكليلانية للعضد من الأمام أثناء الانبساط، والحفرة الزجية من الخلف أثناء الانثناء. وتُزاح بعظمَي الزند والكعبرة عند الحركة.

محفظة المفصل

ومن جهة أخرى، على الجانب الأمامي، تتكون المحفظة بشكل أساسي من ألياف طولية. ومع ذلك، تتوضع بعض الحزم بين هذه الألياف بشكل غير طولي أو مستعرض، مما يزيد سماكة المحفظة ويقويها. يشار إلى هذه الحزم باسم الرباط المحفظي. تتداخل ألياف عميقة من العضلة العضدية من الأمام مع المحفظة وتعمل على شدها هي والغشاء الموجود تحتها أثناء الانثناء لمنعها من الانضغاط.

وعلى صعيد آخر، يجتمع مفصل المرفق والمفصل الكعبري الزندي العلوي بواسطة محفظة ليفية واحدة. تقوّي بواسطة الأربطة الموجودة على الجانبين المفصل، ولكنها ضعيفة نسبيًا في الأمام والخلف.

إضافةً إلى ذلك، على الجانب الخلفي، تكون المحفظة رقيقة وتتكون أساسًا من ألياف عرضية. يمتد عدد قليل من هذه الألياف عبر الحفرة الزجية دون الالتصاق بها وتشكل شريطًا عرضيًا طرفه العلوي حر. على الجانب الزندي، تصل المحفظة حتى الجزء الخلفي من الرباط الحلقي. تتصل المحفظة في الخلف بوتر العضلة ثلاثية الرؤوس مما يمنعها من الانضغاط أثناء الانبساط.

المفصل

علاوةً على ذلك، يشترك المفصل الكعبري الزندي العلوي في محفظة المفصل مع مفصل المرفق، ولكنه لا يلعب دورًا وظيفيًا في المرفق.

وفي هذا السياق، في الوضع التشريحي يمكن ملاحظة أربعة معالم عظمية رئيسية للمرفق. في الجزء السفلي من عظم العضد توجد اللقيمة الأنسية والوحشية، على الجانب الأقرب من الجسم (الأنسي) والجانب بعيدًا عن الجسم (الوحشي) بالترتيب. المعلم الثالث هو الزُّج الموجود على رأس عظم الزند، يرتسم منه خط أفقي يسمى خط هويتر. عندما ينثني المرفق، يتشكل مثلثًا يسمى مثلث هويتر، والذي يشبه مثلث متساوي الأضلاع.

من جانب آخر، يوجد على سطح عظم العضد مقابل السطح المفصلي البكرة العضدية. في أغلب الناس، يكون الأخدود الذي يمر عبر البكرة العضدية عموديًا على الجانب الأمامي ولكنه ينحرف في الجانب الخلفي. ينتج عن هذا محاذاة الساعد مع الجزء العلوي من الذراع أثناء الانثناء، وتشكيل زاوية مع الجزء العلوي من الذراع أثناء الانبساط وهي الزاوية المعروفة بزاوية الحمل.

إضافةً إلى ذلك، يتكون مفصل المرفق من ثلاثة أجزاء مختلفة محاطة بمحفظة مفصلية مشتركة. تتشكل هذه المفاصل بين عظام المرفق الثلاثة، وهي عظم العضد في الذراع، وعظمَي الكعبرة والزند في الساعد.

الانثناء

من جانب آخر، العضلة العضدية هي العضلة الرئيسية المستعملة عند ثني المرفق ببطء. أثناء الثني السريع والقوي، تتشارك العضلات الثلاثة بمساعدة عضلات الساعد السطحية التي تنشأ من الجانب الإنسي للمرفق. تزداد كفاءة العضلات المثنية إلى حدّ كبير عندما ينثني المرفق حتى 90 درجة، إذ تكون العضلة ذات الرأسين بأقصى فعالية لها عند انثناء 80-90 درجة والعضدية عند انثناء 100-110 درجة.

إضافةً إلى ذلك، العضلة ذات الرأسين العضدية هي العضلة المثنية الرئيسية للمرفق، ولكنها تلعب كذلك، بصفتها عضلة ثنائية المفصل، أدوارًا ثانوية مهمة كمثبت للكتف وكعضلة باسطة. تنشأ من لوح الكتف بوتران: الوتر الطويل من الحديبة فوق الحقية فوق مفصل الكتف مباشرة والوتر القصير من الناتئ الغرابي في الجزء العلوي من لوح الكتف. ترتكز بشكل أساسي على الأحدوبة الكعبرية.

كذلك، تعمل العضلة العضدية حصريًا كعضلة مثنية للمرفق، وهي واحدة من العضلات القليلة في جسم الإنسان التي تكون ذات وظيفة واحدة. تنشأ من الجانب الأمامي من عظم العضد وتندخل في أحدوبة الزند.

توجد ثلاث عضلات مثنية رئيسية في المرفق:

من جانب آخر، تعمل العضلة العضدية الكعبرية كعضلة مثنية للمرفق بشكل أساسي، ولكنها كذلك تبسط المرفق أثناء الكب الشديد وتكبّه أثناء البسط الشديد. وتنشأ من الحرف الوحشي فوق اللقمة العضدية في الجزء البعيد من عظم العضد وترتكز على الجزء البعيد من الزائدة الإبرية للكعبرة.

الأربطة

العضلات

وفي هذا السياق، يصل الرباط الجانبي الكعبري حتى اللقيمة الوحشية أسفل الوتر الباسط المشترك، ويُميّز بشكل أقل من الرباط الجانبي الزندي، الذي يلتحم مع الرباط الحلقي الزندي وتصل حوافه حتى الثلمة الكعبرية للزند.

كذلك، يحتوي المرفق، مثل المفاصل الأخرى، على أربطة في كلا الجانبين. يوجد ثلاثة أربطة مثلثية الشكل تلتحم مع محفظة المفصل. وتكون موجودة دائمًا حول محور المفصل المستعرض، وبالتالي فهي دائمًا ما تكون مشدودة نسبيًا وتفرض قيودًا صارمة على التبعيد والتقريب والدوران المحوري للمرفق.

وفي هذا السياق، تتوضع نهاية الرباط الجانبي الزندي على اللقيمة الأنسية. يمتد جزؤه الأمامي من الجانب الأمامي للقيمة الأنسيّة حتى الحافة الأنسيّة للناتئ الإكليلي، بينما يمتد الجزء الخلفي من الجانب الخلفي للقيمة الأنسيّة حتى الجانب الأنسي من الزّج. ينفصل هذين الشريطين بواسطة جزء وسيط أرق، وتتحد نهايتهما البعيدة بشريط عرضي يبرز تحته الغشاء الزليلي أثناء حركات المفصل. يرتبط الجزء الأمامي ارتباطًا وثيقًا بوتر العضلات المثنية السطحية للساعد، ومنه تنشأ العضلة المثنية السطحية للأصابع. يعبر العصب الزندي عبر جزئه الأوسط عند دخوله الساعد.

التعصيب

إضافةً إلى ذلك، يُعصّب المرفق من الأمام بفروع من العصب العضلي الجلدي، والعصب الناصف، والعصب الكعبري، ومن الخلف بالعصب الزندي وفرع العصب الكعبري حتى العضلة المرفقية.